范瑞玲

腦梗死是由于多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)有頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，屬于高復(fù)發(fā)不可逆性的慢性腦血管意外，此類患者患病后常悲觀，自感生活質(zhì)量下降，不能很好地配合治療，隨著社會進(jìn)步，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量地要求也越來越高，人文關(guān)懷就是對人的生存狀況的關(guān)懷、對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，我們根據(jù)腦梗死患者的臨床表現(xiàn)，制定出一系列的人文關(guān)懷措施，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月至2010年10月在我院治療的腦梗死患者64例做為研究對象，隨機(jī)分為人文關(guān)懷組32例和一般對照組32例，兩組患者均神志清，在年齡、文化程度、臨床表現(xiàn)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 一般對照組按腦血管病常規(guī)護(hù)理，人文關(guān)懷組除按腦血管病常規(guī)護(hù)理外，又制定出一系列人人文關(guān)懷措施。

1.2.1 從感覺上給予患者人文關(guān)懷 腦梗死患者多語言不清，行動不便，針對這些特點(diǎn)，主要從病房布局、語言交流、視覺感受上給予患者人文關(guān)懷:①病房布局。病房設(shè)施一切從方便患者出發(fā)，病房內(nèi)設(shè)有柜子，方便患者放必備用品，每個病房有洗瀨設(shè)備，及可扶助走路的用具，床頭設(shè)有呼叫器，根據(jù)不同患者情況將呼叫器按鈕放在患者的健側(cè)肢體旁。②語言交流。對那些語言交流有困難的患者要學(xué)會觀察面部表情，肢體語言，并利用圖片、文字等輔助工具，了解患者的需要，并滿足其需要，語言交流時注重語調(diào)，語速。對表達(dá)不清的患者不要嘲笑，要有足夠的耐心來傾聽其表述。③視覺感受。保持病室光線適宜，病床整潔，護(hù)士進(jìn)出病室注意儀表美，在視覺給患者舒適的感受。

1.2.2 從社會支持上給予患者人文關(guān)懷，腦梗死患者大都病程較長，隨著病程的延長及年齡的增長，其社會活動能力及自我照顧能力降低，孤獨(dú)感及無助感等不良情緒增加，特別希望親屬的陪伴，針對這些情況，對腦梗死患者的家屬專門做好其教育工作，對患者的心理特點(diǎn)向家屬講明，讓家屬主動配合護(hù)理人員做好患者的心理工作，努力提高護(hù)理藝術(shù)水平 護(hù)理藝術(shù)的核心是研究和掌握患者的心理，做到因人而思、因人而護(hù)，根據(jù)患者的不同情況和不同需求制定不同的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施不同的護(hù)理措施［1］。

1.2.3 從生活方式上對患者進(jìn)行健康教育 主動和患者及其家屬交談，了解其生活方式，對那些不良的生活方式向患者講解危害性，并幫助擬定一合理的生活作息表。

1.3 采用調(diào)查問卷形式，調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括心理狀態(tài)，生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為、對醫(yī)院的滿意度等方面，出院時由患者或其家屬填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所在數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

人文關(guān)懷組發(fā)病后心理狀態(tài)良好的20例，一般的8例，差的4例，分別占總例數(shù)的62.5%、25.0%、12.5%，對照組發(fā)病后心理狀態(tài)良好的9例，一般的12例，差的11例，分別占總例數(shù)的28.1%、37.5%、34.4%;人文關(guān)懷組生活質(zhì)量表示有所下降的22人，明顯下降的10人，分別是占總例數(shù)的68.8%、31.2%，對照組生活質(zhì)量表示有所下降11，明顯下降的21，分別占總例數(shù)的34.4%、65.6%;遵醫(yī)行為人文關(guān)懷組良好的27例，較差的5例，分別占總例數(shù)的84.4%、15.6%，對照組良好的20例，較差的12例，分別占總例數(shù)的62.5%、27.5%;對醫(yī)院的滿意度滿意例數(shù)30例占93.8%，對照組滿意例數(shù)25例，占73.5%。

3 討論

3.1 積極的心理狀態(tài)促使患者有良好的遵醫(yī)行為 疾病的形成是復(fù)雜的、由多因素決定，疾病的治療和預(yù)防也需要立體的綜合措施，在醫(yī)療服務(wù)中，強(qiáng)調(diào)以人和健康為中心，關(guān)注人的價值和需求成為舉足輕重的重要環(huán)節(jié)，患者不但需要獲得滿意的診療，而且還有精神、心理上的舒適、安慰，治療上的參與、選擇和多元的服務(wù)需求，而人文關(guān)懷、人性化護(hù)理恰恰是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的最好手段和方式，這是社會進(jìn)步引發(fā)護(hù)理模式改革的必然結(jié)果，是社會對護(hù)理工作提出的必然要求。充滿人情味的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)舉措，讓患者感受到的人文關(guān)懷，對家屬的教育使患者的社會環(huán)境有了心理支持，幫助患者度過心理危機(jī)，樹立良好的心理與疾病做斗爭［2］，積極的心理狀態(tài)使患者增加對醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而具有良好的遵醫(yī)行為。

3.2 感官享受提升了生活質(zhì)量 感官享受可增進(jìn)飲食，促進(jìn)睡眠、營養(yǎng)支持又能增強(qiáng)患者的抵抗力，減少并發(fā)癥緊張、焦慮情緒是血壓升高的主要誘因，血壓升高可加重病情，引起一系列的負(fù)作用。造成言語功能恢復(fù)不好及并發(fā)癥的出現(xiàn)，護(hù)理人員有意識地鍛煉和鼓勵，促進(jìn)了患者語言、思維的開發(fā)，同時，親人、朋友、及患者同事營造的和諧氛圍，調(diào)動了患者的積極情緒，使患者身心保持在一個最佳狀態(tài)，增強(qiáng)了其意志力，促進(jìn)機(jī)體功能再恢復(fù)。良好的心理狀態(tài)能充分調(diào)動人體內(nèi)在的康復(fù)能力，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力［3］，良好的社會支持，能夠減輕患者的無助感，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者的適應(yīng)行為。在這個積極的氛圍影響下，患者感覺生活還是多彩的，相應(yīng)地提高了患者的生活質(zhì)量。

3.3 多方面人性化的服務(wù)使患者滿意度提高 從生活方式上給患者做具體指導(dǎo)。使患者的健康知識不斷豐富，健康意識不斷增強(qiáng)，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，以人為本的氛圍，有利于人性、愛心、親情的張揚(yáng)，使患者與社會的適應(yīng)性不斷增強(qiáng)，生活質(zhì)量得到提高，提升了醫(yī)院的社會形象，使患者滿意度提高，同時能強(qiáng)化了護(hù)士的人文觀念，提高了護(hù)士的思想道德水準(zhǔn)、知識水平和服務(wù)能力，有助于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的全面提高和持續(xù)改進(jìn)。

［1］施衛(wèi)星.人文精神.整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動力.中華護(hù)理雜志，2000，35(7):391-393.

［2］張欣.人文關(guān)懷在現(xiàn)代護(hù)理模式中的探索.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(30):92.

［3］樸敬蘭，鄭立紅，車紅薇.舒適護(hù)理在肺心病患者中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(19):147.