張福湖，符鴻平

(1.樂東黎族自治縣人民醫(yī)院口腔科，海南樂東572500；2.佛山市順德口腔醫(yī)院，廣東佛山528300)

康復(fù)新液治療手足口病患兒口腔潰瘍的療效觀察

張福湖1，符鴻平2

(1.樂東黎族自治縣人民醫(yī)院口腔科，海南樂東572500；2.佛山市順德口腔醫(yī)院，廣東佛山528300)

目的探討康復(fù)新液治療手足口病口腔潰瘍給藥途徑的療效。方法回顧性分析2009年5月至2011年5月入住我院的280例手足口病口腔潰瘍患兒的臨床資料，將本組患者隨機(jī)均分為對照組與觀察組，對照組(n=140)采用魚肝油局部涂搽口腔潰瘍面，觀察組(n=140)采用康復(fù)新液噴灑患者的口腔潰瘍面，觀察比較兩組患兒的療效。結(jié)果觀察組臨床療效要明顯優(yōu)于對照組，且兩組差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組口腔潰瘍消退時(shí)間為(2.14±1.22)d，對照組為(3.57±1.34)d，兩組差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論采用康復(fù)新液治療手足口病口腔潰瘍要優(yōu)于常規(guī)的局部口腔潰瘍面涂抹魚肝油，可臨床推廣應(yīng)用。

康復(fù)新液；手足口??；口腔潰瘍；給藥途徑；療效

手足口病是由腸道中存在的病毒引起的一種急性傳染病，一般多發(fā)于年齡＜5歲的兒童人群中。手足口病的特點(diǎn)為傳染性強(qiáng)，可以在短時(shí)期內(nèi)造成局部流行，個(gè)別患兒可能會出現(xiàn)諸如腦膜炎、肺水腫等多種致死性并發(fā)癥，臨床上主要以發(fā)熱與手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹與潰瘍等主要的臨床表現(xiàn)，由于口腔潰瘍會伴隨有明顯的疼痛，患兒進(jìn)食比較困難，給患兒及其家長在生理及心理方面帶來非常大的痛苦[1-3]。我院2009年5月至2011年5月收治了280例因手足口病而并發(fā)的口腔潰瘍患兒，首次將康復(fù)新液用于對其治療過程中，并將其與傳統(tǒng)的涂抹魚肝油治療療效進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組280例手足口病口腔潰瘍患者全部符合衛(wèi)生部制定的《手足口病診斷指南》(2010年版)診斷的標(biāo)準(zhǔn)，其中男性156例，女性124例；年齡最小8個(gè)月，最大5歲，平均(3.1±1.2)歲；發(fā)病時(shí)間2 h～2 d，平均(1.2±0.3)d；所有病例全部出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫37.5℃～39.6℃，平均(38.8±0.6)℃，并伴有手、足、口腔等部位出現(xiàn)的斑丘疹、皰疹以及潰瘍等癥狀。將本組患兒隨機(jī)均分為對照組與觀察組各140例，兩組在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間以及平均體溫等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用魚肝油局部涂搽口腔潰瘍面。觀察組則采用口服康復(fù)新液(四川好醫(yī)生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號國藥準(zhǔn)字Z51021834)進(jìn)行治療，6～12個(gè)月嬰兒3 ml/次，3次/d，1～3歲每次5 ml，3次/d，3歲以上10 ml/次，3次/d，與西藥(西瓜霜片)口服相隔0.5 h，連用3～5 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)以用藥后發(fā)熱、皮疹以及口腔潰瘍消退時(shí)間作為療效的評估標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：以用藥3 d內(nèi)患兒的發(fā)熱、皮疹及口腔潰瘍均明顯好轉(zhuǎn)為顯效，以用藥4～6 d上述項(xiàng)目方全部出現(xiàn)好轉(zhuǎn)為有效，以用藥6 d后上述項(xiàng)目出現(xiàn)改善為無效，總有效為顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均由Microsoft Excel以及SPSS17.0兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，所有出現(xiàn)的均值均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()的形式加以表示。運(yùn)用卡方檢驗(yàn)(χ2檢驗(yàn))，組間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且兩組的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 對照組與觀察組臨床療效對比[例(%)]

