曹桂麗，陳玉玲，沈 薔，鄧紅月，王建輝

(1.北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100010；2.國防大學門診部，北京 100090)

北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)務人員的中醫(yī)信息系統(tǒng)使用和需求調(diào)查

曹桂麗1，陳玉玲2，沈 薔1，鄧紅月1，王建輝1

(1.北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100010；2.國防大學門診部，北京 100090)

目的了解本機構(gòu)現(xiàn)運行的信息系統(tǒng)中含中醫(yī)內(nèi)容的模塊的使用情況和改進需求，為完善社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)提供依據(jù)。方法采用問卷調(diào)查的方法，對使用系統(tǒng)的全科醫(yī)生和社區(qū)護士273人進行調(diào)查，針對調(diào)查結(jié)果進行分析。結(jié)果現(xiàn)有信息系統(tǒng)中生活方式檔案的中醫(yī)體質(zhì)測評的內(nèi)容知曉情況、使用情況分別達到95.24%、83.88%；64.47%的被調(diào)查者認為該模塊中醫(yī)特色突出；分別有76.92%、73.26%、61.17%、55.68%的被調(diào)查者建議采用提高網(wǎng)速、簡化操作流程、加強中醫(yī)知識培訓、簡化模塊內(nèi)容等方法提高中醫(yī)模塊的使用。結(jié)論現(xiàn)有的中醫(yī)模塊使用率較高，中醫(yī)特色較突出，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務的中醫(yī)工作的開展。

社區(qū)衛(wèi)生服務；中醫(yī)信息系統(tǒng)；需求

北京市東城區(qū)從2006年開始充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)開展“六位一體”工作。為落實國務院印發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》[1]中的“要加強社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥能力建設，推廣和運用適宜技術(shù)的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源”的相關(guān)精神，增加社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵，提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力，東城區(qū)在2007年開始將中醫(yī)服務內(nèi)容融入社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)中。目前信息系統(tǒng)中的電子病歷、健康檔案、慢病專項檔案等9個模塊中含有中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容，為了了解醫(yī)務人員對中醫(yī)信息系統(tǒng)中含中醫(yī)信息模塊的使用情況和改進需求，東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心對使用中醫(yī)信息模塊的全科醫(yī)生和社區(qū)護士進行調(diào)查，以便完善社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，提升中醫(yī)服務水平。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇2011年6月1～30日期間，在東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心使用社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)的39個社區(qū)衛(wèi)生服務站的全體在崗全科醫(yī)生和社區(qū)護士。

1.2 調(diào)查問卷 內(nèi)容包括：(1)被調(diào)查醫(yī)務人員的一般情況、學歷、職稱等基本情況。(2)被調(diào)查者對信息系統(tǒng)中正在使用的各含有中醫(yī)內(nèi)容的模塊的知曉情況、使用情況、中醫(yī)信息合理情況、是否具有中醫(yī)特色和改進意見5部分。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 抽樣方法 調(diào)查全部2011年6月1～30日期間在崗工作的全科醫(yī)生和社區(qū)護士。

1.3.2 資料收集 問卷調(diào)查采用自己填寫，以社區(qū)衛(wèi)生服務站為單位，由站長回收問卷，統(tǒng)一回收后交予社區(qū)服務衛(wèi)生中心。發(fā)放問卷273份，回收273份，有效問卷273份。

1.3.3 數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計需求選項的數(shù)量，計算選擇人數(shù)百分比。用Excel建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。采用區(qū)間邏輯性檢錯和關(guān)系邏輯性檢錯的方法，對所錄入的數(shù)據(jù)隨時進行檢錯。保留原始記錄，發(fā)現(xiàn)問題后及時核對更正。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查的醫(yī)務人員的基本情況

2.1.1 一般情況 本次共調(diào)查273人，男性37人，女性236人；全科醫(yī)生168人，包括西醫(yī)專業(yè)96人，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)16人，中醫(yī)專業(yè)56人；社區(qū)護士105人；年齡小于35歲(含35歲)99名，36～49歲117人，50歲及以上人員57人，具體情況見表1。

表1 被調(diào)查的醫(yī)務人員的年齡情況

2.1.2 學歷情況 大專及以上學歷197人，中專學歷75人，其中社區(qū)護士64人，占中專學歷人員的85.33%，具體情況見表2。

表2 被調(diào)查的醫(yī)務人員的學歷情況調(diào)查結(jié)果

2.1.3 職稱情況 副高職稱22人，中級職稱101人，初級職稱138人，總體上，醫(yī)生崗位的中、高級職稱所占比例高于護士崗位的中、高級職稱所占比例，具體情況見表3

