余 陽

廣西壯族自治區(qū)平南縣人民醫(yī)院，廣西平南 537300

老年腫瘤患者本身多身體虛弱，免疫力下降的情況，而放/化療又可加重免疫力下降，因此老年惡性腫瘤患者在醫(yī)院進(jìn)行放/化療的期間易發(fā)生院內(nèi)感染?，F(xiàn)對2010年6月～2011年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行放/化療合并院內(nèi)感染的老年腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6 月～2011年6月在筆者所在科室進(jìn)行放/化療的老年惡性腫瘤患者合并感染者共45例，男27例，女18例；年齡62～79歲，平均（68.2±11.5）歲。其中肺癌12例，肝癌11例，乳腺癌9例，胰腺癌4例，其他9例。住院時間28～60 d，平均（39.3±16.4）d。所有患者均符合《醫(yī)院醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

1.2 研究方法

本資料采用回顧性分析的方法，合并院內(nèi)感染患者的臨床資料進(jìn)行分析。相關(guān)因素分析主要從年齡、性別、是否存在易感因素（包括侵入性操作、使用抗生素、使用免疫抑制劑等）、白細(xì)胞計數(shù)等方面探討院內(nèi)感染的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料采用（± s）差表示，采用 t檢驗(yàn)，當(dāng) P ＜ 0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染的發(fā)生率

2010年6 月～2011年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行放/化療的老年惡性腫瘤患者共652例，發(fā)生院內(nèi)感染者45例，感染率為6.9%。

2.2 院內(nèi)感染系統(tǒng)分部

院內(nèi)感染系統(tǒng)分部詳見表1。

表1 院內(nèi)感染系統(tǒng)分部（n=45）

2.3 院內(nèi)感染相關(guān)性分析

院內(nèi)感染相關(guān)性分析詳見表2。

表2 院內(nèi)感染相關(guān)因素分析

3 討論

醫(yī)院是患者聚集的地方，其空氣中及物體面的病原菌高于其他公共場合，因此易引起內(nèi)源性感染或交叉感染。老年患者惡性腫瘤患者常體制弱，免疫力下降，加上化療或放療，也會降低其免疫力，因此此類患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率較高[2-4]，本研究結(jié)果為6.9%。

對老年惡性腫瘤進(jìn)行放/化療的合并院內(nèi)感染的患者進(jìn)行相關(guān)因素分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性和女性之間的發(fā)病率并無差異，說明性別與院內(nèi)感染發(fā)生率無關(guān)。年齡＞70歲的患者感染率明顯高于≤70歲的患者，說明年齡越大，發(fā)生感染的幾率也高，這可能與年齡大的患者體制差有關(guān)。住院時間長的患者更易發(fā)生院內(nèi)感染，這可能與住院時間長的患者本身病情較重，體制較弱有關(guān)，也與長期在醫(yī)院環(huán)境中，接觸病原菌的機(jī)會也較多有關(guān)。白細(xì)胞明顯下降的患者易患院內(nèi)感染。白細(xì)胞是體內(nèi)抗感染的重要屏障，白細(xì)胞下降的患者更易受病原體感染。接受免疫抑制劑和抗生素治療的患者也更易感染。免疫抑制劑本身會降低免疫力，而抗生素的使用易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生[5-7]，均可導(dǎo)致感染不易治愈。侵入性操作是院內(nèi)感染的常見原因之一，本資料結(jié)果也限制，接受侵入性的患者更易患院內(nèi)感染。感染的部位主要以呼吸道感染為主，這可能與癌癥患者長期臥床，活動少有關(guān)。泌尿系的感染考慮用侵入性操作有關(guān)。

綜上所述，因老年惡性腫瘤進(jìn)行患者本身體質(zhì)較弱，在進(jìn)行放/化療過程中，注意預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，一旦發(fā)生院內(nèi)感染，要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，選擇合適的抗生素治療。

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