楊菊瓊 李杰剛

抑郁癥是一種常見的精神疾病，有人把它比喻為心理“感冒”，它和感冒一樣常見，據(jù)國外報道，正常人群中有8%-18%的人患有不同程度的抑郁癥［1］。而且隨著社會競爭日趨激烈，各種應(yīng)激性生活事件不斷增加，心理壓力增大，抑郁癥正呈上升趨勢，已成為威脅人類健康和影響生活幸福度的嚴重疾病，2004年世界衛(wèi)生組織報告抑郁癥造成的疾病負擔(dān)僅次于心血管疾病和惡性腫瘤，排第3位［2］。抑郁癥的康復(fù)除及時治療外，家庭和社會的幫助。特別是家庭成員的精心護理對于鞏固療效、防止復(fù)發(fā)具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2010年1月我科共收治有家屬陪護的抑郁癥患者61例。女37例，男24例。年齡19-65歲，平均41歲。文化程度:初中以上39例，初中以下22例。內(nèi)向性格者45例，外向性格者16例。

1.2 方法 護理人員在患者住院期間和出院時分別給予家屬護理干預(yù)。

2 護理

2.1 病情觀察與意外事件的防范 抑郁癥患者半數(shù)左右會出現(xiàn)自殺觀念。輕者常常會想到與死亡有關(guān)的內(nèi)容，或感到活著沒有意思，沒勁;再重會有生不如死，希望毫無痛苦的死去;之后則會主動尋找自殺的方法，并反復(fù)尋求自殺。抑郁癥患者最終會有10% ～15%死于自殺［3］。對自殺行為的預(yù)防是抑郁癥家屬護理的重點，首先，家屬必須知道哪些患者容易出現(xiàn)自殺行為，患者在抑郁癥的初期，嚴重期以及恢復(fù)期都可出現(xiàn)自殺行為。疾病初期，由于患者的情緒已經(jīng)低落，但運動抑郁尚不明顯，此時如果有自殺的念頭，就會隨時采取行動，在嚴重階段，有些患者會明顯的情緒低落，對一切都失去信心，一旦絕望了，自殺的行為就會發(fā)生，當抑郁癥件有明顯激惹，焦慮或感到絕望時，自殺的危險性會很大，家屬必須引起注意，抑郁癥的疾病規(guī)律有是晨重夜輕，無論白天、晚上家屬都要寸步不離，隨時觀察患者的一言一行，收藏起危險物品，關(guān)好門窗，保管好藥品。特別要警惕患者的偽裝，患者有時為了達到自殺的目的會假裝病情好轉(zhuǎn)，此時如果家屬放松警惕就容易發(fā)生意外。

2.2 生活護理 作為抑郁癥患者的家屬，在生活上要盡可能給患者細致的照顧，多抽出時間陪伴患者。對于病情嚴重的患者，不要強迫他們做不愿做的事情，對于病情較輕者，應(yīng)鼓勵其多參加些活動，如看電視、看小說、聽抒情音樂或外出旅游等。此外要注意飲食護理、日常生活中應(yīng)多吃含熱量較高的食物(大米、麥粉、玉米)，以利于調(diào)節(jié)情緒。多吃些羊肉、狗肉、蝦米、核桃、大棗等富含維生素B的豆類、乳類及新鮮蔬菜。居室內(nèi)保持適宜的溫濕度。冬季應(yīng)延長光照時間盡可能到戶外活動。

2.3 維持用藥及觀察藥物副反應(yīng) 抑郁癥的療效取決于藥物治療足夠的療程與藥物劑量，很多患者的治療半途而廢，這與家屬不配合有很大的關(guān)系，在治療過程中，患者可能會出現(xiàn)一些藥物副反應(yīng)，此時家屬應(yīng)該努力分散患者的注意力。耐心地開導(dǎo)，要鼓勵患者堅持服藥，如已有兩次或兩次以上復(fù)發(fā)者應(yīng)堅持預(yù)防性的用藥。抗抑郁藥最常見的副反應(yīng)為抗膽堿副反應(yīng)，患者會有口干、視力模糊、便秘、心動過速等，尤其在服藥初期較為嚴重，此時鼓勵患者多喝水及增加纖維食物等來緩解上述反應(yīng)。

2.4 心理護理 抑郁癥患者多半有自卑心理對一切都感到悲觀失望、缺乏信心、遇事容易責(zé)怪自己、無能感、無用感、失望乃至絕望等。往往使自己陷入困境。我們向家屬宣講有關(guān)抑郁癥的一般常治、說明哪些表現(xiàn)是病態(tài)，哪些不是病態(tài)的，家屬根據(jù)我們的建議經(jīng)常鼓勵患者要樹立信心，適當滿足其合理要求，對于患者的病態(tài)言行，家屬應(yīng)不厭其煩地給予耐心細致地說服，患者有進步時家屬及時給予肯定和，并督促他們按時服藥，溫馨輕松的家庭環(huán)境有利于患者的康復(fù)。

2.5 一般抑郁癥好轉(zhuǎn)時大致要經(jīng)歷3個階段:睡眠、飲食好思維改善，動作增多，情緒活躍，家屬要掌握病情好轉(zhuǎn)的這些指針，做到心中有數(shù)。若患者食欲不振，夜間睡眠差，體重不增甚至下降，說明病情尚未好轉(zhuǎn)，應(yīng)繼續(xù)服藥，不可掉以輕心，必要時住院治療。

3 討論

抑郁癥是以情緒低落為主要表現(xiàn)的精神疾病，可有言語和動作減少、思維遲鈍、食欲減退、睡眠障礙、悲觀失望、對生活失去信心、煩躁、易激惹等表現(xiàn)。由于易復(fù)發(fā)和高自殺率，給家庭帶來經(jīng)濟負擔(dān)，影響患者的工作和生活，甚至降低生命質(zhì)量。在臨床工作中我們觀察到家庭成員能聽從護理指導(dǎo)的患者疾病恢復(fù)會比較好一些。家庭是一個集體，而患者只不過是集體中的一部分。一個不和睦的家庭，或某些成員的不良傾向、不良行為可以構(gòu)成某些不良刺激因素，促使疾病的形成。在對抑郁癥患者的護理上，應(yīng)該讓家庭成員一起分析、尋找患者發(fā)病根源，共同去除不良刺激因素，改善家庭成員間的關(guān)系，創(chuàng)造一個和睦的家庭環(huán)境，這是抑郁癥患者家庭治療及護理的關(guān)鍵。

［1］劉培毅，劉協(xié)和.心理治療在單相重性抑郁的作用.國外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊，2002，27(3):129-132.

［2］司春梅，舒良.文拉法新緩釋劑治療抑郁癥的開放性研究.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2006，32(1):64-66.

［3］沈漁邨.精神病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2001:434-435.