杜文彬

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶萬州 404120)

近年來，我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系越來越成為社會熱點(diǎn)。造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是復(fù)雜而多樣的，改善醫(yī)患關(guān)系也絕非一夕之功。但是，醫(yī)生對患者持什么樣的態(tài)度，取決于醫(yī)方加強(qiáng)自律的措施是否得力，取決醫(yī)生的醫(yī)德、要讓患者信任醫(yī)生、信任醫(yī)院，是解決醫(yī)患矛盾的基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，應(yīng)該從醫(yī)學(xué)生開始抓起。重視醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，就是從源頭上為改善醫(yī)患關(guān)系做準(zhǔn)備，具有十分重要的意義。

由于各種主客觀的因素的影響，通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)類高職高專院校醫(yī)德教育效果不夠理想。調(diào)查顯示，在醫(yī)德教育效果上，在校生認(rèn)為很好的只有13%，比較好的有33%，一般的46%，比較差的6%，很差的2%。實(shí)習(xí)生認(rèn)為很好的只有33%，比較好的36%，一般的28%，比較差的6%，很差的1%。醫(yī)德教育效果不理想，既有醫(yī)學(xué)生自身的原因，也有學(xué)校、醫(yī)院和社會的原因。因此，加強(qiáng)醫(yī)德教育效果，必須從醫(yī)學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院以及社會多方面抓起。

一、從醫(yī)學(xué)生層面來講

(一)樹立崇高的理想信念

理想是我們?nèi)松鷬^斗的目標(biāo)，是我們?nèi)松斑M(jìn)的動力。沒有理想，人生就會失去前進(jìn)的目標(biāo)和動力。理想還可以提高人的精神境界。歷史上，凡是為人類進(jìn)步事業(yè)作出貢獻(xiàn)的人，都是在崇高理想的激勵下克服各種困難取得成功的。高爾基說過:一個人追求的目標(biāo)越高，他的才能在發(fā)揮過程中對社會就越有益。因此，崇高的理想信念是高尚醫(yī)德形成的最關(guān)鍵的主觀原因。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在“你的理想信念是什么”問題上，只有12%的學(xué)生表示是追求真理，全心全意為國家和社會貢獻(xiàn)出自己的價值;66%的表示有稱心如意的工作、幸福的家庭，干好本職工作;10%的認(rèn)為是生活安樂，與世無爭;12%的認(rèn)為是隨遇而安，暫時還沒有固定的信仰和目標(biāo)。可見，大多數(shù)高職高專醫(yī)學(xué)生的理想信念比較注重個人利益、眼前利益，不太關(guān)注長遠(yuǎn)利益、國家利益。

(二)自覺加強(qiáng)道德修養(yǎng)

大學(xué)生作為社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人，應(yīng)該做到“德才兼?zhèn)洹?，才能承?dān)起這樣的重任。德，即道德修養(yǎng)，包括社會公德、家庭美德和職業(yè)道德。道德修養(yǎng)的三個方面是相互聯(lián)系和相互制約的關(guān)系，因此職業(yè)道德水平的高低直接受到社會公德和家庭美德的影響，也就是每個人在日常生活的道德修養(yǎng)水平直接影響到職業(yè)道德的水平高低。道德修養(yǎng)的方法很多，有學(xué)思結(jié)合、慎獨(dú)、省察克治等，但是無論哪種方法都得靠自覺，因此嚴(yán)格要求自己，自覺加強(qiáng)道德修養(yǎng)是提高醫(yī)德素養(yǎng)的重要途徑。調(diào)查也表明，78%的在校生和66%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生形成良好醫(yī)德最關(guān)鍵的因素是自身。

二、從學(xué)校和醫(yī)院層面來講

(一)改革教學(xué)方式，更新教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)方式的好壞和教學(xué)內(nèi)容的豐富與否直接影響教學(xué)效果。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職高專醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育課程的教學(xué)內(nèi)容普遍存在著內(nèi)容陳舊、不夠豐富等缺點(diǎn)，教學(xué)方式也存在著比較單一，不夠吸引學(xué)生等缺點(diǎn)。因此，我們應(yīng)該改革教學(xué)方式，采取多種多樣的教學(xué)方式，如案例分析法、討論法、情景體驗(yàn)法等。同時注重更新教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該緊跟時代，把握時代脈搏，以豐富的內(nèi)容充實(shí)課堂，這樣才能吸引學(xué)生，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，才有可能取得良好的教學(xué)和教育效果。調(diào)查顯示，14%的在校生認(rèn)為增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德水平最有效的途徑在于改革教學(xué)方式和內(nèi)容，可見，教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容的改革是非常必要的。

