黃媛 李晴宇

我院在宮外孕腹腔鏡手術(shù)中應用依托咪酯進行全憑靜脈麻醉，現(xiàn)將其麻醉的作用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的統(tǒng)計資料來源于2009年9月至2012年5月期間進入我院進行宮外孕腹腔鏡手術(shù)的36例患例，其年齡范圍為24～37歲，平均年齡為(28±9.88)歲。所有患者手術(shù)前均經(jīng)檢查表明:全部患例無其他心血管疾病，所有患例肝腎功能正常并且無異常麻醉史。按照統(tǒng)計學中隨機數(shù)表，將所有36例患例隨機分為兩組:治療A組18例，治療B組18例。

1.2 麻醉方法 所有患者先進行術(shù)前誘導麻醉:靜脈注射咪唑安定(使用標準為0.1 mg/kg)，依托咪酯(劑量為0.5 mg/kg)合并芬太尼(劑量為3 μg/kg)的注射液靜脈注射，等待患例意識喪失后，開始給氣管插管，插管與呼吸機相連，給予通氣(呼吸機設置呼吸頻率為14～20次/min)。誘導麻醉后，對患例使用靜脈點滴注射依托咪酯［點滴標準為8～12 μg/(kg·min)］。記錄患者在麻醉時，插管時，切皮時，拔管后10 min四個時間點(t1，t2，t3，t4)的血糖濃度(mmol/L)、心率(次數(shù)/min)、腎上腺皮質(zhì)激素濃度(ng/L)三個代表性指標的變化。

1.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示。計數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗，計量資料應用t檢驗，統(tǒng)計學軟件進行組間差異的比較，雙邊檢驗結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過血漿中腎上腺皮質(zhì)激素的濃度，可以反映出患者在麻醉手術(shù)的應激反應的敏感程度，而心率指標能夠反映出患例在麻醉手術(shù)中麻醉藥物對其血流動力方面造成的影響，而血糖濃度的變化反應出來在麻醉手術(shù)過程中患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化情況。兩組患者在四個時間點的指標變化情況如表1。

表1 兩組患例麻醉過程中各指標變化結(jié)果(±s)

表1 兩組患例麻醉過程中各指標變化結(jié)果(±s)

31.4±5.8 29.5±6.1 55.1±5.5 63.1±5.9指標 組別5.01±0.12 4.61±0.52 5.44±0.88 5.61±0.74 B組 4.98±0.31 4.68±0.44 5.39±0.58 5.55±0.65心率(次數(shù)/分) A組 76.3±5.2 74.2±4.8 70.0±5.5 82.4±8.7 B組 75.2±4.9 73.9±5.1 71.2±6.2 81.1±7.5腎上腺皮質(zhì)激素濃度(ng/L) A組 32.1±6.7 30.8±5.4 54.2±4.5 62.3±6.9 B組t1 t2 t3 t4血糖濃度(mmol/L) A組

以上統(tǒng)計結(jié)果輸入SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計分析得知:兩組患例血糖在四個時間點的血糖濃度差異有統(tǒng)計學意義(t=0.5578，P＞0.05)，兩組患者在四個時間點的心律變化不差異有統(tǒng)計學意義(*t=0.4892，*P＞0.05)，兩組患者在四個時間點的腎上腺皮質(zhì)激素濃度差異無統(tǒng)計學意義(＊＊t=0.887，＊＊P＞0.05)。統(tǒng)計的三項指標均在正常范圍內(nèi)，這也說明了用依托咪酯藥物進行全憑靜脈麻醉在宮外孕腹腔鏡臨床手術(shù)上穩(wěn)定性和有效性。

3 討論

在臨床麻醉手術(shù)中常用的一種麻醉藥物是依托咪酯，因其麻醉效果比較容易控制，而且具有良好的治療指數(shù)，在麻醉手術(shù)中被廣泛采用［1，2］。

從本文對患例的回顧性統(tǒng)計資料來看，患例的血糖濃度，心率和腎上腺皮質(zhì)激素濃度的變化均在正常范圍內(nèi)，這說明了該藥物在臨床麻醉手術(shù)中的有效性，同時，兩組患者的以上三項指標變化不具有顯著性差異，也進一步說明了該藥物的穩(wěn)定性。

［1］CengYinMing，DengXiaoMing，LiuJin，et al.Based on the clinical application were guidance.International Anesthesiology and recovery magazine，2008.29(4):382-399.

［2］韓雪萍，周志剛.依托咪酯全憑靜脈麻醉對胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期血清皮質(zhì)醇含量的影響.鄭州大學學報(醫(yī)學版)，2006，41(2):9-12.