2.2 兩組各種癥狀體征改善時(shí)間比較觀察組發(fā)熱、皮疹和口腔潰瘍消退時(shí)間均短于對照組，χ2= 3.334，4.151，6.345，兩組差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

表2 兩組各種癥狀體征改善時(shí)間比較(d，)

表2 兩組各種癥狀體征改善時(shí)間比較(d，)

對照組(n=140)觀察組(n=140) 2.02±0.50 1.45±0.41 4.96±1.51 3.26±1.33 3.57±1.34 2.14±1.22

3 討論

在1～5歲的兒童人群之中，手足口病是發(fā)生率較高的一種病毒性的急性傳染病，在國內(nèi)引起手足口疾病的主要病原體為EV71病毒[6-7]。對于手足口疾病的發(fā)生時(shí)間而言，全年均有發(fā)生，一般在春夏交替的5～7月為高發(fā)季節(jié)，多發(fā)生于1～5歲的嬰幼兒，其主要的臨床表現(xiàn)為口腔黏膜皰疹以及四肢末端水皰樣皮疹。手和足的皮疹的數(shù)量少則幾個(gè)，多則幾十個(gè)甚至上百個(gè)，一般多發(fā)生于手掌與腳掌，皮疹周圍發(fā)紅，皰壁較厚，有少許混濁液體?？谇火つぐ捳钌⒃诜植加趦深a部、咽后壁、舌邊、上腭或牙齦，初為粟粒樣丘疹或水皰[8]，很快破潰形成潰瘍，其周圍有紅暈，有明顯的燒灼樣疼痛，患兒疼痛難忍，哭鬧不止，口角流涎，不愿進(jìn)食。個(gè)別患兒可引起心肌炎、肺水腫、腦炎等致命性并發(fā)癥。

本研究中的對照組使用了魚肝油作為患兒口腔潰瘍創(chuàng)面的涂抹劑，魚肝油中富含維生素A和維生素D。維生素A具有的功能[9-10]：它可以健全上皮組織、抗感染等，加速受損上皮細(xì)胞的再生，修復(fù)損傷的細(xì)胞間橋，促使細(xì)胞能夠緊密地連接，加強(qiáng)皮膚的屏障性的作用。但是在做口腔護(hù)理的時(shí)候，患兒一般會有不配合的反應(yīng)，那么這就會使得口腔黏膜發(fā)生一定程度的損傷與刺激，使得患兒的疼痛感加劇，因此該方法會降低治療的療效。為了能夠解決上述問題，在臨床上一般不會使用或者很少使用上述方法，而使用的是一種由美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，即康復(fù)新液，它是一種純中藥制劑，其中富含各種生物活性物質(zhì)，它的有效成分有肽類、黏糖氨酸、多元醇類以及多種氨基酸類，這些組成成分可以促進(jìn)肉芽的生長以及血管的再生，能夠迅速愈合口腔潰瘍創(chuàng)面，具有活血化瘀、養(yǎng)陰生肌等方面的作用，可以在很大程度上改善局部血液循環(huán)，消除炎性水腫，迅速改善創(chuàng)面的疼痛。除此之外，還可對創(chuàng)面的免疫活性進(jìn)行修復(fù)，使得表面活性程度有所提高以及不斷地提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，從而調(diào)節(jié)炎癥以及組織的再生。因此可以達(dá)到抑菌以及抗病毒、修復(fù)各類創(chuàng)面之目的。

綜上所述，可以得知，采用康復(fù)新液治療手足口病口腔潰瘍要優(yōu)于常規(guī)的局部口腔潰瘍面涂抹魚肝油，應(yīng)該在臨床上治療手足口病口腔潰瘍藥物治療過程中加以推廣并應(yīng)用。

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R781.1

B

1003—6350（2012）24—070—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.24.030

2012-05-31)

張福湖(1973—)，男，海南省三亞市人，主治醫(yī)師，本科。