李秀春

(山東省鄒平縣精神衛(wèi)生中心，256200)

1 活性物質(zhì)及生理功能

1.1 活性多糖 多糖廣泛存在于動(dòng)物、植物和微生物體內(nèi)，與維持生命所必需的多種功能有關(guān)。植物多糖無細(xì)胞毒性，應(yīng)用于生物體毒副作用小，具有顯著的藥用功效，顯示出越來越廣闊的應(yīng)用前景［1］。

甘草多糖是從中藥甘草中提取出的活性植物多糖，是甘草的重要活性成分之一?，F(xiàn)代研究證明，甘草多糖有一定的抗腫瘤作用，可通過激活免疫監(jiān)視系統(tǒng)，抑制變態(tài)反應(yīng)誘導(dǎo)肉瘤細(xì)胞凋亡，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等途徑發(fā)揮抗腫瘤作用［2-3］。甘草多糖還可增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性，使巨噬細(xì)胞吞噬致病微生物的能力提高，從而發(fā)揮重要的抗病毒作用，它不僅能直接殺滅病毒，還可阻止病毒的吸附與進(jìn)入細(xì)胞，抑制細(xì)胞感染病毒;不但對(duì)體外病毒有抑制作用，而且對(duì)體內(nèi)的病毒也有抑制作用。研究證明，甘草多糖對(duì)牛痘病毒、水皰性口炎病毒、腺病毒II型病毒、腺病毒III型和柯薩奇病毒等多種病毒都具有良好的抑制作用［4-5］;甘草多糖還可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的重要作用，能明顯提高巨噬細(xì)胞的能量代謝水平，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖作用，能誘導(dǎo)細(xì)胞分化并促進(jìn)其合成，提高自然殺傷細(xì)胞活性和抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒效應(yīng)，起到增強(qiáng)免疫作用［6］。

1.2 黃酮類 甘草中含有多種黃酮類成分，目前已發(fā)現(xiàn)黃酮、黃酮醇、雙氫黃酮、雙氫黃酮醇、查耳酮、異黃酮、雙氫異黃酮、異黃烷、異黃烯等15大類150多種化合物。藥理學(xué)研究證明，甘草黃酮類物質(zhì)有較強(qiáng)的生物活性，可發(fā)揮抗腫瘤、抗氧化、消炎、抗菌等多種藥理功能，已成為醫(yī)藥界關(guān)注的焦點(diǎn)［7］。甘草黃酮類物質(zhì)具有廣泛的抗癌作用，如異黃酮類物質(zhì)具有植物雌激素活性，可以抑制前列腺癌細(xì)胞、乳癌細(xì)胞的增殖，黃酮類化合物還具有很強(qiáng)的抑菌作用，如甘草查耳酮A和甘草查耳酮B可對(duì)金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、酵母菌、真菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等均有較強(qiáng)的抑制作用，其抑菌效果相當(dāng)于甚至高于鏈霉素，甘草查耳酮A同時(shí)還可抑制碩大利什曼原蟲和杜氏利什曼原蟲的體前鞭毛和無鞭毛的生長，可抑制其原蟲對(duì)小鼠的感染［8］。此外，甘草黃酮類可通過淬滅超氧自由基和消除自由基，終止自由基連鎖反應(yīng)而發(fā)揮強(qiáng)大的抗氧化能力。

1.3 甘草酸 甘草酸，又稱甘草甜素，是由一分子甘草次酸和兩分子葡萄糖醛酸經(jīng)脫水而成，主要以鉀鹽、鈣鹽的形式存在。甘草酸具有免疫調(diào)節(jié)的功能。它具有鎮(zhèn)咳、抗炎、抗癌等基本功效，甘草酸能誘導(dǎo)小鼠肝微粒體氧化酶，使其含量及活性增加，增強(qiáng)小鼠免疫力［9］，甘草酸還對(duì)肝炎病毒有抑制作用，在治療慢性肝炎方面取得了良好的療效。此外，甘草酸還能通過增強(qiáng)免疫力來發(fā)揮抗艾滋病毒的作用［10］。