2.2 中醫(yī)信息系統(tǒng)使用和需求調(diào)查結(jié)果

2.2.1 知曉情況調(diào)查結(jié)果 中醫(yī)內(nèi)容知曉情況調(diào)查項目共10項，其中固定選項9項，1項開放選項，采取多選形式填寫。針對9個已經(jīng)在信息系統(tǒng)中使用的模塊，醫(yī)務人員對相關(guān)中醫(yī)內(nèi)容知曉情況從高到低依次為，生活方式檔案(中醫(yī)體質(zhì)測評)(95.24%)、電子病歷(86.45%)、處置記錄(78.02%)、慢病專項檔案(61.54%)、健康教育(58.61%)、康復檔案(36.63%)、健康檔案(34.80%)、家庭檔案(21.98%)、生殖健康檔案(18.32%)，具體情況見表4。

表3 被調(diào)查醫(yī)務人員的職稱情況

2.2.2 使用情況調(diào)查結(jié)果 中醫(yī)內(nèi)容使用情況調(diào)查項目共10項，其中固定選項9項，1項開放選項，采取多選形式填寫。針對9個已經(jīng)在信息系統(tǒng)中使用的模塊，醫(yī)務人員對生活方式檔案(中醫(yī)體質(zhì)測評)、電子病歷、處置記錄中相關(guān)中醫(yī)內(nèi)容使用情況較高，分別達到83.88%、67.77%、65.93%，具體情況見表5。

表4 中醫(yī)內(nèi)容知曉情況調(diào)查結(jié)果

表5 中醫(yī)內(nèi)容使用情況調(diào)查結(jié)果

2.2.3 中醫(yī)特色的調(diào)查結(jié)果 特色情況調(diào)查項目共10項，其中固定選項9項，1項開放選項，采取多選形式填寫。針對9個已經(jīng)在信息系統(tǒng)中使用的模塊，醫(yī)務人員對相關(guān)中醫(yī)內(nèi)容特色突出的模塊較高的為生活方式檔案(中醫(yī)體質(zhì)測評)(68.75%)、電子病歷(48.44%)、慢病專項檔案(30.86%)等，具體情況見表6。

表6 中醫(yī)特色情況調(diào)查結(jié)果

2.2.4 內(nèi)容設置合理、使用方便情況調(diào)查結(jié)果 中醫(yī)內(nèi)容設置合理、使用方便調(diào)查項目共4項，其中固定選項3項，1項開放選項，需求從較高的為生活方式檔案(中醫(yī)體質(zhì)測評)(44.69%)、電子病歷(40.29%)、處置記錄(31.87%)等，具體情況見表7。

表7 中醫(yī)內(nèi)容設置合理、使用方便情況調(diào)查結(jié)果

2.2.5 建議與意見的調(diào)查結(jié)果 調(diào)查項目共7項，其中固定選項6項，1項開放選項，建議采用的改進方法從高到低依次為，提高網(wǎng)速(76.92%)、簡化操作流程(73.26%)、加強中醫(yī)知識培訓(61.17%)、簡化模塊內(nèi)容(55.68%)、加強模塊的專業(yè)性(41.03%)、加強操作培訓(31.50%)、具體情況見表8。

表8 提高中醫(yī)模塊的使用措施

3 討 論

3.1 受到工作崗位、系統(tǒng)上線時間的影響，中醫(yī)內(nèi)容知曉情況較高 對于生活方式檔案中的中醫(yī)體質(zhì)測評、電子病歷、處置記錄、慢病專項檔案的中醫(yī)內(nèi)容60%以上的醫(yī)務人員都有了解，其中對于體質(zhì)測評的了解程度非常高，達到了95%以上，這可能與體質(zhì)測評的中醫(yī)特色明顯，體質(zhì)測評模塊上線的時間較慢，專項病歷模塊早，又是醫(yī)生和護士都能使用的關(guān)系，所以全體人員了解較多。醫(yī)務人員更了解自己可以使用的中醫(yī)模塊的中醫(yī)特點。

就電子病歷的中醫(yī)情況而言，91.07%的醫(yī)生均了解其中醫(yī)內(nèi)容，遠遠多于社區(qū)護士。這與工作分工有關(guān)；作為處置記錄社區(qū)護士的了解程度為80.96%，多于醫(yī)生的76.19%，這也與工作崗位有關(guān)。

3.2 使用情況受到崗位分工和日常社區(qū)站總體工作開展情況影響 開展社區(qū)衛(wèi)生服務，建立集預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)服務“六位一體”的功能合理、連續(xù)方便、綜合性的區(qū)域衛(wèi)生服務網(wǎng)絡是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢[2]。將中醫(yī)藥服務的工作融入社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)有利于中醫(yī)藥服務在社區(qū)的開展，對相關(guān)系統(tǒng)的使用情況直接影響到社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)中中醫(yī)藥信息系統(tǒng)的建設。中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容的使用情況低于了解情況，這是符合邏輯的，也與崗位分工有關(guān)。如電子病歷醫(yī)生的使用遠遠多于護士，因為使用電子病歷為患者診療和隨訪是醫(yī)生的主要工作。雖然護士做隨訪也會使用此模塊，但是隨訪不是護士工作的主要工作。

