鄒旭波

(重慶市巫山縣巫峽鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心 重慶 404700)

用永恒權(quán)益經(jīng)濟(jì)學(xué)看藥價(jià)變化

鄒旭波

(重慶市巫山縣巫峽鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心 重慶 404700)

對(duì)于“藥價(jià)虛高”現(xiàn)象,國(guó)內(nèi)有許多研究文獻(xiàn)作出了解析,提出了許多有益的建議。藥品作為一種商品,在交易的過(guò)程中也聚集形成了其特定的藥品市場(chǎng)。筆者在此希望通過(guò)永恒權(quán)益經(jīng)濟(jì)學(xué)來(lái)對(duì)近年來(lái)藥價(jià)的變化提出一些自己的看法。

藥價(jià) 建議 看法

“小病撐著,大病拖著,重病等死”。這是近年來(lái)低收入人群對(duì)待疾病的較為普遍的態(tài)度。是他們不熱愛(ài)生命嗎？不是,他們也身負(fù)家庭社會(huì)責(zé)任,上有需要瞻養(yǎng)的老人,下有嗷嗷待哺的孩子。是藥價(jià)的高漲讓他們對(duì)醫(yī)院望而卻步。反映看不起病的,還包括享受醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家干部。

近年來(lái)看不起病、吃不起藥、住不起醫(yī)院,成為廣大農(nóng)民兄弟和城市低收入者普遍的“心病”?？伤巸r(jià)為何這般高？成本和利潤(rùn)各占幾成？一般公眾是無(wú)從知曉的,也沒(méi)有哪家醫(yī)院對(duì)病人作過(guò)這方面的解釋說(shuō)明。而令人匪夷所思的現(xiàn)象是,醫(yī)療衛(wèi)生界面對(duì)社會(huì)對(duì)藥價(jià)虛高的議論和批評(píng)一向“諱疾忌醫(yī)”,矢口否認(rèn)。高春芳委員以醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的良知和職業(yè)操守,向社會(huì)和公眾全透明的展示了藥價(jià)暴利形成的路徑及癥結(jié)所在。

作為一名醫(yī)藥從業(yè)者,問(wèn)題遠(yuǎn)非如此簡(jiǎn)單。春運(yùn)絕不僅僅是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,或者說(shuō),不是一個(gè)以供求關(guān)系就可以簡(jiǎn)單解釋的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。確實(shí)經(jīng)濟(jì)學(xué)中,人們做出選擇可能確實(shí)就是為了將目標(biāo)最大化。提高藥品價(jià)格也確實(shí)能有效的增加利益。但當(dāng)人們談到利潤(rùn)最大化時(shí)是不是有些誤解,有些狹隘呢？比如,對(duì)個(gè)人而言,目標(biāo)的定義就是收入最大化,對(duì)社會(huì)而言,目標(biāo)的定義就是GDP最大化?？墒侨绻麅H僅把目標(biāo)作為只包括收入的一元函數(shù),為了使收入增加而不惜一切代價(jià),可以看見(jiàn)的結(jié)果是,人生并不幸福,社會(huì)并不和諧,貧富差距越來(lái)越大。一個(gè)社會(huì)的目標(biāo)最大化并不能把GDP作為唯一,還有人民幸福感、社會(huì)公正、生態(tài)平衡等等,都是不可或缺的元素,求得這些目標(biāo)的平衡和全面發(fā)展,才有整個(gè)社會(huì)福利的提高,才能達(dá)到最終的理想社會(huì),為人類社會(huì)創(chuàng)造福祉。正是這樣,英國(guó)大文豪蕭伯納說(shuō)：“經(jīng)濟(jì)學(xué)是使人生幸福的學(xué)問(wèn)”。我想,應(yīng)該是這樣的。人類發(fā)明了經(jīng)濟(jì)學(xué),不應(yīng)該是被它束縛,被它所奴役的,這該是多么的悲哀,人類最終被自己所發(fā)明的東西所控制。經(jīng)濟(jì)學(xué),或者說(shuō)任何學(xué)問(wèn),最后都是可以,而且應(yīng)該成為人類的福祉,關(guān)鍵是看人類自己如何去運(yùn)用手中的工具,關(guān)鍵是人類如何去看待人。

