林彬

(臨高縣人民醫(yī)院感染科，海南臨高571800)

參麥注射液輔助治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎31例療效觀察

林彬

(臨高縣人民醫(yī)院感染科，海南臨高571800)

目的探討參麥注射液輔助治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床效果。方法選擇我院2009年3月至2011年3月重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者62例，分為觀察組和對(duì)照組各31例。兩組患者均給予抗生素抗感染、強(qiáng)心類藥物、利尿劑、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿紊亂。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上給予參麥注射液50 ml靜脈滴注，1次/d。兩組均以7 d為一個(gè)療程。對(duì)兩組患者治療前后采用急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ(APACHEⅡ)進(jìn)行評(píng)分；測(cè)定兩組患者氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)；測(cè)定兩組患者C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平。結(jié)果觀察組治療后急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ和氧合指數(shù)分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論參麥注射液能夠改善呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者臨床癥狀和體征，降低炎性反應(yīng)，臨床效果顯著，值得借鑒。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；參麥注射液；輔助治療

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎屬于醫(yī)院獲得性感染性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，且病死率也高。采取積極有效的防治措施能夠顯著改善呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。本文觀察參麥注射液治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2009年3月至2011年3月重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者62例，同時(shí)排除免疫系統(tǒng)疾病患者、長(zhǎng)期使用免疫調(diào)節(jié)劑患者、凝血系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙患者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組31例，男18例，女13例，年齡平均(61.0±5.8)歲；對(duì)照組患者31例，男17例，女14例，年齡平均(60.8±6.1)歲；兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法兩組患者均給予抗生素抗感染、強(qiáng)心類藥物、利尿劑、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿紊亂。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上給予參麥注射液50 ml靜脈滴注，1次/d。兩組患者均以7 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)①對(duì)兩組患者治療前后采用急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ(APACHEⅡ)進(jìn)行評(píng)分；測(cè)定兩組患者氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)；②治療前后分別取兩組患者動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，抽取外周靜脈血測(cè)定兩組患者C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)對(duì)兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ和氧合指數(shù)情況比較觀察組治療前急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ和氧合指數(shù)分別與對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ和氧合指數(shù)分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ和氧合指數(shù)分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ和氧合指數(shù)比較

表1 兩組患者急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ和氧合指數(shù)比較

注：1 mmHg=0.133 kPa。

組別例數(shù)APACHEⅡ(分)PaO2/FiO2(mmHg)對(duì)照組觀察組31 31治療前24.1±3.2 24.3±2.4治療后15.6±2.2 12.3±1.8治療前197.3±26.4 196.8±31.0治療后296.3±31.7 195.8±26.6

2.2 兩組患者C反應(yīng)蛋白水平、降鈣素原、前白蛋白水平測(cè)定情況觀察組治療前C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平分別與對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平測(cè)定結(jié)果

表2 兩組患者C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平測(cè)定結(jié)果

組別例數(shù)C反應(yīng)蛋白水平(mg/L)前白蛋白水平(mg/L)降鈣素原(μg/L)對(duì)照組觀察組31 31治療前119±24 120±33治療后52±19 29±21治療前109±28 110±19治療后148±31 162±26治療前6.93±3.11 6.87±2.19治療后1.53±0.89 1.17±0.56

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎屬于醫(yī)院獲得性呼吸系統(tǒng)疾病，主要采用抗生素治療，但是細(xì)菌耐藥情況越來(lái)越多，治療效果較差[1-2]。所以尋找降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎病死率提高患者預(yù)后的治療方案是臨床研究的課題之一。研究表明，降鈣素原水平在細(xì)菌嚴(yán)重感染后3 h左右開始升高，其水平高低與嚴(yán)重反應(yīng)程度相關(guān)，降鈣素原可作為判斷患者病情和預(yù)后的可靠指標(biāo)；C反應(yīng)蛋白是肝臟合成的正性急性時(shí)相蛋白，其水平改變?cè)缬隗w溫改變等，在感染后2 h內(nèi)即可出現(xiàn)水平升高，是反映機(jī)體組織損傷和感染的敏感指標(biāo)。當(dāng)急性炎癥反應(yīng)發(fā)生時(shí)，炎癥介質(zhì)可損害肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致前白蛋白下降。急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ情況可以反映肺炎合并感染性休克患者的嚴(yán)重反應(yīng)程度和機(jī)體能力代謝情況[3]。

參麥注射液成分為紅參、麥冬，輔料為聚山梨酯、亞硫酸氫鈉。研究表明，參麥注射液具有明顯的抗休克作用，能夠降低休克患者病死率。參麥注射液還具有較強(qiáng)的強(qiáng)心作用，能夠提高心肌收縮力及增加心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)能力。參麥注射液具有調(diào)節(jié)免疫作用，能夠提高動(dòng)物網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能和激活作用。對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等有較強(qiáng)的非特異性抗感染作用。參麥注射液有非特異性炎癥抑制作用，能夠提高機(jī)體的免疫力。研究表明，參麥注射液具有較強(qiáng)的抗內(nèi)毒素作用，提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒性的耐受力，能夠改變機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，提高機(jī)體防御能力，可抑制早期炎性因子釋放，減輕炎性反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損害，還能夠改善微循環(huán)，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞作用[4-5]。

本文研究結(jié)果表明，觀察組治療后急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ和氧合指數(shù)分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治療后C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、前白蛋白水平分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示參麥注射液能夠顯著改善呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者臨床癥狀和體征，能夠抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損害，改善患者預(yù)后。

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10.3969/j.issn.1003-6350.2012.11.020

R563.1

A

1003—6350（2012）11—047—02

2011-10-28)

林彬(1966—)，男，海南省臨高縣人，主治醫(yī)師，本科。