楊建勛

云南省云龍縣人民醫(yī)院，云南云龍 672700

高血壓病病因未完全闡明，目前認(rèn)為是由遺傳、環(huán)境因素相互作用所至的全身性疾病。云龍縣縣城地區(qū)漢族、白族居民長(zhǎng)期混居共處，其文化、生活、飲食習(xí)慣、職業(yè)環(huán)境基本相同。筆者對(duì)兩個(gè)民族的高血壓患病情況及患病人群中心腦血管事件并發(fā)情況進(jìn)行了調(diào)查分析，探討在環(huán)境因素相似時(shí)，漢族、白族兩個(gè)不同民族高血壓病的患病率及其并發(fā)心腦血管事件之異同。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

云龍縣縣城地區(qū)行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位，街道辦、農(nóng)村辦所屬的長(zhǎng)住人口中年齡在30周歲以上的漢族、白族居民。

1.2 方法

調(diào)查開(kāi)始前10天在云龍縣廣播電視局有線電視廣泛宣傳此次高血壓調(diào)查工作，使居民普遍知曉情況;在云龍縣醫(yī)院門診大廳設(shè)調(diào)查點(diǎn)，對(duì)符合條件的來(lái)檢者均進(jìn)行調(diào)查;血壓測(cè)量方法及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中國(guó)高血壓聯(lián)盟制定的《中國(guó)高血壓防治指南》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行;腦血管意外和心肌梗死者從病史中確認(rèn)后記錄。

2 結(jié)果

連續(xù)設(shè)點(diǎn)調(diào)查16 d，共完成符合條件的來(lái)檢者1 166人，最小年齡30歲，最大年齡79歲。其中漢族449人，男223人，女226人;白族717人，男325人，女392人；檢出高血壓病人296人，其中漢族121人，患病率為26.95%，白族175人，患病率為24.41%。并發(fā)腦血管意外患者漢族4人，白族4人，并發(fā)心肌梗死漢族1人，白族為0。漢族、白族居民高血壓病患病情況及其高血壓病人并發(fā)心腦血管事件情況見(jiàn)表1，2。

表1 漢族、白族居民高血壓病患病情況比較

表2 漢族、白族高血壓患者并發(fā)心腦血管事件比較

3 討論

高血壓病目前認(rèn)為是由多基因遺傳、環(huán)境及多種危險(xiǎn)因素相互作用所致的全身性疾病[1]。人群間生態(tài)學(xué)對(duì)比研究，橫斷面研究和隊(duì)列研究一致表明：超重、飲酒、高鹽膳食是我國(guó)高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素?！吨袊?guó)高血壓防治指南2010》指出我國(guó)人群高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素是高鹽低鉀膳食、超重和肥胖、飲酒、精神緊張，其他危險(xiǎn)因素包括年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動(dòng)等[2]。

云龍縣縣城地區(qū)漢族、白族居民長(zhǎng)期混居共處，其文化、生活、飲食習(xí)慣、職業(yè)環(huán)境基本相同。對(duì)兩個(gè)民族群體而言環(huán)境因素很近似。已知高血壓的發(fā)病有較明顯的家族集聚性，即存在多基因遺傳因素的作用。不同民族高血壓發(fā)病存在著差別：西藏拉薩藏族、內(nèi)蒙錫盟蒙族、吉林延邊朝鮮族屬高發(fā)；新疆塔吉克族、哈薩克族、浙江山區(qū)畬族屬較高發(fā)；四川涼山彝族、新疆柯?tīng)柨伦巫?、維吾爾族、云南楚雄彝族、云南文山壯族則屬低發(fā)[3]。對(duì)于漢族、白族居民高血壓病患病率有無(wú)差異性，本項(xiàng)調(diào)查的結(jié)果提示：云南云龍漢族、白族居民高血壓病患病率差異無(wú)顯著性（x2=0.941 6，P ＞ 0.05）。

國(guó)內(nèi)外大量研究表明，腦卒中的主要危險(xiǎn)因素為高血壓，血壓升高是中國(guó)人群腦卒中發(fā)病的最重要的危險(xiǎn)因素，我國(guó)10組人群前瞻性研究表明，血壓水平和腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)呈對(duì)數(shù)線性關(guān)系，即在控制了其他危險(xiǎn)因素之后，基線收縮壓每升高10 mm Hg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增高49%（缺血性卒中增高4.7%，出血性卒中增高54%）；舒張壓每增加5 mm Hg，腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)增高46%[4]。

研究同樣表明，血壓升高是中國(guó)人群冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，不論是穩(wěn)定的或不穩(wěn)定的，收縮期的或舒張期的，在任何年齡，任何性別，都是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。對(duì)于漢族白族居民中高血壓病患者并發(fā)腦卒中和心肌梗死事件有無(wú)差異性，本組調(diào)查結(jié)果顯示：漢族、白族居民中高血壓病患者并發(fā)腦卒中和心肌梗死事件發(fā)生率差異無(wú)顯著性（x2=0.827 4，P＞0.05）。

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：242.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：582.

[3]陳敏章.中華內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：1937.

[4]劉力生，龔蘭生.中國(guó)高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2000，8（1）：96.