王耀華

（晉中市衛(wèi)生學(xué)校，山西 晉中 030600）

PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王耀華

（晉中市衛(wèi)生學(xué)校，山西 晉中 030600）

PBL教學(xué)法；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)改革

內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)課，為培養(yǎng)高素質(zhì)人才發(fā)揮著重要作用。而PBL教學(xué)法可使學(xué)生精于分析、綜合和評(píng)價(jià)問(wèn)題，掌握解決臨床實(shí)際問(wèn)題必須具備的基本技能[1]。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

以我校2009級(jí)中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班學(xué)生共121人為研究對(duì)象，按班隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組61人（采用PBL教學(xué)法）和對(duì)照組60人（采用傳統(tǒng)教學(xué)法）。兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、性別、年齡、公共基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，符合研究要求。

1.2 方法

1.2.1 教材及任課教師 兩組學(xué)生均采用同樣的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材，并由同一教師授課，在一個(gè)學(xué)期內(nèi)完成教學(xué)。

1.2.2 教學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PBL教學(xué)法，具體步驟為：（1）創(chuàng)設(shè)情境，提出問(wèn)題。教師根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)情境，呈現(xiàn)情境的方式有很多，例如講一個(gè)故事，放一段錄像。如果情境比較復(fù)雜，可以與學(xué)生一起分析，同時(shí)，教師可以提出一些引導(dǎo)性問(wèn)題，例如為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，這種現(xiàn)象背后的實(shí)質(zhì)是什么，如何消除這種現(xiàn)象。（2）界定問(wèn)題、分析問(wèn)題、組織分工。教師應(yīng)要求學(xué)生進(jìn)一步仔細(xì)分析問(wèn)題情境，或者與學(xué)生討論自己對(duì)問(wèn)題的理解，分析問(wèn)題實(shí)質(zhì)。教師將全班學(xué)生分成小組，討論需要解決的問(wèn)題，包括已經(jīng)知道了哪些問(wèn)題，還需要搜集哪些問(wèn)題，可以從哪些渠道獲取這些問(wèn)題等，提出解決問(wèn)題的假設(shè)，明確需要做的事情。確定研究計(jì)劃后，進(jìn)行小組成員分工。（3）探究、解決問(wèn)題。要求學(xué)生根據(jù)收集的資料，對(duì)要解決的問(wèn)題先在組內(nèi)做答，每組以1名學(xué)生作為代表發(fā)言，其他學(xué)生可做補(bǔ)充。在討論過(guò)程中，教師要注意為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，以學(xué)生為主體，開(kāi)展問(wèn)題的討論及分析，支持與鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言并提出自己的見(jiàn)解，同時(shí)教師要把握好討論的時(shí)間和尺度，注意適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行精講點(diǎn)拔，努力協(xié)助學(xué)生按時(shí)完成問(wèn)題的討論并找出問(wèn)題的答案。（4）成果匯總。每組展示的結(jié)果可以包括該組對(duì)解決問(wèn)題的建議、推論、方案等，教師也可以鼓勵(lì)學(xué)生簡(jiǎn)單地闡述自己（或小組）解決問(wèn)題的過(guò)程。教師還可建議學(xué)生使用多種方式表現(xiàn)成果，例如電子文檔、多媒體、動(dòng)畫(huà)等。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，其余的教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度與實(shí)驗(yàn)組完全一致。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 課程結(jié)束后，對(duì)兩組進(jìn)行統(tǒng)一命題閉卷測(cè)驗(yàn)。評(píng)分者為同一批人，并且未告知其分組情況。最后對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行比較分析。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)并分析。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組考試平均成績(jī)86.22分，對(duì)照組為75.18分，實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組，兩組考試成績(jī)經(jīng)比較有極顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論

傳統(tǒng)的“教師講，學(xué)生聽(tīng)”的教學(xué)模式因知識(shí)傳授條理清晰、重點(diǎn)突出的優(yōu)勢(shì)一直在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體制中占主導(dǎo)地位，學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)也主要依據(jù)試卷考試的成績(jī)。然而時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步越來(lái)越需要更多的實(shí)踐型、創(chuàng)新型和能力型人才。單純以卷面考試成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生質(zhì)量，容易造成學(xué)生“死記硬背、死讀書(shū)、讀死書(shū)”的結(jié)果，進(jìn)而使學(xué)生在進(jìn)入臨床和科研工作之后不能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題。顯然這種“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)體制越來(lái)越不適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求。因此，我們必須尋求適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新的教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式恰恰彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，其特點(diǎn)是以實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，通過(guò)自主查閱資料，小組討論，獲取新知；PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心，教師則是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和啟發(fā)者；學(xué)生主動(dòng)承擔(dān)學(xué)習(xí)的主要責(zé)任，充分發(fā)揮其探索和創(chuàng)新精神，他們的學(xué)習(xí)過(guò)程是對(duì)工作實(shí)踐真實(shí)情況的部分反映。

通過(guò)借鑒國(guó)外PBL教學(xué)法實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的教學(xué)特點(diǎn)，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中初步嘗試了這種教學(xué)改革。學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法給予了肯定，大多數(shù)學(xué)生能夠適應(yīng)或基本適應(yīng)這種教學(xué)模式，他們普遍認(rèn)為教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為中心，并采取將理論授課和自主討論式學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合的方式。一方面，理論授課可以使學(xué)生有一定的基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備，另一方面，自主討論學(xué)習(xí)可以培養(yǎng)、開(kāi)發(fā)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的批判性和創(chuàng)新性思維，使學(xué)生既做到獨(dú)立思考，又可通過(guò)討論吸取小組內(nèi)、小組間其他學(xué)生對(duì)問(wèn)題的不同看法，集思廣益，及時(shí)糾正自身對(duì)問(wèn)題理解的偏差[2]。

PBL教學(xué)法同時(shí)也有很多缺點(diǎn)和難點(diǎn)。（1）在軟件方面，對(duì)教師是一種挑戰(zhàn)，這要求教師不但要具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟練的實(shí)踐操作技能，同時(shí)也要有一定的領(lǐng)導(dǎo)和組織能力，這樣才能使整個(gè)學(xué)習(xí)計(jì)劃有效地實(shí)施和完成。同時(shí)，由于在教學(xué)過(guò)程中需要將學(xué)生分為多個(gè)小組進(jìn)行學(xué)習(xí)，每個(gè)組都需要有教師進(jìn)行輔導(dǎo)，這樣也增加了教師的工作量，因材施教的要求也對(duì)教師的教學(xué)能力提出了較高的要求。（2）在教學(xué)硬件方面，對(duì)計(jì)算機(jī)、耗材、圖書(shū)館等的要求較高。同時(shí)部分學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)方法，難以適應(yīng)新的教學(xué)方法，學(xué)習(xí)知識(shí)的途徑仍多以課本以及教師的指導(dǎo)為主，較少在圖書(shū)館學(xué)習(xí)。這些都是我們?cè)趯?shí)施新教學(xué)方法中需要克服的問(wèn)題[3]。

[1]梅人朗.亞洲醫(yī)學(xué)院校PBL的實(shí)施和學(xué)生的體驗(yàn)[J].復(fù)旦教育論壇，2003（6）：77-80.

[2]劉芳麗，白琴，靳艷.PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（15）：67-68.

[3]李丹，林平，楊巧繪.護(hù)理本科生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)的滿(mǎn)意度調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，21（11）：54-55.

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1671-1246（2012）10-0087-02