劉 琴 劉 錦

（天津中醫(yī)藥大學(xué)·300073）

目的：觀察頸夾脊穴位治療失眠的療效。方法: 將120例失眠患者隨機(jī)分為3組，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，對照組加取百會(huì)、四神聰、神庭、頭維、率谷、太沖、三陰交，觀察組A加取風(fēng)池、完骨、天柱、頸夾脊、太沖、三陰交，觀察組B同時(shí)加取前兩組穴，觀察比較其臨床療效。結(jié)果:1個(gè)療程后比較3組患者的有效顯效率及PSQI量表評(píng)分，觀察組A與對照組療效無顯著性差異，觀察組B療效顯著性優(yōu)于前兩組。結(jié)論:風(fēng)池、完骨、天柱、頸夾脊穴治療失眠療效確切，可于臨床推廣應(yīng)用。

針灸 失眠 風(fēng)池 完骨 天柱 頸夾脊

* 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院·300073

失眠指經(jīng)常不能獲得正常睡眠，輕者入睡困難，或睡而不酣，重者徹夜不眠，多伴有焦慮、抑郁，常不同程度影響到患者正常的日間活動(dòng)，損害生活質(zhì)量，并增加患其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)[1～2]。當(dāng)今隨著生活節(jié)奏加快、社會(huì)壓力增大、作息時(shí)間不規(guī)律、身心負(fù)擔(dān)加重等，誘發(fā)睡眠危機(jī)。中醫(yī)治療失眠無鎮(zhèn)靜催眠類西藥的后遺效應(yīng)、耐受性、依賴性及呼吸抑制等不良反應(yīng)，且療效確切，越來越為廣大患者接受。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科劉錦主任選用風(fēng)池、完骨、天柱、頸夾脊穴位治療本病取得了理想療效，筆者報(bào)道其于2011年03月—2012年03月治療的120例患者如下。

1 一般資料

全部病例均為劉錦主任于其門診收入的年齡在18～70歲的患者，剔除了不適合本次臨床觀察及原發(fā)病取穴涉及本次臨床觀察相關(guān)穴位者（如頸椎病），按就診順序，隨機(jī)分為3組。一般情況見表1。病型分布見表2。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件經(jīng)F檢驗(yàn)，性別、年齡、病程及病型分布均無顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。入選病例治療期間無脫落。

表1 三組病例一般情況

表2 兩組病例類型分布

2 治療方法

在治療各自原發(fā)病的基礎(chǔ)上，對照組加取百會(huì)、四神聰、神庭、頭維、率谷、太沖、三陰交（后4穴均取雙側(cè)）；觀察組A加取風(fēng)池、完骨、天柱、頸夾脊、太沖、三陰交（均取雙側(cè)）；觀察組B同時(shí)加取前兩組穴。穴位處皮膚以75%酒精常規(guī)消毒，先取頸部穴位，用華佗牌0.30×40mm針灸針進(jìn)針，后取其他穴位，針刺過程嚴(yán)格無菌操作。捻轉(zhuǎn)得氣后，留針30min，每日一次，每周治療6天。治療1個(gè)療程（14天）。

治療期間囑患者作息時(shí)間規(guī)律，輔以心理支持，幫助患者疏通情志，緩解壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心。

3 療效觀察

3.1 采用1994年版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于失眠的療效評(píng)定

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，對兩組病例有效顯效率進(jìn)行比較，一個(gè)療程后觀察組A與對照組療效無顯著性差異（P＞0.017），觀察組B療效顯著性優(yōu)于前兩組（P＜0.017）。見表3

表3 三組有效顯效率比較

3.2 PSQI評(píng)分量表比較

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，分別比較兩組病例在治療前、治療一個(gè)療程后評(píng)分。見表4。治療前三組患者PSQI評(píng)分比較p＞0.05，無顯著性意義，可以進(jìn)行以后比較。治療一個(gè)療程后觀察組A與對照組療效無顯著性差異（P＞0.05），觀察組B療效顯著性優(yōu)于前兩組（P＜0.05）。

