李玲 蘇金石

(荊門市第二人民醫(yī)院 湖北荊門 448000)

藥品種類繁多,性質(zhì)各異,臨床各科室根據(jù)自身專業(yè)特點,儲備了不同種類的藥品,包括少量急救藥品和部分常備藥品,是臨床藥品供應(yīng)不可缺少的一部分,但同時儲備藥品也帶來了一些安全隱患,因此完善病區(qū)藥品管理制度,做好藥學(xué)知識培訓(xùn),提高認識,是確保用藥安全有效的一個重要環(huán)節(jié)。針對我院各病區(qū)儲備藥品管理情況現(xiàn)狀調(diào)查及分析,找出問題,提出建議。

1 病區(qū)藥品管理的問題:

1.1 藥品基數(shù)的不合理

醫(yī)療技術(shù)的不斷更新發(fā)展,藥品種類增多,基數(shù)藥品種增多,基數(shù)目錄沒有及時更新和清理,造成基數(shù)數(shù)量與目錄及使用率不符,基數(shù)過少不能滿足使用,特別是急救藥品;基數(shù)過多又造成了不必要的積壓浪費。

1.2 個別藥品未按儲存要求進行保管

未按藥品說明書規(guī)范地儲備藥品。對藥品的理化性質(zhì)不熟悉,個別應(yīng)該冰箱存放的藥品常溫保管如垂體后葉素注射液。按要求應(yīng)該遮光保存的藥品如維生素C及維生素K1等無包裝置于日光下存放,影響了藥物的穩(wěn)定性。

1.3 藥品擺放無序,批號管理未落實,無有效期預(yù)警標識

藥品未按照口服,外用等進行分類管理,藥柜未進行分區(qū)。藥品批號管理落實不到位并未進行有效清理,同一包裝盒內(nèi)出現(xiàn)不同批次藥品。由于藥品的流通性,病區(qū)藥品管理者必須及時清理,保障藥品“先領(lǐng)先出,近期先用”,否則可能造成同一藥品病區(qū)多批次及大量有效期近的藥品出現(xiàn),形成了用藥隱患。

1.4 部分高危藥品未按要求存放

高危藥品指藥理作用顯著且訊速,用藥不當易危害人體健康的藥品。在病區(qū)藥品管理發(fā)現(xiàn),大部分工作人員對高危藥品管理意識淡漠,管理制度不健全,標識清楚的高危藥品只限于10%氯化鉀,10%氯化鈉,葡萄糖等少數(shù)幾個品種。

1.5 麻醉藥品、精神藥品管理存在漏洞

病區(qū)藥柜管理中麻醉藥品、精神藥品做到了專人負責(zé),專柜加鎖,但未能進行批號管理,雙人雙鎖的制度形同虛設(shè)。手術(shù)室麻醉藥品交接只限于數(shù)量,未嚴格進行使用登記。

2 對策

2.1 完善病區(qū)藥品管理制度,開展病區(qū)藥品管理知識培訓(xùn)等藥學(xué)服務(wù)

藥劑科針對病區(qū)藥品管理特點,組織開展藥品相關(guān)知識培訓(xùn),提高各臨床科室人員對病區(qū)藥品管理的重視,指定責(zé)任心強的護士擔(dān)任病區(qū)藥品管理工作的同時,及時進行有效溝通,提高其管理能力。院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科,藥劑科根據(jù)各臨床科室用藥特點,及時更新藥品基數(shù),流通量少的基數(shù)目錄內(nèi)藥品與藥房進行調(diào)節(jié),避免過期失效。

2.2 嚴格執(zhí)行《藥品管理法》,做到分類存放,嚴格按照藥品說明書要求存放

醫(yī)院組織主管院長,醫(yī)務(wù)科,護理部,藥劑科,定期對病區(qū)藥品管理進行監(jiān)督檢查。對病區(qū)藥品是否做到內(nèi)服、外用、注射劑、高危藥品、麻醉、精神藥品分類存放;高危藥品管理制度及目錄掌握情況,標識是否清楚等進行評分。嚴格按照藥品說明書合理規(guī)范存放藥品,采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠、避光等措施,保證藥品質(zhì)量。每日記錄冰箱溫度,及藥品存放室溫、濕度并進行有效調(diào)節(jié)。加強麻醉藥品、精神藥品管理工作,嚴格落實“五專”。藥劑科工作人員在配發(fā)藥品的時候應(yīng)盡量將原包裝隨藥品發(fā)出,對于有特殊要求的藥品,進行詳細交待,告知藥品使用、貯存、保管等方面的相關(guān)知識及注意事項,強化病區(qū)藥品管理者對藥品的正確保管,養(yǎng)護,保證藥品質(zhì)量,確保用藥安全。

3 討論

過期、保存不當或者效價降低的藥品對人體的用藥安全存在重大的隱患并且影響治療效果。病區(qū)藥品是藥品流通的最后一個環(huán)節(jié),對保障患者用藥安全,防止用藥事故的發(fā)生具有重大的意義。只有對病區(qū)藥品的規(guī)范化、制度化,才能保障藥品質(zhì)量及安全。通過調(diào)節(jié)病區(qū)藥品種類及基數(shù),開展臨床藥學(xué)知識培訓(xùn)等藥學(xué)服務(wù),完善病區(qū)藥品管理制度,嚴格執(zhí)行《藥品管理法》,按要求貯存藥品,加強有效期的管理,定期進行有效的監(jiān)督檢查,確保我院病區(qū)藥品管理的規(guī)范化,制度化,保障藥品質(zhì)量及用藥安全,避免藥品資源的浪費,提升了我院質(zhì)理管理水平。

參考方獻

[1] 病區(qū)藥品管理常見的問題及措施[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2010,8(2).

[2] 病區(qū)藥品管理存在的問題及對策[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,4(20).

[3] 加強病區(qū)藥品管理,保障臨床用藥安全[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8,8.