(二)加強(qiáng)社會實(shí)踐，深化體驗(yàn)教育

根據(jù)馬克思主義的認(rèn)識論，要想把認(rèn)識變?yōu)閷?shí)踐，并進(jìn)一步加強(qiáng)認(rèn)識，必須遵循這樣的規(guī)律:認(rèn)識——實(shí)踐——再認(rèn)識——再實(shí)踐。高尚醫(yī)德的形成，只依靠學(xué)校和教師的教育和講授是不夠的，要想把醫(yī)學(xué)生形成的醫(yī)德認(rèn)識轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨?，必須進(jìn)行社會實(shí)踐。

醫(yī)學(xué)生參加社會實(shí)踐活動，一是能夠促進(jìn)他們對社會的了解，可以進(jìn)一步明是非，辨真?zhèn)?，正確看待社會不良現(xiàn)象，提高自身對經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展現(xiàn)狀的正確認(rèn)識;二是可以把書本知識應(yīng)用到實(shí)踐中，用實(shí)踐來檢驗(yàn)知識的真?zhèn)?，做到知行合?三是通過實(shí)踐可以幫助其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。調(diào)查顯示，55%的在校生認(rèn)為醫(yī)德培育方式最有效果的是提高參與實(shí)踐活動的積極性，深化體驗(yàn)教育。55%的在校生最渴望得到的醫(yī)德教育是社會實(shí)踐的教育。52%的在校生認(rèn)為增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德水平最有效的途徑在于加強(qiáng)社會實(shí)踐，如志愿者活動等。只有讓學(xué)生深刻體會病人的痛苦，以及自己盡職盡責(zé)時病人的肯定，才會增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感和榮譽(yù)感。

(三)改善校園環(huán)境，塑造良好校園文化

校園文化是學(xué)校教育的重要組成部分，是全面育人不可或缺的重要環(huán)節(jié)，是展現(xiàn)學(xué)校教育理念、學(xué)校特色的重要平臺，是規(guī)范辦學(xué)的重要體現(xiàn)，也是德育體系中亟待加強(qiáng)的重要方面。校園文化通過校風(fēng)教風(fēng)學(xué)風(fēng)、各種形式的校園文化活動、人文和自然的校園環(huán)境等給學(xué)生潛移默化而深刻的影響。良好的校園文化以鮮明正確的導(dǎo)向引導(dǎo)、鼓舞學(xué)生，以內(nèi)在的力量凝聚、激勵學(xué)生，以獨(dú)特的氛圍影響、規(guī)范學(xué)生。大力加強(qiáng)校園文化建設(shè)，對于增強(qiáng)德育工作的針對性和實(shí)效性，實(shí)施引導(dǎo)大學(xué)生樹立社會主義榮辱觀、加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想道德建設(shè)這一重大而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)，努力培育有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律，德、智、體、美全面發(fā)展的中國特色社會主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人具有十分重要的意義。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職高專醫(yī)學(xué)院校存在著學(xué)風(fēng)不濃、教風(fēng)不正、文化活動不多或流于形式等問題，而28%的在校生認(rèn)為增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德水平最有效的途徑是改善校園環(huán)境，塑造良好校園文化，因此，高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強(qiáng)校風(fēng)教風(fēng)學(xué)風(fēng)的建設(shè)，開展具有實(shí)際意義的各種形式的文化活動，建設(shè)人文和自然相結(jié)合的校園環(huán)境，以良好的氛圍影響學(xué)生，加強(qiáng)醫(yī)德教育的效果。

(四)開展醫(yī)德講座，樹立醫(yī)德模范

高職高專醫(yī)學(xué)院校普遍存在著輕德育、重技能的傾向。雖然經(jīng)常開展各種各樣的活動，如護(hù)士節(jié)、醫(yī)生節(jié)、中藥節(jié)以及各種文藝活動等，但是開展醫(yī)德教育講座的卻很少。如果一線的醫(yī)務(wù)工作者到學(xué)校拿真實(shí)的案例現(xiàn)身說法，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德的重要性就會有更加直接的感受，才會更加信服醫(yī)德教育課程教師的教育，醫(yī)德教育才會收到良好效果。

