韓明均 程敏 李家發(fā)（阿壩師范高等專科學校 四川 水磨 623002）

由運動引起的急性腰肌損傷俗稱“閃腰”、“岔氣”，是腰部用力超過腰部肌肉、筋膜、韌帶、關節(jié)等組織的生理負荷所造成程度不同的纖維斷裂和（或）小關節(jié)錯縫，滑膜嵌頓絞鎖。損傷后局部軟組織出血，引起血腫，局部可出現(xiàn)疼痛，輕者可雙手叉腰緩行，重者需他人挽扶行走。如果不及時治療，受損組織纖維化，產(chǎn)生瘢痕和粘連，致使肌肉血液循環(huán)障礙，局部組織發(fā)生退行性病變，逐漸轉(zhuǎn)變成難以治愈的慢性腰痛、慢性腰肌損傷。

1 、方法

選擇75例病例為研究對象，患者年齡在27-50歲，均符合1994年頒布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)骨傷科病癥療效標準》，并確診為腰肌損傷，排除骨折、腫瘤和結(jié)核等疾病。

操作過程為：患者取俯臥位，操作者盡量使其腰背肌肉放松，以脊柱向兩側(cè)按筋絡走行從內(nèi)向外三條縱線展開，然后采用拇指指腹點揉理經(jīng)法從上向下進行治療，疼痛處以拇指加壓點揉、掌揉；輔以點壓腎俞、氣海、命門、腰眼、十七椎，每次1min，反復進行2-3次。最后背部涂油，用玻璃火罐行走罐，直至疼痛處變色（以深紫紅多見）。

2 、結(jié)果

參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》，結(jié)合本觀察項目，將療效分為3個組別：痊愈：腰酸、腰痛消失，無壓痛及晨間痛，腰部活動范圍恢復正常，可以從事普通工作及家務勞動。好轉(zhuǎn)：腰酸、腰痛及晨間痛明顯減輕，或其中一個癥狀消失；腰部壓痛明顯減輕，活動范圍前屈增加10°以上，左右彎曲增加5°以上，后伸增加3°以上。無效：癥狀、體征無明顯緩解或加重，腰部活動范圍無改善。

點揉結(jié)合火罐組治愈63例，治愈率84%，好轉(zhuǎn)12例，好轉(zhuǎn)率16%。

3 、分析與討論

點揉結(jié)合火罐以揉結(jié)合點的形式。采取先放松后治療的方法，使僵硬、痙攣的肌肉局部放松，減輕一定脹痛、改善微循環(huán)、促進炎癥水腫的吸收，王道全用滾法、按法、揉法、擦法等推拿手法治療腰肌損傷63例也證明此點，患者能在一定范圍內(nèi)活動。在其承受的范圍內(nèi)，按疼痛肌肉的走行方向，用拇指指腹從十二胸椎至第一骶骨之間揉理筋絡，整個過程要使拇指的壓力貫穿至深部肌肉。撥動深部肌束，可以使其中或其間的淤血擴散，并使痙攣的肌肉松弛，理順局部筋絡，減輕腫脹。操作按經(jīng)絡的方向，至上而下，從內(nèi)到外，以脊柱向兩側(cè)延續(xù)，其間可輔以力度較輕的掌揉，減輕對患者的刺激；可輔以力量較重的點壓，順序與揉的方向相同，刺激腰深部神經(jīng)，提高受傷部位的痛閾，降低疼痛的感覺。然后點穴治療，其原理與針灸相似，但要求力量大、貫穿力強、時間持久，能刺激相應腧穴，增強臟腑氣血的輸注，實現(xiàn)疏通經(jīng)絡，平衡陰陽、扶正祛邪，內(nèi)外通達的治療目的。最后用火罐刮痧，利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負壓，使罐吸附于體表的特定部位，產(chǎn)生廣泛刺激，形成局部充血或淤血現(xiàn)象，進一步擴散淤血。此時刮痧能減少對患者的刺激，降低疼痛。在松軟的肌肉上行走罐，易操作，能將前期推拿排出肌束外的淤血擴散至體表，所以經(jīng)過刮痧的患者皮膚成深紫色，且能再次減輕腫脹?；颊叱醮沃委熀?，感覺疼痛明顯減輕，腫脹幾乎消失、痙攣緩解、肌肉柔軟，腰部可以輕度發(fā)力，能輕微彎腰，獨自上下床，經(jīng)過一個治療周期后，癥狀明顯消失，能從事各種日?；顒樱磕茈S意發(fā)力，回歸正常生活。點揉結(jié)合火罐能取得較為理想的治療效果主要是采用以揉結(jié)合點穴的形式，按疼痛肌肉的走行，用拇指指腹揉理筋絡，使拇指的壓力貫穿至深部肌肉，理順局部筋絡，隨后用火罐擴散淤血至體表，患者疼痛明顯減輕、痙攣緩解、肌肉柔軟，從而達到腰部可以輕度發(fā)力。

4 、結(jié)論

通過以上分析，發(fā)現(xiàn)點揉結(jié)合火罐能取得較好的效果，主要采用點、揉以及火罐等方法，能利用推拿法使痙攣的肌肉松弛，理順局部筋絡，減輕腫脹，還能結(jié)合火罐對局部進行溫經(jīng)散寒、化濕通絡，使毛細血管擴張，血液循環(huán)改善，血流量增加，加速了受傷組織的康復，從而達到了雙管齊下的目的，故能縮短治療時間，迅速減輕患者痛苦，使廣大患者迅速恢復正常生活。

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