柯藝靈

壓力是機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境中各種刺激產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)［1］。護(hù)士在臨床工作中，常常面臨著各種壓力。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，高水平的壓力或壓力刺激時(shí)間過長，可使機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾?。?］如果不能及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)沮喪、麻木、注意力不能集中、記憶力減退等現(xiàn)象，身體上產(chǎn)生疲憊不堪的感覺，結(jié)果導(dǎo)致護(hù)士的抱怨增多，心理不平衡，煩躁易怒，我院ICU成立八年多，ICU護(hù)士承擔(dān)著繁忙的觀察、護(hù)理、治療、急救等任務(wù)。久而久之，容易導(dǎo)致護(hù)士巨大的工作負(fù)擔(dān)和心理壓力，長期處理心理疲勞的“亞健康”狀態(tài)。面對壓力，若不能很好應(yīng)對，不僅影響她們的身心健康，而且會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降和自身生活質(zhì)量。了解護(hù)士的壓力及應(yīng)對方式，采取不同的措施來引導(dǎo)護(hù)士適當(dāng)應(yīng)對。

1 壓力源

1.1 職業(yè)特點(diǎn) ICU是一個(gè)危重患者密集，病情多變，急救知識(shí)密集，先進(jìn)醫(yī)療儀器密集的地方，護(hù)理工作任務(wù)繁重，工作瑣碎，工作量大，頻繁倒班，持續(xù)緊張的情緒刺激，長期超負(fù)荷工作，給護(hù)士身心造成一定的損害，出現(xiàn)頭痛、失眠、胃不適，甚至強(qiáng)迫癥狀等情況［2］。

1.2 社會(huì)支持不足 相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬不足，傳統(tǒng)的權(quán)力機(jī)構(gòu)又將護(hù)士置身于組織的底層;在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，醫(yī)生有著做決定的權(quán)力，而護(hù)士被認(rèn)為是毫無疑問的執(zhí)行者。這種現(xiàn)象使患者產(chǎn)生一種錯(cuò)覺，醫(yī)生是至高無上的，是受人尊敬的，而護(hù)士只是處于從屬地位，護(hù)理人員普遍缺乏“個(gè)人成就感”，造成了護(hù)士的內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)的沖突。

1.3 工作環(huán)境特殊 神經(jīng)外科護(hù)士因患者的特殊性，要經(jīng)常面對失語、偏癱、躁動(dòng)、昏迷甚至死亡等征象，患者病情急、變化快，使護(hù)士時(shí)刻處于緊張狀態(tài)，給護(hù)士造成很大的心理壓力。

1.4 社會(huì)性壓力 因護(hù)理職業(yè)的特殊性，大部分為女性，工作和家庭必須兼顧，在工作中有些患者和家屬不理解護(hù)士工作，不配合護(hù)士安排。甚至隨意辱罵護(hù)士，蓄意鬧事，使護(hù)士感到人身安全受到威脅［2］。繁忙的工作使護(hù)士對家庭的照顧不夠，也會(huì)給護(hù)士造成壓力。

1.5 民眾的健康需求和法制意識(shí)的提高使護(hù)士心理壓力越來越大 隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對身體健康以及與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的需求越來越高，要求護(hù)士從簡單的疾病護(hù)理到滿足患者的身心需要，護(hù)士稍有疏忽便可引發(fā)護(hù)理糾紛［3］。

1.6 護(hù)理水平的提高 隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備儀器日新月異，神經(jīng)外科的診療技術(shù)的快速提高，對神經(jīng)外科的護(hù)理要求也越來越多，越來越高，這需要護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，也會(huì)給護(hù)士造成很大的壓力［4］。

1.7 作為護(hù)士經(jīng)濟(jì)效益主要來源于各項(xiàng)技術(shù)操作，而護(hù)理技術(shù)操作的費(fèi)用利潤是很低的，同時(shí)臨床護(hù)士的很多勞動(dòng)是無經(jīng)濟(jì)回報(bào)的，比如服務(wù)態(tài)度和健康宣教，是患者最需要的，可在護(hù)士那里卻是無經(jīng)濟(jì)價(jià)值的。護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)，護(hù)士的心理產(chǎn)生不平衡。

