李萬強

曲安奈德注射液致皮膚過敏兩例

李萬強

曲安奈德;疼痛;皮膚過敏

1 許廣利.曲安奈德治療結(jié)節(jié)性癢疹14例(摘要)［J］.沈陽部隊醫(yī)藥，2006，19(2):81.

065400 香河縣人民醫(yī)院疼痛科

曲安奈德注射液是疼痛科常用藥物之一，在近十年的應(yīng)用中，筆者治療疼痛患者四萬余人，收到了良好的治療效果，除說明書中的不良反應(yīng)外，又發(fā)生了兩例皮膚過敏病例，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.病例

患者1，女性，45歲，體健，有剖宮生育史，無藥物過敏史。2011年6月15日患右膝關(guān)節(jié)痛一月到我科治療，之前口服非甾體類藥物，活血化瘀類中成藥(具體藥名不詳)十天，就醫(yī)前訴已停藥五天。診斷內(nèi)側(cè)副韌帶炎，給予患者2%利多卡因2ml，0.9%氯化鈉10ml，曲安奈德注射液10mg(昆明積大藥業(yè))配置液痛點注射。注射過程順利，患者無不適。觀察20分鐘后，患者訴說疼痛緩解，無其他不適離院回家。兩天后患者來院，訴回家后當(dāng)晚出現(xiàn)雙下肢膝以下發(fā)癢，隱約可見成片紅疹，詢問患者未服用任何藥物，未接觸任何致敏物品?？紤]患者藥物過敏，但原因不明，給予撲爾敏8mg一日三次口服。三天后，患者來院，訴癢感緩解，但皮疹面積擴大，發(fā)展到整個雙下肢。請皮膚科會診，考慮曲安奈德注射液過敏，但也是第一次經(jīng)歷。因為皮膚科很多用藥都有曲安奈德成分在里邊，沒有出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。給予抗過敏藥物內(nèi)服，中藥制劑外洗，反反復(fù)復(fù)經(jīng)過近一月治療，患者皮疹痊愈，未在出現(xiàn)任何不適。

患者2，男性，27歲，體健，有闌尾炎手術(shù)史，無藥物過敏史。2012年8月24日，患左下肢持續(xù)性酸痛半月到我科就醫(yī)，之前口服甲鈷胺膠囊0.5mg一日三次，雙氯芬酸鉀片2片一日兩次，療程三天。診斷腰椎間盤突出癥，給予理療，腰椎旁、左臀部梨狀肌配置藥液(成分同上)注射，過程中，患者無不適，觀察20分鐘后離院。第二天患者來院，訴當(dāng)晚出現(xiàn)雙臀部，雙腋窩下，雙膝關(guān)節(jié)前，手掌大小發(fā)癢皮疹。詢問患者，除口服上述兩種藥物外未在用其他藥物，也未接觸致敏物品?？紤]曲安奈德過敏，囑停用所用藥物，口服撲爾敏8mg一日三次，對癥處理，3日后來院，患者訴癢感明顯緩解，皮疹面積減小，囑繼續(xù)口服抗過敏藥物，7天后，皮疹痊愈。

討 論

曲安奈德為合成的皮質(zhì)類固醇，具有如下藥理作用:抗炎作用，免疫抑制作用［1］。治療適應(yīng)癥很廣:神經(jīng)科、皮膚科、疼痛科、內(nèi)科等都在大量應(yīng)用，短期應(yīng)用，可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)多是在注射部位出現(xiàn)滯后性皮膚發(fā)白，輕度肌肉萎縮，少數(shù)病例在用藥部位發(fā)癢、發(fā)紅，部分婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。但出現(xiàn)過敏反應(yīng)未曾讀過相關(guān)報道，考慮患者為個體差異造成，今報告出來，提醒臨床醫(yī)生在應(yīng)用過程中應(yīng)加以注意。