黃大平 梁桂春 蘇秀然 樊子雙

1吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012；2河北承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北承德 067000

社區(qū)護(hù)理是由公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)理論組成的，其可提供全科性的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)和維護(hù)人群的健康。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，人類的壽命不斷延長(zhǎng)，新生兒出生率下降，老年人口占社會(huì)總?cè)丝诘谋壤什粩嘣黾拥内厔?shì)，在我國(guó)人口老齡化問題尤為嚴(yán)重。由于我國(guó)家庭規(guī)模的演變和社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制尚未健全，老年人的健康問題日益凸顯，老年人是社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)人群，因此對(duì)社區(qū)老年護(hù)理提出了新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

1 影響老年人健康的因素

1.1 心理因素

1.1.1 角色轉(zhuǎn)變 離退休是一種正常的角色轉(zhuǎn)換，但是不同職業(yè)的人群對(duì)這種現(xiàn)象的心理感受不同，從事體力勞動(dòng)的人退休前后心理變化不大，反之從事腦力勞動(dòng)的人或離休干部在社會(huì)中角色的變化較大，他們的生活環(huán)境、人際關(guān)系都有相應(yīng)的變化，但是這部分人群沒有做好充分的思想準(zhǔn)備，還不能完全適應(yīng)。有研究表明大約有1/3離退休老人不適應(yīng)的情緒表現(xiàn)有煩躁、焦慮、孤獨(dú)、抑郁，并伴有失落感、衰老感和疾病恐懼感，在身體上的表現(xiàn)有的伴有食欲不振、睡眠障礙、血壓波動(dòng)等，這些負(fù)面表現(xiàn)勢(shì)必影響老年人的心理健康水平。因此需要通過積極開展健康宣教等方式幫助老年人重建正確的認(rèn)知，保持良好的心理自我調(diào)節(jié)狀態(tài)，消除或減輕不良情緒導(dǎo)致的心理障礙，接受和順應(yīng)這種變化。

1.1.2 家庭環(huán)境 歸屬感和愛的需求是人類最基本的需要之一。老年人的心理健康因家庭環(huán)境的不同而存在差異，有研究顯示社區(qū)空巢老人的心理健康水平低于非空巢老人，獨(dú)居老人的心理健康水平低于夫婦同住的老人，空巢老人易產(chǎn)生焦慮、寂寞、自卑抑郁等情緒。而獨(dú)居老人由于缺乏配偶的生活照料和相互的感情慰藉，更易產(chǎn)生孤獨(dú)感。因此家人對(duì)老年人的關(guān)心、理解對(duì)老年人心理健康有著非常重要的作用。

1.2 生理因素

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能逐漸減退并出現(xiàn)老化現(xiàn)象，如反應(yīng)遲鈍、記憶力、聽力減退，運(yùn)動(dòng)能力降低，健康水平較低。有80%以上的老年人患有一種或一種以上的疾病，其中以心臟病、高血壓、失眠、老年癡呆、糖尿病最為常見。老年人的心理狀況因生理狀況、對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度的不同而存在差異。老年人的慢性病病程長(zhǎng)，易反復(fù)，但目前許多護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)仍在醫(yī)院，長(zhǎng)期往返于醫(yī)院，使老年人身心俱疲，因此護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)應(yīng)從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，采取措施增強(qiáng)老年人的保健意識(shí)、以此達(dá)到預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的目的。

1.3 社會(huì)因素

隨著老年人認(rèn)知能力的減退，高速發(fā)展的信息時(shí)代使他們無(wú)法適應(yīng)，并且覺得自己沒有社會(huì)價(jià)值。還有一些社會(huì)因素使老年人對(duì)未來(lái)生活非常擔(dān)憂，如經(jīng)濟(jì)收入減少、喪偶子女下崗等社會(huì)支持程度的下降，這些因素易使他們產(chǎn)生心理障礙。

