陳天芳

河南息縣第二人民醫(yī)院針灸科 息縣 466300

頸性眩暈系因頸椎退行性改變或外傷使脊椎內(nèi)外平衡失調(diào)，引起頸動(dòng)脈顱外段即椎基底動(dòng)脈供血不全，出現(xiàn)以眩暈為主要癥狀的臨床綜合征，其特點(diǎn)是頭頸部前后屈伸及左右轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)突發(fā)眩暈，一般持續(xù)時(shí)間較短。頸性眩暈在臨床十分多見(jiàn)，已引起臨床上的普遍重視，針灸治療頸性眩暈有很好的療效，筆者采用針刺治療頸性眩暈60例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例全部為2008－01—2011－08我院針灸門(mén)診或住院患者，其中男28例，女32例;年齡46～68歲。病程最短3～10 d。臨床表現(xiàn):既往頸部損傷或疾病的病史;眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，模糊，常因頭頸部活動(dòng)及體位改變等因素誘發(fā);可伴有頭痛、惡心、嘔吐、耳嗚及枕頸部疼痛和上肢麻木等癥狀;頸部扭曲試驗(yàn)陽(yáng)性;X線示:頸椎曲度改變或者不穩(wěn)表現(xiàn)。

1.2 治療方法 取穴:風(fēng)池、安眠、百合、四神聰、太陽(yáng)、印堂、合谷。操作方法:患者取坐位，穴位局部常規(guī)消毒，用直徑0.25 mm，長(zhǎng)40 mm，華佗牌一次性針灸針，安眠、合谷與皮膚垂直進(jìn)針，針刺深度20～30 mm;風(fēng)池穴針尖向鼻尖斜刺20～30 mm，以局部重脹得氣為度;太陽(yáng)、印堂、百會(huì)、四神聰，針柄與皮膚呈15°角向后進(jìn)針，患者針下有沉緊感，采用平補(bǔ)平瀉法治療，1次/d，30 min/次，7次/周。休息5 d，共治療2周。其中每次選用:風(fēng)池與安眠、雙側(cè)太陽(yáng)、印堂與百會(huì)四組穴位接G6805電針治療儀，采用連續(xù)波，頻率50次/min，強(qiáng)度以患者能耐受為度。

2 結(jié)果

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中椎脈型頸椎病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈:癥狀體征消失或基本消失，計(jì)30例，占50%;好轉(zhuǎn):癥狀體征明顯改善，計(jì)28例，占46.7%;無(wú)效:癥狀體征無(wú)明顯改善，計(jì)2例，占3.3%。

3 典型病例

患者，女，52歲，2010－10－15，因眩暈，視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐入院。經(jīng)檢查確診為頸性眩暈，并排除其他疾病，經(jīng)內(nèi)科治療1周后，眩暈仍發(fā)作不減，請(qǐng)我科會(huì)診。會(huì)診:血壓正常，病人雙眼不敢睜開(kāi)，平臥時(shí)不能移動(dòng)，稍有移動(dòng)則眩暈不止，伴惡心、嘔吐、頭痛、耳嗚。遂取上述穴位:百合與印堂，雙側(cè)風(fēng)池與安眠，雙側(cè)太陽(yáng)四組穴位，接G6805電針治療儀，采用連續(xù)波，頻率50次/min，強(qiáng)度以患者能耐受為度。治療1次即感眩暈減輕，自己能坐起，能下床，但需家人幫扶行走，3次后可自己行走，5次后眩暈消失，起坐、行走都已正常。為鞏固療效又治療2次，隨訪3年眩暈未發(fā)作。

4 體會(huì)

頸性眩暈是因椎基底動(dòng)脈供血不全，以眩暈為主要的癥狀的臨床綜合征［1］。椎基底動(dòng)脈解剖關(guān)系復(fù)雜，椎動(dòng)脈起自鎖下動(dòng)脈，分為四段，緊鄰脊神經(jīng)，交感神經(jīng)，頸下交感神經(jīng)節(jié)，鉤椎關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，到枕骨大孔處彎曲較多。由于解剖關(guān)系復(fù)雜，所以頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制也復(fù)雜多樣，一般認(rèn)為頸椎或軟組織病變，引起的頸椎間盤(pán)退變、頸椎增生、勞損、外傷或先天發(fā)育異常，致使頸椎和軟組織受到損害，對(duì)通過(guò)頸椎處的椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)纖維構(gòu)成機(jī)械性刺激，使椎動(dòng)脈變窄等一系列因素造成基底動(dòng)脈的供血不足，從而導(dǎo)致軟組織缺血供氧，表現(xiàn)為以眩暈為主的一系列癥狀。

眩暈一癥，中醫(yī)辨證有虛有實(shí)，虛者“上氣不足”，“髓海不足”。實(shí)者“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“無(wú)痰則不作?！薄Ｖ嗅t(yī)多從本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜立論，治則祛風(fēng)活血、益氣通竅。風(fēng)池、合谷祛風(fēng)通絡(luò)，太陽(yáng)、印堂、百會(huì)，四神聰，活血通竅提升氣血，輔以安眠穴安神定志，以上穴配伍使用，則頸性眩暈癥狀得到控制緩解。

［1］石學(xué)敏.針灸學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:346.