榜樣的力量是無窮的，身教更勝于言教，換句話說，用身邊的人進(jìn)行的潛移默化的教育具有更強(qiáng)的威懾力和震撼力。為此，樹立身邊醫(yī)德模范，通過對這類事跡的廣泛宣傳和細(xì)致教育，讓高尚醫(yī)德日益深入人心，最終逐漸將其視為“心靈的法律”，唯有這樣，才能成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。

(五)建立學(xué)校和醫(yī)院為一體的嚴(yán)格的醫(yī)德評價體系

雖然有的學(xué)校和醫(yī)院成立了醫(yī)德評價機(jī)制，但是往往流于形式。作為學(xué)校，應(yīng)該建立起班級、老師、學(xué)校為一體的醫(yī)德或者道德素質(zhì)的評價體系，并且把道德素質(zhì)和畢業(yè)掛鉤。通過醫(yī)德課程的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生可以了解醫(yī)德的內(nèi)容和重要意義等，可以形成關(guān)于醫(yī)德的正確的認(rèn)識，但是通過用嚴(yán)格的評價體系可以使醫(yī)學(xué)生把正確的認(rèn)識化為實(shí)際行動，從而繼續(xù)強(qiáng)化這種認(rèn)識。如果說學(xué)校的醫(yī)德或者道德評價體系對于學(xué)生來講是被動的，但是把道德素質(zhì)和畢業(yè)掛鉤的話，學(xué)生的行為就由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃恿耍驗(yàn)檫@關(guān)系到每位醫(yī)學(xué)生的利益問題。醫(yī)院嚴(yán)格的醫(yī)德考核制度會使得醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德進(jìn)一步得到強(qiáng)化。如果醫(yī)院沒有對實(shí)習(xí)生和醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)德考核，重技術(shù)，輕德育，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育效果就會大打折扣。只有學(xué)校和醫(yī)院聯(lián)手，醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德或者道德行為久而久之就會成為一種習(xí)慣。而習(xí)慣是不容易改變的，無論好的還是壞的。

三、從社會層面來講

從社會層面來講，我們應(yīng)該優(yōu)化社會環(huán)境，形成良好社會風(fēng)氣。

人的成長離不開社會環(huán)境，人的道德的形成和發(fā)展也和社會環(huán)境密切相關(guān)。社會風(fēng)氣是社會文明程度的重要標(biāo)志、是社會價值導(dǎo)向的集中體現(xiàn)。因此，優(yōu)化社會環(huán)境，形成良好社會風(fēng)氣對于道德的形成和發(fā)展起著重要的作用。由于市場經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響和西方個人主義在中國的傳播，現(xiàn)在社會上拜金主義、個人主義等不良之風(fēng)有蔓延趨勢，因此，在我們的社會主義社會里，是非、善惡、美丑的界限絕對不能混淆，堅持什么、反對什么，倡導(dǎo)什么、抵制什么，都必須旗幟鮮明。要在全社會大力弘揚(yáng)愛國主義、集體主義、社會主義思想，倡導(dǎo)社會主義基本道德規(guī)范，促進(jìn)良好社會風(fēng)氣的形成和發(fā)展。要引導(dǎo)廣大干部群眾特別是青少年樹立社會主義榮辱觀，堅持以熱愛祖國為榮、以危害祖國為恥，以服務(wù)人民為榮、以背離人民為恥，以崇尚科學(xué)為榮、以愚昧無知為恥，以辛勤勞動為榮、以好逸惡勞為恥，以團(tuán)結(jié)互助為榮、以損人利己為恥，以誠實(shí)守信為榮、以見利忘義為恥，以遵紀(jì)守法為榮、以違法亂紀(jì)為恥，以艱苦奮斗為榮、以驕奢淫逸為恥。

只有醫(yī)學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院和社會聯(lián)合起來，群策群力，醫(yī)德教育才能收到良好的效果。

［1］ 許建國.堅持自律和維權(quán)的統(tǒng)一切實(shí)改善醫(yī)患關(guān)系［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，l9(2)

［2］ 劉淩.當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系矛盾與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的改革與創(chuàng)新［D］.碩士論文.2009.09