吳洪娟

河南襄城縣中醫(yī)院 襄城 461700

腦梗死急性發(fā)作多在無明顯誘因的情況下突然發(fā)病，比如睡醒后突然感覺口眼歪斜、流涎，肢體活動不靈活，正在靜坐時突然昏倒在地、不省人事，急性腦梗死在我院神經(jīng)內(nèi)科是常見病、多發(fā)病，大約占全院腦卒中病人的82%，致殘率在疾病統(tǒng)計中占第1位［1］。在臨床上治療急性腦梗死的首選方案之一是應用神經(jīng)保護藥物。神經(jīng)保護藥物不僅僅有修復神經(jīng)的作用，而且有清除自由基，減輕腦梗死后的缺血、缺氧和局部水腫。筆者選擇我院2010－01—2011－12確診并應用依達拉奉注射液治療的80例急性腦梗死患者療效觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 觀察對象均是我院神經(jīng)內(nèi)科自2010－01—2011－12經(jīng)頭顱CT確診并接受治療的160例急性腦梗死患者，發(fā)病時間在3～72h，將160例急性腦梗死患者隨機分成治療組、對照組，每組80例；治療組應用依達拉奉注射液治療，男32例，女48例，平均年齡62．5歲。對照組給予銀杏達莫注射液治療，男36例，女44例，平均年齡64．2歲。經(jīng)頭顱CT排除腦出血，生化檢查排除肝腎功能損傷等疾病。

1．2 治療方法 治療組：依達拉奉30mg加入生理鹽水100 mL靜點，2次／d。對照組：注射用銀杏達莫20mL加入0．9%氯化鈉液100mL靜滴，2次／d，14d為一療程。2組急性腦梗死患者依據(jù)病情需要以降壓、脫水等治療。

1．3 療效評定 基本痊愈：測定神經(jīng)系統(tǒng)功能評分計算減少91%～100%，神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯改變，病殘程度為0級；顯著進步：測定神經(jīng)系統(tǒng)功能評分計算減少46%～90%，神經(jīng)系統(tǒng)改變稍明顯，病殘程度為1～3級；進步：測定神經(jīng)系統(tǒng)功能評分計算減少18%～45%，神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查病理征明顯，治療后能生活自理；無效：測定神經(jīng)系統(tǒng)功能評分計算減少18%以下，生活不能自理；惡化：測定神經(jīng)系統(tǒng)功能評分計算增加18%以上。將基本痊愈、顯著進步、進步記為總有效，分別在治療前、后進行評分。

1．4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15．0軟件，組間計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 2組療效比較 治療組與對照組顯效和總有效病例比較差異有統(tǒng)計學意義，未見藥物不良反應。見表1。

表1 2組治療急性腦梗死臨床療效 （n）

2．2 測定神經(jīng)系統(tǒng)功能評分 2組在治療前測定的神經(jīng)系統(tǒng)功能評分差異統(tǒng)計學無意義，2組在治療后測定神經(jīng)系統(tǒng)功能評分差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 2組測定神經(jīng)系統(tǒng)功能評分比較

3 討論

腦梗死急性發(fā)作多在無明顯誘因的情況下突然發(fā)病，急性腦梗死在我院神經(jīng)內(nèi)科是常見病、多發(fā)病，大約占全院腦卒中病人的82%，致殘率在疾病統(tǒng)計中占第1位。神經(jīng)保護藥物不僅僅有修復神經(jīng)的作用，而且有清除自由基，減輕腦梗死后的缺血、缺氧和局部水腫，目前臨床試驗研究依達拉奉是最有效的自由基清除劑之一，其優(yōu)勢是小分子量，中能靈活透過血腦屏障，并很快的在大腦血液循環(huán)中達到簡單有效濃度，起到治療目的。

依達拉奉注射液是臨床醫(yī)師優(yōu)先選擇治療改善腦神經(jīng)藥物之一，不僅僅能有效清除自由基，且可改善腦部缺血缺氧。臨床研究N－乙酰門冬氨酸（NAA）是存活神經(jīng)細胞的標志，急性腦梗死患者N－乙酰門冬氨酸（NAA）的含量急劇減少。臨床選擇給予依達拉奉靜滴，可有效抑制局部梗死部位腦血流量的減少，抑制神經(jīng)元死亡，可阻止腦部水腫和腦梗死的進一步進展，并改善癥狀［2］。臨床研究提示注射用依達拉奉可有效清除自由基，減輕腦梗死后的缺血、缺氧和局部水腫及神經(jīng)細胞的氧化損傷。

經(jīng)過對確診并應用依達拉奉注射液治療的80例急性腦梗死患者療效觀察可證實，臨床療效顯著，不僅能縮短神經(jīng)恢復時間，而且還能清除自由基，減輕腦梗死后的缺血、缺氧和局部水腫，改善臨床癥狀［3］，臨床療效肯定，無明顯不良反應，且不影響血小板聚集，減少再出血危險，值得臨床推廣。

［1］王維治，羅祖明 ．神經(jīng)病學［M］．4版 ．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：130．

［2］張遠云，伍愛金 ．依達拉奉治療急性腦梗死53例療效觀察［J］．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008，7（1）：15－16．

［3］狄晴，葛劍青，陳道文，等 ．依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察［J］．臨床神經(jīng)病學雜志，2004，11（8）：184－186．