2 臨床應(yīng)用

2.1 祛痰止咳 甘草歸肺經(jīng)，味甘而潤，有清熱肅肺、潤肺止咳、補(bǔ)脾益氣等功效，廣泛用于各種咳嗽痰癥。可單用，也可復(fù)方入藥。臨床單用分為“生用”與“蜜炙”兩種，其性味功用有很大的區(qū)別?！侗静菥V目》認(rèn)為，生則微涼，味不佳，主治咽喉腫痛、癰疽瘡瘍、胃腸道潰瘍以及解藥毒、食物中毒等;炙則溫，主治脾胃功能減退，大便溏薄，乏力發(fā)熱以及咳嗽、心悸等。復(fù)方則可與多種中藥共同入藥，《太平惠民和劑局方》中的三拗湯，以甘草配麻黃、杏仁、生姜等藥宣肺解表、散寒止咳;《溫病條辨》中桑菊飲以甘草配以桑葉、菊花、桔梗等藥疏風(fēng)散熱止咳;《傷寒論》中論及肺熱咳嗽以甘草配石膏、麻黃、杏仁組成麻杏甘石湯，清熱宣肺、平喘止咳;《金匱要略》中甘草配干姜、茯苓、五味子、細(xì)辛配成苓甘五味姜辛湯，治療寒飲咳嗽，溫肺化飲止咳;甘草配陳皮、半夏、茯苓可燥濕化痰止咳;與麥冬、人參、桑葉等同用可清燥救肺湯，有清肺養(yǎng)陰、潤燥止咳之效。

2.2 清熱解毒 《本草圖經(jīng)》中記載“甘草能解百毒，為眾藥之要”。臨床中常采用生甘草進(jìn)行解毒，如用甘草伴黑豆煮汁可治飲饌中毒及砒霜中毒，自明代就有記載;附子中毒可用生甘草配綠豆或防風(fēng)以水煎服;另據(jù)醫(yī)學(xué)記載，單味甘草煎劑對(duì)可卡因、破傷風(fēng)毒素、白喉毒素等藥毒作用顯著;對(duì)河豚毒、蛇毒、木薯、山荔枝等食物中毒也有顯著療效;還能對(duì)農(nóng)藥及變質(zhì)肉食具有顯著的解毒作用［11］;甘草煎劑含有葡萄糖醛酸，能顯著降低士的寧的毒性及死亡率;而大黃甘草湯中，大黃瀉熱通便是君藥，甘草清熱解毒是臣藥，相互配伍可以達(dá)到瀉下解毒的作用，在搶救毒鼠強(qiáng)中毒方面取得了很好的效果［12］。

2.3 抗病毒及抗菌作用 甘草的有效成分有很強(qiáng)的抗病毒及抗菌功效。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)甘草酸對(duì)肝炎病毒治愈率高、療效穩(wěn)定;大量實(shí)驗(yàn)證明，甘草甜素及甘草查爾酮可明顯抑制HIV增殖，并且有激活免疫作用，在抗擊艾滋病毒方面取得了良好的療效。此外，甘草多糖對(duì)牛痘病毒，水皰性口炎病毒等多種病毒都具有良好的抑制作用。甘草還有很強(qiáng)的抑菌作用，甘草中的黃酮類化合物對(duì)金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、酵母菌、真菌等均有明顯的抑制作用。

2.4 調(diào)和藥性 甘草性溫而補(bǔ)中，諸藥得之解其毒，固有緩和藥性調(diào)和百藥的功效，能緩和藥力猛烈的藥物之藥性，使其藥力溫和而持久，有“國老”之美譽(yù)。如干姜屬溫燥之藥，配以苦寒之藥黃連時(shí)，應(yīng)加入甘草，調(diào)和二者藥性;知母、藥石膏屬寒涼之藥，配以甘草，可起到清火熱而不傷胃的作用;調(diào)胃承氣湯藥性較烈，可用甘草緩和大黃、芒硝的瀉下作用及其對(duì)胃腸道的刺激;甘草瀉心湯中，甘草與半夏、干姜、黃連、黃芩等藥同用，取其補(bǔ)益兼平調(diào)寒熱諸藥之性?？傊?，甘草“熱藥得之緩其熱，寒藥得之緩其寒，寒熱相雜者，用之得其平”。

3 藥物禁忌

甘草藥性雖平，但臨床也應(yīng)重視配伍禁忌，若不注意搭配而隨意加用，則會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。清代名醫(yī)徐靈胎說:“誤用致害，雖甘草，人參亦毒藥之類也?！备什荨拔陡省?，凡是甘味的藥品，起作用都比較遲緩，不能治療急癥?！侗静萁?jīng)集注》曰“甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻”，即“藻戟遂芫”不可與其配伍;甘草使用不當(dāng)還會(huì)妨礙消化功能，甘者令人中滿，氣滯中滿者用后會(huì)有脹悶愈增，《蜀本草》提到甘草“有滯性，中滿、水腫不宜用”;甘草還能助濕，會(huì)加重各種濕癥的癥狀;甘草會(huì)導(dǎo)致腎氣受損，因而對(duì)腎病者禁用?？梢?，甘草在使用中應(yīng)注重配伍禁忌才能較好的發(fā)揮其作用。

4 結(jié)論

甘草是一味常用中藥，有祛痰止咳、清熱解毒、殺菌抗病毒等多種作用。隨著近年來研究的深入，甘草逐漸發(fā)揮出越來越多的藥用價(jià)值，在臨床上既可單用也可制成復(fù)方藥，應(yīng)用日益廣泛，將會(huì)有廣闊的發(fā)展前景。

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