蘭正花

大部分兒童在接受一般性治療時，家長往往選擇離家較近的門診注射室進(jìn)行。兒童由于心理不成熟，承受疼痛能力較差，恐懼心理嚴(yán)重[1]，在接受注射時往往產(chǎn)生抵觸情緒，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反抗行為，導(dǎo)致哭鬧不止、呼吸急促、心跳加快等生理反應(yīng)，影響了注射工作的順利進(jìn)行。為了進(jìn)一步促進(jìn)兒童注射的有效進(jìn)行，除了要求護(hù)士具備熟練的注射操作技術(shù)之外，還需要對兒童注射前和注射過程中的心理特征和心理需求進(jìn)行認(rèn)真研究，熟練掌握其心理特點，并采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施[2]。本院對2008年8月至2010年8月期間前來我院接受門診注射的患兒進(jìn)行了詳細(xì)心理分析，并針對其心理特點采取了不同形式的心理護(hù)理，效果十分顯著，下面進(jìn)行詳細(xì)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年8月至2010年8月在我院接受門診注射的患兒共180例，患兒年齡在3～10歲，平均年齡6.4歲，2～7歲122例，8～10歲58例。其中女81例，男99例，均由家長陪同接收注射。將患兒隨機(jī)分成兩組，觀察組120人，在注射治療過程中采用一定的心理護(hù)理措施;對照組60人，按常規(guī)方式進(jìn)行注射，不給予任何心理護(hù)理。觀察時間:連續(xù)門診注射2～7 d。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理措施 注射前的護(hù)理:護(hù)士人員要面帶微笑[4]，迎接進(jìn)入注射室的每一位患兒，給患兒留下較好的第一印象。在對待患兒時，護(hù)士要采取溫柔和藹的態(tài)度，通過一系列與注射無關(guān)的言語及肢體語言的引導(dǎo)，讓患兒逐漸消除顧慮。如可以走上前去主動溫柔的撫摸患兒，沖其微笑，對患兒的外貌、衣著、打扮或某些特別的地方給予誠懇的表揚，詢問患兒與小朋友的關(guān)系等等，取得患兒的初步信任。在注射準(zhǔn)備過程中，積極詢問患兒做過的助人為樂的事情，并給予適當(dāng)?shù)目洫労凸膭?。比如在鼓勵時可以這樣說:“阿姨打針只有一點點痛，你這么勇敢，阿姨相信你絕對不會覺得疼的?！痹谶x擇注射部位(如打左邊還是打右邊)和注射姿勢(如站著、躺著還是側(cè)臥著)時，主動征求患兒的意見，讓患兒參與其中并積極配合患兒的決定，樹立其信心。

注射過程中的護(hù)理:在注射過程中，為了減輕患兒的疼痛程度，可以采取適當(dāng)?shù)姆绞睫D(zhuǎn)移患兒的注意力[3]。如詢問患兒感興趣的話題，與患兒討論最喜歡的一部動畫片，及喜歡它的原因，或者通過給患兒講笑話等，使注射的疼痛對患兒的影響減到最小。

注射后的護(hù)理:在注射后要對患兒在注射過程中表現(xiàn)出來的勇敢給予積極表揚。即使患兒不太配合，也要積極安慰:“其實不疼的，下次打針時，就不會害怕了”，給患兒積極的暗示，提高其勇氣和自信心，以便下次注射時，該患兒能積極配合。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對觀察組和對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和檢驗，檢驗方法采用t檢驗和χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 對觀察組護(hù)理前后的心理反應(yīng)進(jìn)行了了統(tǒng)計學(xué)分析。情況如表1所示。

2.2 對觀察組和對照組在注射過程中的配合情況進(jìn)行了分析和對比。對比情況如表2所示。

3 結(jié)論

對比分析上述結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過心理護(hù)理后，兒童對注射的不良應(yīng)激反應(yīng)顯著降低，患兒的緊張、恐懼心理逐漸消失，而安全感逐漸建立。經(jīng)過心理護(hù)理的兒童比沒有接受心理護(hù)理的兒童在注射過程中的主動配合性更高。這充分說明心理護(hù)理在兒童注射中的必要性。

兒童由于心理尚未成熟，缺乏一定的自我控制能力、疼痛忍受力和堅韌性，在接受注射時往往會因為疼痛導(dǎo)致哭鬧不停。而熟悉掌握兒童的心理特點，并針對其心理需求，采取適當(dāng)?shù)拇胧?，?yīng)用到門診注射過程中，必然會極大提高注射的順利程度。因此就需要護(hù)士人員不僅要有熟練的技術(shù)水平，還要學(xué)習(xí)相關(guān)的兒童心理學(xué)知識，學(xué)會通過觀察分析兒童的性格特點，通過交流、表揚等方式安撫患兒的恐懼心理，讓他們勇敢的接受注射。

綜上所述，對接受門診注射的兒童采取一定的心理防護(hù)措施，有助于消除患兒的恐懼心理，鼓勵患兒積極勇敢的面對，主動配合注射，提高了注射的成功率，也提高了護(hù)理人員的工作效率，縮短了整個注射過程的時間[5]。同時，有助于樹立護(hù)士和醫(yī)院的良好形象，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，營造了良好的護(hù)理氛圍，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)院的競爭力和社會影響力。

[1]崔亞.心理干預(yù)在學(xué)齡前患兒肌肉注射中的應(yīng)用.全科護(hù)理，2009，7(14)，2:1254-1255．

[2]羅孟蘭，陸麗，王春梨，等.門診注射前心理干預(yù)對學(xué)齡前小兒情緒影響的應(yīng)用研究.中外醫(yī)療，2012，31(15):142-143．

[3]李巧蘭，黃麗云，余薇，等.犀利護(hù)理干預(yù)減輕病人注射疼痛的初步探討.嶺南急診醫(yī)院雜志，2007，12(05):389．

[4]徐嘉鳳，楊苑芳，李雨桃，等.門診注射患兒應(yīng)激心理分析及對策.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，31(02):319-320．

[5]秦紅文.心理干預(yù)在學(xué)齡前患兒肌肉注射中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(綜合版)，2007，(2):34-35．