劉邦英

重慶市銅梁縣婦幼保健院，重慶 400010

妊高癥的成因與護(hù)理

劉邦英

重慶市銅梁縣婦幼保健院，重慶 400010

妊高癥全稱妊娠高血壓綜合癥，是孕、產(chǎn)婦特有的疾病，多發(fā)生于婦女妊娠20周與產(chǎn)后2周。本文將從將從妊高癥的成因與臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)提出對患者采取有針對性的護(hù)理措施。

妊高癥；成因；護(hù)理措施

Pregnancy-induced hypertension；Causes；Take care measures

1 妊高癥的成因與臨床表現(xiàn)

（1）成因：目前醫(yī)學(xué)界對妊高癥的成因尚未確定，但基本病變已經(jīng)確定，專家學(xué)者多傾向于子宮。近年來對妊高征病因的研究有了新的進(jìn)展，認(rèn)為內(nèi)皮素鈣心鈉素及微量元素等都可能是造成妊高癥的原因

（2）妊高癥的臨床表現(xiàn)：①血壓：收縮壓的數(shù)值≥17.3kPa(130mmHg)；舒張壓的數(shù)值為12.0kPa(90 mmHg)；比孕前的數(shù)值增加了4/2kPa(30/15mmHg)。②水腫：表現(xiàn)為體重增多，每周增加量＞0.5kg，下肢和腹壁水腫；重者出現(xiàn)腹水，休息后水腫不退。③蛋白尿：尿蛋白在(+)或(+)以上，或24h尿蛋白多于5g。④抽搐昏迷：產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后，面肌緊張，牙關(guān)緊閉，眼球固定直視；全身肌肉強(qiáng)直，劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，大小便失禁，發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷，甚至死亡。⑤其他：頭痛頭暈，惡心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等。

2 妊高癥的檢查

妊高癥是孕、產(chǎn)婦的常見病，其檢查主要有以下幾個方面：

①尿檢：測尿比重≥1.020表示尿液濃縮、血容量不足、血液濃縮；尿蛋白定量≥5.0g/24h＞++，表明病情嚴(yán)重。

②血液檢查：包括血常規(guī)、血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積、肝腎功及凝血功能、血清電解質(zhì) K+、Na+、Cl-、Ca2+、CO2結(jié)合力等。

③眼底檢查：眼底檢查判斷全身小動痙攣的程度，作為判斷妊高癥程度的重要參數(shù)；重癥患者應(yīng)常規(guī)急癥檢查，檢查小動脈痙攣、動靜脈比例失常、滲出血、視網(wǎng)膜水腫甚至視網(wǎng)膜剝離等狀況。

④心電圖檢查：重癥患者需檢查心肌損害程度，有無低、高血鉀改變；必要時作超聲心動圖測定，了解心功能情況。

⑤B超檢查：妊高癥B超檢查的特征為胎盤提前成熟、老化通過羊水過多。

⑥其它檢查：腦血流圖、CT檢查，判斷重癥妊高癥患者是否顱內(nèi)出血；胎動計數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)、胎兒成熟度和胎盤功能檢查，判斷對胎兒的影響及預(yù)后處理。

3 妊高癥的護(hù)理

為使患者早日恢復(fù)健康，提高醫(yī)療效果，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。

3.1 提供良好的室內(nèi)環(huán)境

為病人創(chuàng)造一個室內(nèi)安靜、幽雅、清潔的環(huán)境。給予患者心理和生理上最大程度的安慰，保證其心情愉快；指導(dǎo)和協(xié)助患者左側(cè)臥位休息，維持胎盤和子宮的狀況正常血供，減輕胎兒宮內(nèi)缺氧，同時還可預(yù)防腎功能衰竭及腦水腫發(fā)生，防止抽搐。

3.2 用藥觀察

熟悉掌握患者所使用的降壓、解痙和利尿等藥物的性能，準(zhǔn)時準(zhǔn)量給藥，熟知毒性反應(yīng)及搶救措施。臨床患者一般采用硫酸鎂降壓解痙，每次用藥前患者的尿量需保持≥25mL/h或每天600mL以上，膝腱反射存在和呼吸頻率≥16次/min。若出現(xiàn)中毒癥狀則立即用10%葡萄糖酸鈣10mL靜脈注射，解除鎂離子中毒癥狀。

3.3 嚴(yán)密觀察胎心音及胎動變化。

注意有無陰道流血、流液及宮縮等現(xiàn)象。如有異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助做相應(yīng)處理。

3.4 產(chǎn)后的護(hù)理

分娩后多數(shù)產(chǎn)婦在兩周內(nèi)能自行恢復(fù)正常，但少數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后仍有發(fā)生子癇和大出血的可能，因此產(chǎn)后仍需嚴(yán)密觀察陰道流血情況、產(chǎn)婦生命體征和意識變化，認(rèn)真聽取產(chǎn)婦主訴，及早處理異常，并做好產(chǎn)后相關(guān)知識宣教及出院健康宣教。

以上從妊高癥的成因與臨床表現(xiàn)、主要檢查項(xiàng)目及其護(hù)理措施做了簡單分析，旨在提高妊高癥的臨床護(hù)理效果，維護(hù)患者健康，不當(dāng)之處，懇請讀者批評指正。

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1672-5654（2012）07（a）-0056-01

[Abstralt]Name of pregnancy-induced hypertension pregnancy-induced hypertension syndrome,pregnancy,maternal-specific disease,occurred in women 20 weeks of pregnancy and the postpartum two weeks.This article from the will,the causes of pregnancy-induced hypertension and clinical manifestations,analyzed,and targeted for patients to take care measures.

2012-06-14）