劉海勝 王 梅

1.日照市秦樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東日照 276800；2.日照市皮膚病防治所，山東日照 276800

侵襲性肺曲霉病是一種深部真菌感染疾病，而且死亡率相對較高，同時侵襲性肺曲霉病常常會出現(xiàn)早期診斷困難以及初期治療的延誤等情況[2]，所以在一定程度上耽誤了治療的有效展開。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，隨著抗生素的普及以及相關發(fā)病率的增加，近年來感染侵襲性肺曲霉病的患者人數(shù)一直呈上升的趨勢在發(fā)展著，已經(jīng)嚴重影響到人們生活質(zhì)量的提高，所以為了促進我國侵襲性肺曲霉病臨床醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，特對我院2011年治療的40位患者進行回顧性診療分析，現(xiàn)將相關報告進行展開。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2011年接受治療的40例侵襲性肺曲霉病臨床治療患者進行回顧性診治分析，其中包括男性患者30例，女性患者10例，年齡在45～75歲之間，他們的平均年齡為（64.5±7.5）歲，其中年齡超過60歲的患者占總?cè)藬?shù)的75%，所有患者在入院期間都進行了相對全面的治療檢查，入院的患者一般情況下已經(jīng)發(fā)病超過半個月～半年，平均每位患者發(fā)病的時間都已經(jīng)達到了2個月左右，同時在檢查過程中發(fā)現(xiàn)40位患者中有一半以上都為吸煙人員，同時由于物品接觸尤其是建筑材料的人員為5例，40位患者從入院一直到最后的確診時間一般為1周～半個月左右，平均每位患者的確診時間為10 d。在臨床檢查治療期間患者均出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等不同癥狀，經(jīng)過體溫測試所有患者均在38.5～40.2℃之間，同時在臨床中出現(xiàn)連續(xù)干咳的患者為20例，出現(xiàn)胸悶氣短的患者為10例，同時出現(xiàn)呼吸衰竭的患者為10例。

1.2 影像檢查

對這40位侵襲性肺曲霉病 患者進行影像檢查其中包括x光線以及CT檢查，檢查后的發(fā)現(xiàn)患者整個肺部呈現(xiàn)片狀或是團片狀陰影患者的為15例，單發(fā)、多發(fā)腫塊共計5例，其中單肺以及雙肺呈現(xiàn)出陰影的患者人數(shù)最多達到20例，據(jù)表現(xiàn)出胸膜增厚、腫塊出現(xiàn)暈輪現(xiàn)象以及空腔陰影等。

1.3 分析方法

對我院2011年入院的侵襲性肺曲霉病的臨床資料進行回顧性分析，這40例侵襲性肺曲霉病患者在經(jīng)過詳細的檢查后均進行抗菌治療，根據(jù)患者的病情發(fā)展程度科學安排治療時間，一般情況下要進行1周～3個月左右的治療時間，平均治療時間為11 d左右，同時對這些患者根據(jù)檢查結(jié)果進行用藥治療，其中采用伊曲康唑治療15例，采用兩性霉素B治療15例，卡泊芬凈治療5例，伏立康唑治療5例，

1.4 療效判定標準

根據(jù)治療效果將這40位臨床患者分為痊愈、有效以及無效三類，痊愈：侵襲性肺曲霉病患者臨床上存在的不良反應消失，在肺部存在的陰影以及胸腔陰影等狀況全部消失；有效：患者在臨床治療前身體上存在的一些不良現(xiàn)象呈現(xiàn)出病癥減輕的情況，但是在肺部存在的一些陰影仍舊存在；無效：在治療期間原來存在的病癥均沒有得到改善，甚至還出現(xiàn)了一定程度上的加重情況，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

在我院接受治療的40例侵襲性肺曲霉病 患者經(jīng)過一段時間的抗菌治療后，痊愈患者為10例（25%），其中病情獲得有效控制的為20例（50%），在對這些患者治療一周后無任何改善最終放棄治療的患者為4例（10%），治療后無效出現(xiàn)死亡的患者為6例（15%），最終治療的總有效率達到了85%。

3 討論

由治療過程中我們不難發(fā)現(xiàn)，侵襲性肺曲霉病有其自身存在的相對隱秘的特點，所以不容易在檢查過程中被發(fā)現(xiàn)，伴隨著病情進展速度的不斷加快導致這種病死亡率不斷增高，對于當今臨床醫(yī)療事業(yè)發(fā)展來說是亟待解決的問題。研究證明導致侵襲性肺曲霉病患者發(fā)病的原因來自于多個方面，無論是人們在生活中吸入到的粉塵還是煙曲霉都有可能導致這種疾病的發(fā)生。由于侵襲性肺曲霉病的發(fā)病情況和一般病情的發(fā)展不存在明顯的差別，常常被人們所輕視，所以要求出現(xiàn)相同并發(fā)癥的患者（異?？人?、吐痰嚴重、咳血）要及時到醫(yī)院就診，避免因為缺乏及時的治療而出現(xiàn)的死亡情況。在治療期間使用的抗菌藥物例如伏立康唑、伊曲康唑、兩性霉素B等藥物均有明顯好轉(zhuǎn)，但同時也伴隨著一些不良情況的產(chǎn)生，例如呼吸困難、腎功能損害以及精神混亂等現(xiàn)象，所以要求相關醫(yī)護人員要及時觀察病人的身體變化情況，一旦出現(xiàn)異常要立刻停藥或是更換相關藥品，

[1]劉鐵濱,于澤全.肺曲霉病影像診斷16例分析[J].中國誤診學雜志,2002，2(1):132-133.

[2]朱小敏,周新.侵襲性肺曲霉病的診斷與治療[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2005(4)：316-320.