1.8 人際關(guān)系 與同事之間在工作和交往中產(chǎn)生的誤解、疑慮。管理者對護(hù)士工作重視關(guān)心程度也會(huì)影響護(hù)士心理。不合理的時(shí)間安排、工作分配及護(hù)患矛盾中一味尋求患方諒解、壓抑的工作氛圍等都會(huì)對護(hù)士心理造成不良影響，進(jìn)而加大其工作壓力。另外對于意識(shí)尚存的患者，要求我們需要向其解釋疾病治療的過程及健康宣教，也要滿足其基本生活需要。同時(shí)我們還需要做好患者家屬的安撫解釋工作。對于病情極重的患者，其家屬情緒往往比較容易激惹，稍有不適即可能引起其激動(dòng)情緒。有時(shí)患者病情變化家屬不能接受，會(huì)對當(dāng)班護(hù)士產(chǎn)生懷疑，甚至將傷痛轉(zhuǎn)為怒火發(fā)泄在護(hù)士身上［7］。

2 對策

2.1 護(hù)士自身方面

2.1.1 護(hù)士本身保持開朗心境 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中一句很有哲理的名言，即“百病皆生于氣”。要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，持續(xù)穩(wěn)定地保持愉快、自信、充滿生命活力，盡最大努力發(fā)揮才智，釋放內(nèi)心的壓力。面對壓力，應(yīng)選擇積極的應(yīng)對方式，充分發(fā)揮個(gè)人的應(yīng)對能力，如果用微笑、幽默、定期旅游等調(diào)節(jié)方法［6］學(xué)會(huì)正確對待自己的職業(yè)，樹立現(xiàn)實(shí)的期望和目標(biāo)。

2.1.2 和諧的人際關(guān)系 樂于和別人交往，以尊重、信任、寬容、諒解的積極態(tài)度與別人相處，給予并接受友誼，與他人同心協(xié)力合作共事，樂于犧牲個(gè)人利益為集體和他人提供方便。不過分苛求自己和他人，處理和協(xié)調(diào)好各種關(guān)系。調(diào)整潛意識(shí)中對自身的評(píng)價(jià)，學(xué)會(huì)情緒的控制。學(xué)會(huì)自我安慰，寬容他人，尋找正確的壓力釋放渠道，提高對失敗、挫折的承受能力。加強(qiáng)自身人文修養(yǎng)，擴(kuò)大知識(shí)面培養(yǎng)自我情緒管理能力及對他人情緒的良好感知。能保持和患者及家屬合理有效的交流溝通。對于患者病情應(yīng)配合醫(yī)生向其家屬做好交待，使其對任何情況均能保持理智情感。做好患者的各項(xiàng)護(hù)理治療工作，使患者及家屬對我們所做的工作表示認(rèn)同理解并取得其支持配合。

有了寬闊的胸懷，就會(huì)使自己樂觀、開朗、熱情和善，而感染和影響他人的情緒。

2.1.3 熱愛生活、積極上進(jìn)，靠勤奮和智慧取得成熟，不斷學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)。不僅能從閱讀、聽講中有效地獲取知識(shí)，還能在工作實(shí)踐中主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，擴(kuò)充知識(shí)領(lǐng)域，使自己具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)理論，以及嫻熟的護(hù)理與操作技能。

2.2 醫(yī)院方面 醫(yī)院管理層要想從根本上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，就必須高度重視護(hù)理工作，要采取一切措施激勵(lì)護(hù)理人員，要盡可能的為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，制訂鼓勵(lì)學(xué)習(xí)的措施;同時(shí)應(yīng)盡可能的做好護(hù)士的后勤保障工作，在獎(jiǎng)金的分配上盡可能減少同級(jí)醫(yī)護(hù)人員的差距，在晉升職稱、評(píng)選優(yōu)秀方面給予同等的機(jī)會(huì)［4］。