藥品采購(gòu)的發(fā)展也有其自身的歷史：過(guò)去由醫(yī)院的藥房自行采購(gòu),被認(rèn)為采購(gòu)人員存在購(gòu)銷腐敗。后來(lái)又要求醫(yī)院實(shí)行招標(biāo)采購(gòu),希望達(dá)到既降低價(jià)格,又避免采購(gòu)人腐敗的目的,結(jié)果購(gòu)銷腐敗問(wèn)題依然發(fā)生,效果不佳。最后提出了由市衛(wèi)生局對(duì)各醫(yī)院藥品進(jìn)行統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)的模式。具體做法是在監(jiān)察局、糾風(fēng)辦、藥品監(jiān)督局、物價(jià)局、醫(yī)保中心等部門(mén)的共同參與監(jiān)控下,制定招標(biāo)文件和招標(biāo)操作程序,實(shí)行全過(guò)程陽(yáng)光操作;將常用藥品、進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品全部納入集中招標(biāo)范疇,以保證降價(jià)行為覆蓋大范圍的藥品品種;制定科學(xué)合理的評(píng)標(biāo)、中標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),保障藥品具有高的品質(zhì)和低的價(jià)格;嚴(yán)格審查和隨機(jī)抽取評(píng)標(biāo)專家,評(píng)標(biāo)過(guò)程實(shí)行封閉監(jiān)管,防止勾結(jié)串標(biāo)。這些舉措有效抑制了醫(yī)院藥品采購(gòu)腐敗,降低了藥品價(jià)格。

“藥品集中招標(biāo)”這是為了抑制藥品采購(gòu)中的腐敗行為降低藥價(jià)而推出的一個(gè)新做法。糾正醫(yī)療行業(yè)中不正之風(fēng)工作是糾風(fēng)工作的一個(gè)重要任務(wù)。為了讓老百姓看病時(shí)能用上廉價(jià)、安全的藥品,能因病施藥,在中紀(jì)委監(jiān)察部、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦的領(lǐng)導(dǎo)下,每年安排部署醫(yī)務(wù)公開(kāi)、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)、整治藥品市場(chǎng)等一系列重點(diǎn)工作,其中,醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)更是被省紀(jì)委監(jiān)察廳、省政府糾風(fēng)辦作為重中之重親自指導(dǎo)和檢查。

藥價(jià)不僅僅是個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,還是個(gè)文化問(wèn)題,斷不可能用提高藥價(jià)來(lái)割斷眾人對(duì)生命質(zhì)量提高的渴望!藥價(jià)也是個(gè)政治問(wèn)題,對(duì)于辛苦打拼而工資低廉、福利微薄的人們來(lái)說(shuō),如若期盼健康的基本愿望被越來(lái)越高地藥價(jià)阻擋在了醫(yī)院大門(mén)之外,這可以算是對(duì)勞苦大眾人性的折磨和人權(quán)的踐踏吧。我不得不說(shuō),人們?nèi)找贡疾ú賱?、為社?huì)創(chuàng)造財(cái)富而辛勤工作艱苦一生也在所不惜的盼望——健康生活,也是中國(guó)人的一種基本人權(quán)。

價(jià)值4元的藥(已包含正常利潤(rùn))竟賣(mài)到76元,如此暴利令人振聾發(fā)聵,我看完全有“資格”申報(bào)一個(gè)“吉尼斯暴利”的世界之最。醫(yī)藥暴利的“堅(jiān)冰”必須打破。衛(wèi)生部高強(qiáng)副部長(zhǎng)為整治虛高藥價(jià)開(kāi)出3個(gè)“藥方”：(1)降低政府定價(jià);(2)完善集中招標(biāo)采購(gòu);(3)健全醫(yī)生用藥技術(shù)規(guī)范。高部長(zhǎng)的話當(dāng)然很有道理,但我以為打破“堅(jiān)冰”主要取決于政府部門(mén)責(zé)任到位、監(jiān)管到位。(1)政府主管部門(mén)要下決心、下大力氣摸清各種藥品的生產(chǎn)成本究竟是多少？回扣、提成之類的費(fèi)用決不能計(jì)入成本,并做到完全透明,公布于眾,讓老百姓看個(gè)明白,在此基礎(chǔ)上依法確定利潤(rùn)空間,進(jìn)行科學(xué)、合理定價(jià)。(2)政府主管部門(mén)對(duì)藥品只有監(jiān)管控制的權(quán)力和責(zé)任,而沒(méi)有隨意加價(jià)的權(quán)力,決不能利用職權(quán)抬高藥價(jià),從中分得一杯羹,牟取部門(mén)利益,加重百姓負(fù)擔(dān)。(3)政府主管部門(mén)要強(qiáng)化對(duì)藥品流通領(lǐng)域混亂秩序的整頓治理,積極創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院、藥店藥品直銷,大量減少中間環(huán)節(jié),以此降低藥品流通中的費(fèi)用。

有些同行覺(jué)得我很幼稚,但就像我在博客里寫(xiě)的一樣,我對(duì)藥價(jià)仍有著美好的期望,我期待在不久的將來(lái),每個(gè)國(guó)人的求醫(yī)之路都能充滿溫暖,而不會(huì)被高昂的醫(yī)藥費(fèi)拒之門(mén)外。如果可能,我還期待醫(yī)療價(jià)格也能有所下降,能夠?yàn)槊總€(gè)承受著生活重壓的人們提供一點(diǎn)點(diǎn)福利,同時(shí),這也是向辛苦工作的勞動(dòng)人民的一種偉大致敬!

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1672-5654(2012)01(b)-0174-01

2011-12-20