另外使用情況還與中醫(yī)工作在日?！傲灰惑w”工作中的開展程度有關(guān)，如中醫(yī)工作在醫(yī)療服務開展的深入程度遠遠高于在社區(qū)康復和計劃生育技術(shù)服務等方面的開展程度，因此信息系統(tǒng)中的電子病歷、慢病管理和處置模塊中的中醫(yī)內(nèi)容使用度較高，均超過65%以上。

3.3 中醫(yī)體質(zhì)測評中醫(yī)特色突出 中醫(yī)體質(zhì)辨識可以測知人體體質(zhì)信息[3]，有64.47%的醫(yī)務人員認為生活方式檔案中體質(zhì)測評的中醫(yī)特色突出。70%以上的醫(yī)務人員認為健康教育、健康檔案、康復檔案、家庭檔案、生殖健康檔案中的中醫(yī)內(nèi)容特色不突出，這與實際相符。健康檔案、家庭、康復、生殖檔案中涉及個人史、既往史、家族史等為中西醫(yī)共同的內(nèi)容；健康教育模塊本身為中西醫(yī)共用，中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在每次健康教育開展的內(nèi)容是否有中醫(yī)特色，因此醫(yī)務人員認為模塊的中醫(yī)特色不甚突出。

3.4 中醫(yī)內(nèi)容設置合理、使用方便的問題有待提高 社區(qū)衛(wèi)生信息化建設為社區(qū)中心創(chuàng)造了“管理合理，產(chǎn)出高效”的環(huán)境。它促進了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率的提高[4]，中醫(yī)藥服務是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要部份。中醫(yī)信息系統(tǒng)的建立、完善，也將促進中醫(yī)藥服務質(zhì)量和效率的提高，中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容設置合理程度直接影響中醫(yī)信息系統(tǒng)的建立。本研究就中醫(yī)內(nèi)容設置合理、使用方便項目的調(diào)查結(jié)果顯示，一半的醫(yī)務人員認為生活方式檔案的中醫(yī)體質(zhì)測評設置合理、使用方便，而電子病歷、處置記錄、慢病專項檔案中的中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容均有一定的可完善和改進的空間，這正是下一步要大大改進的地方。

3.5 提高信息系統(tǒng)工作環(huán)境和加強培訓可以中醫(yī)模塊的使用情況 本調(diào)查就中醫(yī)信息系統(tǒng)改進方法進行了調(diào)查，被調(diào)查的醫(yī)務人員一半以上認為，提高網(wǎng)速、簡化操作流程、加強中醫(yī)知識培訓、簡化模塊內(nèi)容是提高中醫(yī)內(nèi)容使用主要方法。其中提高網(wǎng)速的要求最高達到76.92%，這與目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的信息系統(tǒng)工作環(huán)境有關(guān)。東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心也根據(jù)工作的要求正在逐漸改進信息系統(tǒng)，讓醫(yī)務人員加強中醫(yī)知識培訓，讓中醫(yī)內(nèi)容更具特色，同時注意模塊內(nèi)容的簡潔和操作流程的方便性。

[1]中華人民共和國國務院．關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見[S]．2006．

[2]胡玉寧.武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)業(yè)務流程重組研究[J]. 20011,6:60-70.

[3]王 筠.淺議中醫(yī)健康管理發(fā)展現(xiàn)狀與問題[J].山西中醫(yī),2011, 27(9):60-61.

[4]沈偉珍,武桂英,方志偉,等.社區(qū)衛(wèi)生信息化建設對工作效果的影響[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(11):817-819.

Investigation on the practitioners'utilization and demand of TCM information system in the Community Health Care Service Center of of Dongcheng District of Beijing City.

CAO Gui-li1,CHEN Yu-ling2,SHEN Qiang1,DENG Hong-yue1,WANG Jian-hui1.
1.Community Health Care Service Center of Dongcheng District of Beijing City,Beijing 100010,CHINA;2.Outpatient Department,National Defence University,Beijing 100090,CHINA

ObjectiveTo investigate the practitioners’utilization and demand of TCM information system in the Community Health Care Service Center,and to provide information for the improvement of the information system of Community Health Care.MethodsTwo hundred and seventy-three practitioners in Community Health Care Service Center were investigated with questionnaire,and the data were statistically analyzed.ResultsThe awareness rate and utilization rate of TCM information system for the practitioner was 95.24%and 83.88%,respectively.64.47% of the practitioners held the opinion that the TCM information system was characteristic and valuable.Most practitioners suggested that the utilization of TCM information system could be improved through increasing net-speed (76.92%),simplifying procedure(73.26%)and content(61.17%),and intensifying training of TCM information (55.68%).ConclusionThe utilization of TCM information system is of great value for the application of TCM in Community Health Care Service Center.

Community Health Care Service;TCM information system;Demand

R192

D

1003—6350(2012)13—127—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.058

2012-01-12)

曹桂麗(1972—)，女，四川省瀘州市人，主治醫(yī)師，本科。