朱麗艷

第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林四平 136000

糖尿病足為糖尿病患者足部因神經(jīng)病變而出現(xiàn)下肢保護功能減弱情況，其大血管及微血管均呈病變狀態(tài)，隨之動脈灌注不足而引起微循環(huán)障礙并呈潰瘍及壞疽狀態(tài)。臨床上多見患者局部紅腫、熱痛、麻木以及功能障礙等方面情況，會對患者的身心健康及糖尿病控制造成很大的影響，嚴重時會導致患者致殘、致死等無法挽回的結(jié)局。臨床上使用的糖尿病足治療方法均有不同的適應性及有效性，故而2014年1月—2017年6月該次研究旨在對糖尿病足患者經(jīng)丹參多酚酸鹽同膠原蛋白海綿治療的臨床效果做分析總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入該院收治的糖尿病足患者40例為對象，以隨機數(shù)字表法將其分組為：對照組中年齡38～65歲，均值為（48.16±5.43）歲；患病時間為 7～16 年，均值為（9.34±0.95）歲。 觀察組中年齡 41～67 歲，均值為（48.95±5.36）歲；兩組患者性別、年齡等基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者入院后接受常規(guī)方法治療，予以常規(guī)2型糖尿病足治療，并做潰瘍局部消毒清創(chuàng)，為其創(chuàng)面噴涂0.9%氯化鈉溶液，依據(jù)其實際情況給藥抗生素；經(jīng)此持續(xù)治療2個月后觀察效果。

觀察組：常規(guī)方法治療與對照組相同；選擇膠原蛋白海綿為敷料處理創(chuàng)面；選藥注射用丹參多酶酸鹽靜脈滴注、200 mg/次、以5%250 mL葡萄糖注射液稀釋后靜滴、1次/d[1]；經(jīng)此亦持續(xù)治療2個月后觀察效果。

1.3 效果判定標準

臨床癥狀改善情況以紅腫、熱痛、麻木、功能障礙積分評價：積分分值均為0～3分，得分高與臨床癥狀嚴重程度呈正相關。

臨床治療效果評價：顯效提示癥狀積分降低≥80%、創(chuàng)面縮小≥90%；有效提示癥狀積分降低30%～80%、創(chuàng)面縮小50%～90%；無效提示臨床癥狀積分及創(chuàng)面均未見明顯變化。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以 t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床癥狀積分變化

患者經(jīng)2個月治療后統(tǒng)計癥狀積分得：觀察組治療前紅腫、熱痛、麻木、功能障礙積分為（2.61±0.20）分、（2.56±0.24）分、（2.70±0.31）分、（2.52±0.47），治療后為（0.28±0.05）分、（0.21±0.08）分、（0.25±0.11）分、（0.19±0.14）分；對照組治療前紅腫、熱痛、麻木、功能障礙積分為 （2.64±0.19） 分、（2.58±0.23）分、（2.69±0.34）分、（2.56±0.50）分，治療后為（0.92±0.08）分、（0.98±0.14）分、（1.57±0.15）分、（1.35±0.06）分；觀察組癥狀積分顯著降低，其臨床癥狀均已得以明顯改善，與對照組癥狀積分變化比較差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。

2.2 臨床治療效果

患者經(jīng)2個月治療后觀察效果得：觀察組治療顯效+有效為19例、占比95.0%，對照組治療顯效+有效15例、占比75.0%；觀察組治療總有效率高，臨床治療效果優(yōu)，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足為糖尿病患者并發(fā)癥之一，臨床上治療糖尿病時強調(diào)對患者的病情全面評價，依據(jù)其病情給藥治療，通常有全身治療、局部治療或者外科手術等治療方案。已知糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變后，其隨之會發(fā)生外周血管疾病，故而導致其足部機械壓力提高，并出現(xiàn)局部軟組織與關節(jié)系統(tǒng)病變，病情持續(xù)發(fā)展下會出現(xiàn)潰瘍感染及血管疾病等，若患者未得到及時有效的治療，出現(xiàn)截肢甚至更嚴重結(jié)局的幾率加大，故臨床上對糖尿病患者治療時需高度防治糖尿病足的發(fā)生[2]。該次研究中著眼于糖尿病足患者相關情況，對其經(jīng)丹參多酚酸鹽同膠原蛋白海綿干預治療的效果做探討。

