畢美娟 李艷紅

焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)，河南焦作 454100

心腦血管介入術(shù)后失眠分析及護(hù)理對策

畢美娟 李艷紅

焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)，河南焦作 454100

目的探討心腦血管介入術(shù)后失眠的原因和癥狀以及相應(yīng)的護(hù)理對策。方法選取心腦血管介入患者122例，隨機(jī)分為兩組，其中對照組49例，觀察組73例。兩組患者有可比性。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予細(xì)致而全面的護(hù)理。對兩組患者睡眠情況以及焦慮狀況進(jìn)行統(tǒng)計和比較。結(jié)果觀察組患者發(fā)生失眠發(fā)生率、入睡潛伏期、覺醒次數(shù)以及SAS評分均明顯低于對照組，睡眠時間明顯長于對照組。上述比較兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對心腦血管介入治療患者實施全面而細(xì)致的護(hù)理有利于減少失眠，改善患者的睡眠質(zhì)量和心理狀況，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

心腦血管；介入治療；失眠；護(hù)理

心腦血管介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，在臨床應(yīng)用越來越廣泛，部分患者可在心腦血管介入術(shù)后出現(xiàn)睡眠障礙[1]。本研究回顧分析了54例心腦血管介入術(shù)后發(fā)生失眠的患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1～12月期間我院收治的心腦血管介入治療患者122例，隨機(jī)分為兩組。其中觀察組73例，男51例，女22例；年齡（39～78）歲，平均（59.41±8.04）歲；手術(shù)時間（0.5～4）h，平均（1.25±0.38）h。對照組 49 例，其中男 34 例，女 15 例；年齡（38～78）歲，平均（59.27±8.53）歲；手術(shù)時間（0.5～4）h，平均（1.30±0.42）h。所有患者均排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，均于術(shù)后進(jìn)行CCU監(jiān)護(hù)治療。兩組患者各方面比較差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

于2007～2010年期間通過與患者失眠患者交流了解失眠的主要原因，并制定相應(yīng)的護(hù)理對策。于2011年起開始按照上述分組，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患者病情，根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行各項治療和護(hù)理等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予全面而細(xì)致的護(hù)理。包括為患者營造一個安靜而舒適的休息環(huán)境，定時對房間進(jìn)行通風(fēng)，保持適宜的溫度和濕度。盡量將各種護(hù)理操作集中進(jìn)行，注意護(hù)理動作的輕柔。暫時不用的儀器關(guān)掉，需要使用的儀器盡量遠(yuǎn)離患者頭部。在對患者進(jìn)行治療的過程中注意保護(hù)患者隱私。對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，獲得患者的信任。向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病和治療的相關(guān)知識，消除其緊張和恐懼感。介入治療后術(shù)側(cè)肢體應(yīng)伸直，可以進(jìn)行平移，其他肢體可自由進(jìn)行活動；拔除股動脈鞘管后6h可采取術(shù)側(cè)臥位與平臥位交替進(jìn)行，也可將床頭抬高30°。對于訴有腰背酸痛的患者，護(hù)理人員可知道家屬對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?。對于不能適應(yīng)床上排尿或者是發(fā)生腹脹的患者可酌情進(jìn)行按摩、導(dǎo)尿以及胃腸減壓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者失眠情況以及睡眠參數(shù)。于干預(yù)前后通過焦慮自評量表對兩組患者焦慮狀況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組 73例中，易醒 7例（9.59%），早醒 2例（2.74%）；對照組 49例中，入睡延遲 21例（42.86%），易醒 13例（26.53%），早醒8例（16.33%）；觀察組僅有12.33%的患者發(fā)生失眠，明顯低于對照組的85.71%。觀察組患者入睡潛伏期、睡眠時間和覺醒次數(shù)分別為（18.25±2.73）min、（5.13±1.48）h 和（2.84±1.42）次，對照組患者入睡潛伏期、睡眠時間和覺醒次數(shù)分別為 (34.07±3.11)min、(3.22±0.74)h、(6.02±1.75)次，觀察組均明顯優(yōu)于對照組；觀察組SAS 評分干預(yù)前(57.12±6.01)，干預(yù)后(45.20±3.85)；對照組 SAS 評分干預(yù)前(55.84±5.77)，干預(yù)后(51.04±3.47)；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組患者焦慮狀況明顯低于對照組。

3 討論

心腦血管疾病是人類健康的頭號殺手，隨著介入治療的不斷發(fā)展，其在臨床應(yīng)用越來越廣。但是我們發(fā)現(xiàn)很多介入治療的患者術(shù)后發(fā)生失眠。失眠會對患者機(jī)體免疫力造成嚴(yán)重?fù)p害，影響內(nèi)分泌功能，并延遲傷口愈合[2]。

通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者因為肢體制動或者強迫體位帶來的不適而失眠，其次是由于緊張、焦慮等不良情緒而影響睡眠，也有部分患者是由于不習(xí)慣臥位排尿或飲食不當(dāng)而發(fā)生尿潴留或腹脹而感軀體不適影響睡眠，雖然擇期手術(shù)的患者我們均于術(shù)前進(jìn)行床上排便的鍛煉和飲食指導(dǎo)，但是仍有部分患者未按醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，也有部分急診介入治療的患者根本沒有進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。筆者提出了針對性的護(hù)理方案，為所有接受心腦血管介入治療的患者營造一個良好的環(huán)境；給予必要的知識宣教和心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒；術(shù)后協(xié)助患者取得一個較為舒適的體位并定時對其進(jìn)行按摩；對于未能做好術(shù)前準(zhǔn)備而發(fā)生尿潴留和腹脹的患者給予及時的對癥處理。經(jīng)過這樣的細(xì)致而全面的護(hù)理，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者發(fā)生失眠的比例僅有12.33%，明顯低于對照組。

因此我們認(rèn)為對心腦血管介入治療患者實施全面而細(xì)致的護(hù)理有利于減少失眠，改善患者的睡眠質(zhì)量和心理狀況，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

[1]劉少玲，洪蝶玫，李薇，等.經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)后失眠的護(hù)理對策[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2005,11(24)：2111.

[2]包海棠.骨科病人術(shù)后失眠原因分析及護(hù)理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009,18(7)：810.

R473.5

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1672-5654（2012）07（b）-0051-01

2012-05-20）