孫海艷

急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感，是小兒時(shí)期最常見的多發(fā)病，占兒科門診急癥患者的70% ～80%，上感是指鼻、鼻竇、咽、喉部的感染。感染向下蔓延可引起氣管、支氣管炎或肺炎。此病大部分是由病毒引起的，少數(shù)由細(xì)菌引起。小兒得了上感，癥狀輕重不一，常見的有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽喉疼痛、咳嗽及聲音嘶啞等，還有的食欲下降，嘔吐、腹瀉。大多數(shù)患兒有發(fā)燒，體溫可達(dá)39℃ ～40℃，持續(xù)1～2 d或數(shù)日，有的嬰兒由于突然高燒，而引起抽搐，醫(yī)學(xué)稱為高熱驚厥。治療上無特殊藥物，主要對(duì)癥處理。本研究選取2011年3月至2012年6月上呼吸道感染患兒60例，進(jìn)行阿奇霉素給藥治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2012年6月上呼吸道感染患兒60例，男36例，女24例，年齡7個(gè)月至13歲，3歲以下20例，3～7歲30例，8～13歲10例。

1.2 治療方法 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。其中對(duì)照組患兒給予乳糖酸紅霉素靜脈滴注，觀察組患兒給予阿奇霉素靜脈滴注，連續(xù)治療5 d，觀察并比較兩組患兒的臨床療效差異。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咽充血、扁桃體腫大等癥狀消失;有效:體溫下降，咳嗽、咽充血、扁桃體腫大等癥狀改善，仍有陽性體征;無效:臨床癥狀和體征無改善、或好轉(zhuǎn)后反跳甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0進(jìn)行分析處理，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組總有效率比較，觀察組顯效12例，有效16例，無效2例，總有效率93.33%。對(duì)照組顯效11例，有效16例，無效3例，總有效率90%。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，不良反應(yīng):對(duì)照組皮疹8例，惡心嘔吐3例，輕度腹瀉10例;治療組皮疹3例，輕度腹瀉6例。觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。小兒上呼吸道感染為臨床常見病之一。本病常見病因?yàn)椴《荆贁?shù)由細(xì)菌引起。不僅具有較強(qiáng)的傳染性，而且可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。急性上呼吸道感染約有70% ～80%由病毒引起。主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒等。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。當(dāng)有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起發(fā)病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者，更易罹病。其主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃體炎。在上呼吸道感染流行的季節(jié)，不要帶小孩去擁擠的公共場(chǎng)所，根據(jù)氣候變化隨時(shí)增減衣服。

紅霉素是傳統(tǒng)治療上呼吸道肺炎支原體感染的常用藥物，對(duì)支原體有較好的抑制作用，但其不良反應(yīng)較大，患者常發(fā)生嚴(yán)重的惡心、納差、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，造成了額外的痛苦［1］。阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是紅霉素經(jīng)過結(jié)構(gòu)修飾后的產(chǎn)物，抗菌機(jī)理與紅霉素類似，具有更好的組織滲透性，對(duì)酸的穩(wěn)定性更強(qiáng)，抗菌譜更為廣泛。阿奇霉素體內(nèi)代謝不需要肝藥酶P450參與，對(duì)肝臟無損傷，不良反應(yīng)較小，可作為小兒上呼吸道肺炎支原體感染治療的首選藥物。本組資料顯示，兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，不良反應(yīng):對(duì)照組皮疹8例，惡心嘔吐3例，輕度腹瀉10例;治療組皮疹3例，輕度腹瀉6例。觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？傊捎冒⑵婷顾刂委熜荷虾粑栏腥警熜Т_切，且不良反應(yīng)較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 穆戰(zhàn)營(yíng).阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染40例的臨床觀察．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(11):168-170．