表4 PSQI量表評(píng)分比較

綜合以上兩種比較方法，風(fēng)池、完骨、天柱、頸夾脊、太沖、三陰交在治療各種失眠上的療效與百會(huì)、四神聰、頭維、率谷、神庭、太沖、三陰交等穴無顯著性差異，且與后者聯(lián)合使用可顯著提高療效，可作為臨床治療失眠之效穴。

4 討論與思考

中醫(yī)認(rèn)為失眠病機(jī)為陰陽失衡，當(dāng)機(jī)體陽盛陰衰，衛(wèi)陽不能入于營陰而陰陽失交發(fā)為失眠。因“心主神明”，將失眠歸于心神病變，以心為病位，且與肝脾腎關(guān)系密切，或因情志不遂，肝郁化火，肝火擾神，或?yàn)轱嬍巢还?jié)，食滯傷胃，聚濕生痰，痰熱擾神，或?yàn)樾钠?、心肝血虛，血不養(yǎng)神，或?yàn)槟I陰虧虛，不能上奉于心，水火不濟(jì)，神失所養(yǎng)，或?yàn)樾哪憵馓?，神魂不定。臨床多從心神論治，兼以疏肝、化痰、養(yǎng)血、滋陰、益氣。針灸臨床醫(yī)師從不同的角度出發(fā)，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，辯證取穴，各放異彩[3～9]。

劉錦主任認(rèn)為本病與腦部功能性病變密切相關(guān)，在多年臨床中發(fā)現(xiàn)腦神失養(yǎng)、被擾為失眠不容忽視之病因，古亦有“腦為元神之府”之說，故從腦論治，取百會(huì)、四神聰、神庭以安神定志，合頭維、率谷齊奏改善頭部氣血運(yùn)行之效，遠(yuǎn)端選太沖、三陰交兩穴，潛陽滋陰并施；頸部穴位風(fēng)池、完骨、天柱、頸夾脊改善大腦后循環(huán)，使氣血得以更好的上供腦部，涵養(yǎng)腦神，改善腦部陽亢陰虛之失衡狀態(tài)?！鞍俨〗陨跉狻?劉錦主任臨床工作中非常重視患者的精神情志狀態(tài)，善于開導(dǎo)患者，助其緩解壓力，重樹康復(fù)信心。本法獨(dú)辟蹊徑，辯證取穴，養(yǎng)血安神并治，腦血得充、腦神得養(yǎng)，神安則寐，兼以調(diào)暢情志，規(guī)律作息，失眠自愈。本法拓寬了失眠癥治療的新思路、新方法，可于臨床推廣應(yīng)用。

[1] 謝永標(biāo),徐莉萍.原發(fā)性失眠患者的心理特征[J].中國行為醫(yī)學(xué)科 ,2004,14(5)∶412-413.

[2] 鄭倆榮,王相蘭.有無伴發(fā)抑郁癥狀的焦慮癥與人格的相關(guān)性研究[J].中國中醫(yī),2010,24(10)∶739-740.

[3] 連清.針刺手足三陰經(jīng)治療失眠[J].山東中醫(yī)雜志 .2007,26(l)∶48.

[4] 丁維超.針刺神門、三陰交穴為主治療失眠84例[J].吉林中醫(yī)藥 .2006，26(10)∶46.

[5] 蔡朗.調(diào)肝安神針刺法治療中風(fēng)不寐45例[J].中國針灸 .1996,16(11)∶25.

[6] 黃東挺.原俞配穴針灸綜合治療失眠癥68例[J].針灸臨床雜志 ,2004,20(6)∶44-45.

[7] 張治強(qiáng).針刺五臟背俞穴治療失眠癥的臨床觀察[J].光明中醫(yī) ,2011,26(8)∶1624-1625.

[8] 何鍵銘,陳春華.心理治療和針灸綜合治療失眠[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13(1)∶85.

[9] 游璐.針灸配合耳穴貼壓治療不寐的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,11(30):74-76.