2 護(hù)理對(duì)策

社區(qū)護(hù)士承擔(dān)著疾病預(yù)防、日常保健、疾病康復(fù)等工作，尤其對(duì)于高齡老人、空巢老人，應(yīng)關(guān)心他們的心理、生理、社會(huì)等各個(gè)方面的問題，為他們提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.1 開展多種形式的社區(qū)護(hù)理服務(wù)

全面開展常見病防治、衛(wèi)生保健、定期體檢等工作。組織老年人定期健康體檢，建立健康檔案、家庭病床，指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練。培養(yǎng)老年人的興趣好，使其興趣、愛好多樣化，增設(shè)老年人活動(dòng)和交流的場(chǎng)所，豐富老年人的文化生活。鼓勵(lì)老年人多參加公益活動(dòng)，保持老年人在社會(huì)和家庭中的作用。

2.2 增加老年人的自我保健意識(shí)

根據(jù)老年人的需求改進(jìn)健康教育的方式、方法。健康教育內(nèi)容要有的放矢，老年人大多患有不同程度的慢性疾病，健康教育宣傳要有所選擇。使老年人初步掌握季節(jié)和常見流行病的預(yù)防知識(shí)，健康教育形式要靈活多樣、簡(jiǎn)單易懂、形象生動(dòng)，如圖片、剪切畫、幻燈片等。對(duì)于共性的問題可采用進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行有計(jì)劃，循序漸進(jìn)的群體教育，如合理膳食，日常保健、保持樂觀和穩(wěn)定的情緒等。對(duì)不同個(gè)體同一疾病的不同階段，應(yīng)結(jié)合個(gè)體教育，實(shí)行個(gè)性化服務(wù)。鼓勵(lì)看書學(xué)習(xí)，增加用腦幾率和時(shí)間，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩和防治記憶力障礙，降低老年癡呆的發(fā)生。

2.3 開展心理護(hù)理

社區(qū)護(hù)理倡導(dǎo)零距離就診、人性化服務(wù)、親情化關(guān)懷，是一種持續(xù)性服務(wù)。強(qiáng)化親情化服務(wù)，結(jié)合老年人的知識(shí)層次、性格特點(diǎn)等針對(duì)老年人的心理問題及其產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)。幫助他們重新實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，鼓勵(lì)其積極參加一些力所能及的社會(huì)工作。適宜鍛煉身體，改善居住環(huán)境，幫助老年人建立良好的社會(huì)支持體系，特別要做好老年人的家庭工作，多給老年人關(guān)心、理解、照顧、和支持，提高老年人的幸福感。

3 小結(jié)

老年人隨著年齡增長(zhǎng)，身體健康狀況和思維能力也隨之不斷地下降，有些老年人隨著生活方式改變，與社會(huì)聯(lián)系和接觸也驟然減少，缺乏歸屬感，缺少自信心，處于心理壓抑狀態(tài)，這些都能導(dǎo)致心理疾病的發(fā)生。會(huì)產(chǎn)生一系列身體和心理上的問題。尤其是心理健康問題已成為近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。目前，在我國(guó)心腦血管系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤是主要導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾病，其致病要素多與個(gè)體心理因素有關(guān)，因此，關(guān)注老年人的健康因素及護(hù)理對(duì)策是非常必要的。其可以預(yù)防疾病和生理變化對(duì)老年人帶來(lái)的不同影響，同時(shí)可以讓老年人保持良好的心理狀態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量，從而促進(jìn)老年人身體健康。隨著衰老，老年人的情緒變化也日益明顯，對(duì)社區(qū)部分離退休老年人進(jìn)行心理調(diào)查，分析影響社區(qū)老年人心理健康的因素，采取相應(yīng)的心理健康指導(dǎo)方法，從而提高老年人的生活質(zhì)量。總之，老年人的健康需求是社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)，針對(duì)老年群體的一些特殊護(hù)理問題進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，為老年人的積極開展社區(qū)健康服務(wù)和護(hù)理實(shí)踐，促進(jìn)老年人的健康和老年護(hù)理的發(fā)展。

[1]林婷，黃俊山，姜小鷹.社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006(18)：63.

[2]李德明，陳天勇，李貴蕓.空巢老人心理健康狀況研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003(23)：4079.