2.3 護(hù)士長管理方面 護(hù)士長作為護(hù)士隊(duì)伍中的一員，既是領(lǐng)導(dǎo)，又是同行。作為管理者，必須通過交往、語言、思想、觀點(diǎn)、感情等來影響被管理者［8］。護(hù)士長應(yīng)了解和掌握護(hù)士的各種想法和心理，工作中有何困難、需要，深入細(xì)致地做好思想工作，消除在工作和交往中產(chǎn)生的誤解、疑慮，進(jìn)而統(tǒng)一護(hù)士的思想，充分發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的特長和作用，從工作上、學(xué)習(xí)上、生活上對她們給予指導(dǎo)和幫助，對工作上和學(xué)習(xí)上有進(jìn)步的應(yīng)及時(shí)給予表揚(yáng)。一名護(hù)士在工作中受到護(hù)士長及同事的關(guān)心及患者的歡迎并得到贊揚(yáng)或鼓勵(lì)，會(huì)增加工作興趣，對自己的前途充滿信心;反之，在單位缺乏周圍人員的關(guān)懷和幫助，又受到領(lǐng)導(dǎo)及患者的苛求，會(huì)對工作產(chǎn)生厭倦和不滿情緒［4］。護(hù)士長一定要充分理解和愛護(hù)護(hù)士，為護(hù)士減輕心理壓力［5］。在我國，護(hù)理人員主要是女性，受其生理和心理影響，對人對事較為敏感［6］，因而護(hù)士長以身作則對護(hù)士是最好的榜樣。在日常管理中，要充分體現(xiàn)“以人為本”的精神，尊重護(hù)士，贊美護(hù)士，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

2.4 社會(huì)及家庭支持系統(tǒng) 人需要?dú)w屬感、認(rèn)同感，馬斯洛的需要層次理論將自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)定位到最高層次，說明對個(gè)人價(jià)值的認(rèn)可在人類需求中處于重要地位。應(yīng)利用各種大眾媒體，向社會(huì)廣泛宣傳護(hù)理專業(yè)的重要性、多元性，以及護(hù)理隊(duì)伍的整體變化，糾正社會(huì)上對護(hù)士只會(huì)打針、發(fā)藥、量體溫“三大常規(guī)”的片面錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高護(hù)士的社會(huì)地位。而家庭是護(hù)士身心休整的港灣，家庭其他成員應(yīng)全力支持護(hù)士的工作，做她們最忠實(shí)的傾聽者，幫助她們緩解工作中的壓力，使護(hù)士有充沛的精力和愉悅的心情投身于工作，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、周到的服務(wù)［3］。

總之，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室是危重患者密集的場所，具有患者病情變化快、突發(fā)事件多、先進(jìn)醫(yī)療儀器集中，護(hù)理工作強(qiáng)度大的特點(diǎn)，ICU護(hù)士是護(hù)士中的特殊群體，其身心健康是幫助患者維護(hù)生命，促進(jìn)健康的前提和保證［2］

［1］清，郭亨杰，程昌柱.醫(yī)用心理學(xué)，1998.

［2］秦敏.NICU護(hù)士工作壓力分析與對策.中華中西醫(yī)雜志，2009，2.

［3］馬桂英，李菲，龍兆英.護(hù)理研究，2009，2增刊.

［4］東杰，邢淑慧，劉志軍.內(nèi)科護(hù)士的心理壓力及對策.中國現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，6(18):980.

［5］紅巖，石莉，李華芹.手術(shù)室護(hù)士心理壓力現(xiàn)狀分析及對策.醫(yī)學(xué)信息，2009，7(22):135.

［6］紅，姚永平，郭云英.急診科與內(nèi)科護(hù)士心理健康調(diào)查分析.中國醫(yī)院管理，2002，22(11):36-37.

［7］惠菊，汪宏玲.護(hù)士的壓力源與應(yīng)對壓力措施.家庭護(hù)士:專業(yè)版，2008，6(10):921.

［8］徐征.CHKD期刊全文庫.中國護(hù)理管理，2009，10.