解輝 王希香 鄒洪敏 孫翔

糖尿病是一種慢性代謝性終身疾病，患者需要在復(fù)雜的社會生活中進行治療，長期血糖控制不良可引起多種并發(fā)癥，隨著我國人民生活水平的日益提高以及社會老齡化的加劇，老年糖尿病的發(fā)病率正逐年上升，這就嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量，它的治療和護理不僅與生理、藥物等因素有關(guān)，還更多的與心理、社會等因素有關(guān)，因此，人性化護理對老年糖尿病患者生活質(zhì)量有舉足輕重的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2012年6月，我科住院的65歲以上老年糖尿病患者128例，并且入選人員均意識清楚、思維正常、可以進行語言溝通、無嚴(yán)重的心肝腎功能不全、重度感染及糖尿病急性并發(fā)癥。其中男97例，女31例，年齡65～92歲，平均年齡(74.5±8.3)歲，糖尿病病史2個月至40年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法

2.1 人性化護理方案。該方案共包括:培養(yǎng)護士的人性化護理理念。即人性化護理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，堅持以人為本[1]。

2.2 掌握老年糖尿病患者心理特點及護患溝通技巧，學(xué)會各種護理操作的規(guī)范用語，并懂得尊重患者的生命價值、人格尊嚴(yán)和個人隱私，此是人性化護理服務(wù)的核心。營造人性化環(huán)境。包括保持病房整潔有序、擺放綠色植物、彩色健康宣傳板、彩色飲食卡片對病房進行適當(dāng)裝飾等，從而營造安全、舒適、溫馨、整潔的治療休養(yǎng)環(huán)境。

2.3 運用人性化護理程序。即護士長、總責(zé)任護士、責(zé)任護士、護理員四到位。為患者提供“六聲”服務(wù)，即“患者來時有問候聲、患者離開有告別聲、體貼患者有關(guān)懷聲、服務(wù)不足有致歉聲、受到表揚有道謝聲、為患者辦事要有回聲。

2.4 采用人性化語言。首先制定從入院到出院整個過程的文明規(guī)范用語。交接班進入病房時不僅要問好，還要主動介紹自己，詢問和交接病情，也要重視患者的感受。在執(zhí)行查對時，應(yīng)根據(jù)患者年齡、職業(yè)和職位不同在其姓名后加上親切的稱呼。恰當(dāng)運用肢體語言，如做教育時給予鼓勵性語言、輕輕拍拍肩膀、拉拉患者的手或者適當(dāng)?shù)膿嵊|等等。

2.5 采取多樣化的宣教方式。除了口頭宣教外，還給予患者各種糖尿病宣教手冊、限鹽小勺、糖尿病報紙、治療營養(yǎng)餐盤等，為每一位老年糖尿病患者提供一張愛心卡，卡的一面為醫(yī)院的急救電話和科室的咨詢電話，另一面為患者的自然信息及低血糖的急救措施。指導(dǎo)患者正確控制血糖的方法，從基礎(chǔ)上改變老年糖尿患者的生活方式[2]。

2.6 注意飲食，控制體重。不良的飲食習(xí)慣、體力活動減少、肥胖、大量飲酒、精神緊張等，都能與糖尿病的發(fā)病有關(guān)。積極開展糖尿病預(yù)防。

2.7 運動指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)剡\動可以增強機體組織對胰島素的敏感性，有利于控制血糖和體重，可以指導(dǎo)患者進行上肢運動、散步、打太極拳等，避免運動時間過長，以餐后1h，運動30min以內(nèi)為宜，運動時注意低血糖的發(fā)生。

2.8 藥物指導(dǎo)。通過健康教育幫助患者理解正確使用藥物對控制血糖以及預(yù)防并發(fā)癥的意義和作用，按時按劑量和藥物種類服藥，注意用藥后反應(yīng)和血糖變化，不隨意自行增減劑量和改換藥物，指導(dǎo)患者根據(jù)胰島素作用時間的長短，嚴(yán)格遵守注射時間，保證藥物治療效果，宜采用2℃～8℃環(huán)境妥善保存胰島索，注射時搖勻，直至呈白色混懸液。

2.9 自我監(jiān)測指導(dǎo)。告知患者血糖的正常范圍、控制血糖的重要性。并教會血糖儀的正確使用，掌握低血糖的癥狀及防治。

3 結(jié)果

128例老年糖尿病患者通過積極運用人性化護理方案、護理言語、護理行為，采取多樣化的宣教方式，收到滿意的效果，生活方式都得到了改善，有效的控制了血糖，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者滿意度及生存質(zhì)量。

4 討論

人性化護理作為一種新型的護理模式，增強護理人員服務(wù)意識，極大的推動了護理事業(yè)的發(fā)展，為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，充分考慮糖尿病患者的人性化需求，尊重糖尿病患者的權(quán)利，真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。對患者實施人性化護理，老年糖尿病患者因其病程長、遷延不愈，多器官功能損害，因此在住院期間對護士的人文知識、專業(yè)理論、技術(shù)水平和能力提出了新的要求，一切本著從方便患者出發(fā)，從細(xì)微之處入手，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，創(chuàng)造有利于患者休息與娛樂的環(huán)境，使患者能保證睡眠，保持情緒穩(wěn)定，樂于接受治療并積極配合飲食治療和適當(dāng)?shù)倪\動療法，把血糖控制在理想的范圍。患者在出院后應(yīng)給予人性化的護理，建立患者檔案，加強電話隨訪，告知患者家屬的干預(yù)對患者情緒的影響，積極的家庭干預(yù)可以改善糖尿病患者的抑郁情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合飲食治療和運動療法，使血糖控制在比較理想的范圍，對老年糖尿病患者實施人性化護理，改變生活方式，減輕或防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有重要意義。

[1]康玉聞，牟暢.Π型糖尿病患者心理癥狀與護理對策的研究.中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2006，14(11):114-116．

[2]杜紅莉，田芳.個性化健康教育對冠心病患者生活方式的影響.中國實用護理雜志，2008，8(24):57-58．