臨床上治療糖尿病足時的常規(guī)方法強調(diào)患者血糖水平的控制，并及時改善其微循環(huán)，再給藥抗血小板聚集、神經(jīng)營養(yǎng)，使用相關抗生素抗感染，避免患者因感染而影響病情治療；同時對患者的足部皮膚創(chuàng)面做消毒、換藥處理，使患者病情及創(chuàng)面均得以顯著改善。但以該方案治療糖尿病足存在相應的局限性，針對于患者足部創(chuàng)面治療的效果欠佳，患者的病情亦得不到有效根治。丹參多酚酸鹽的主要成分為丹參多酚，該成分保護缺血-再灌注損傷的作用良好，用藥后患者體內(nèi)的血液動力學可得以明顯改善；并具有極佳的血小板聚集及黏附抑制效果，從而充分改善機體微循環(huán)，對微血栓的形成起到抑制作用[3]；可以不同路徑對機體內(nèi)的血黏度、纖維蛋白原狀態(tài)造成影響，患者的紅細胞變形指數(shù)可得以顯著改善，隨之其紅細胞聚集指數(shù)能夠得以明顯改變；故而丹參多酚酸鹽可顯著改善機體微循環(huán)。同時有資料顯示：丹參多酚酸的血脂代謝調(diào)節(jié)效果顯著，能夠起到動脈粥樣硬化拮抗的作用，隨之達到穩(wěn)定斑塊的效果，已被廣泛用于治療心腦血管疾病患者。丹參多酚酸鹽的活性成分為丹參乙酸鎂，其能夠充分抑制高血糖導致的氧化應激情況，亦可明顯調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能紊亂的狀態(tài)，并能夠顯著修復胰腺β細胞，該作用的發(fā)揮與用藥后機體內(nèi)細胞凋亡通路逐漸弱化，隨之抗凋亡通路激活[4]。有資料顯示：丹參多酚酸鹽與膠原蛋白海綿聯(lián)合治療糖尿病足的效果顯著，因為較遠蛋白為細胞外基質(zhì)的重要構(gòu)成元素，而膠原蛋白為組織構(gòu)成支架不可或缺的重要材料，其可有效構(gòu)成骨痂或者結(jié)締組織等。膠原蛋白海綿中具有極佳的膠原生物活性，創(chuàng)口修復的效果極佳，其存在的網(wǎng)狀分子結(jié)構(gòu)可為新生肉芽組織提供良好的生長支架[5]。此次研究中對照組接受常規(guī)方法治療，觀察組接受常規(guī)方法+丹參多酚酸鹽+膠原蛋白海綿治療，經(jīng)2個月治療后得：觀察組患者臨床癥狀積分顯著降低，其臨床癥狀得以明顯改善，治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病足患者在接受常規(guī)方法治療的同時，給藥丹參多酚酸鹽同膠原蛋白海綿的效果更佳。

[1]舒莉莉,李琳.中藥聯(lián)合穴位埋線治療糖尿病前期痰濕內(nèi)阻證36例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2017(12):49-51.

[2]龐靜,徐杰,白小崗.丹參多酚酸鹽聯(lián)合貝前列腺素鈉治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效及對血清IGF-1、FFA、MBP的影響 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(29):3212-3214，3253.

[3]郭秀花.丹參酮注射液聯(lián)合大劑量甲鈷胺治療糖尿病足療效觀察[J].雙足與保健,2017,26(16):79-80.

[4]宋敏.關于注射用丹參多酚酸鹽、膠原蛋白海綿聯(lián)合治療糖尿病足患者的有效性分析[J].雙足與保健,2017,26(13):5-6.

[5]李莉.丹參多酚酸鹽治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效及對血清炎性細胞因子、血管內(nèi)皮功能的影響[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(4):710-713.