周超彥 馮連世 韓照岐 張躍

1 上海體育學(xué)院運(yùn)動科學(xué)學(xué)院（上海 200438）

2 浙江體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院 3 國家體育總局體育科學(xué)研究所

運(yùn)動時(shí)體溫的適宜升高可提高人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，加強(qiáng)呼吸、血液循環(huán)機(jī)能，降低肌肉的粘滯性，加大關(guān)節(jié)的活動范圍，從而有助于專項(xiàng)運(yùn)動能力的發(fā)揮。但是過高的體溫則會影響機(jī)體的運(yùn)動能力甚至對機(jī)體造成不可逆的損害。全身冷凍療法（whole-body cryotherapy，WBC）是指采用壓縮制冷技術(shù)，讓受治者短時(shí)間（2～3分鐘）暴露在溫度為–110℃至–130℃的治療室里[1]。WBC最早于20世紀(jì)80年代應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在臨床治療與康復(fù)等方面取得了較好的效果，其作用包括緩解疼痛、抑制炎癥、促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)、降低過高的肌張力、改善受損關(guān)節(jié)和肌肉功能、減緩骨質(zhì)疏松及抗抑郁等[2-7]。近年來，國外的運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究者已將WBC引入競技體育領(lǐng)域開展相關(guān)研究與應(yīng)用，本文就此進(jìn)行綜述。

檢索的中文數(shù)據(jù)庫包括中國期刊網(wǎng)（1999-2011年）、萬方數(shù)據(jù)庫（1995-2011年）和GOOGLE學(xué)術(shù)搜索，檢索關(guān)鍵詞為“全身冷凍治療”、“運(yùn)動能力” 及“全身超低溫治療”；外文數(shù)據(jù)庫包括PubMed （1966-2011年）、HighWire（1976-2011年）、Cochrane Database of Systematic Reviews （1993-2011年）及SpringerLink，檢索時(shí)的關(guān)鍵詞為“whole-body cryotherapy”、“whole body cryostimulation”、“sports medicine”及“athlete”。從檢索到的文獻(xiàn)看，無相關(guān)中文文獻(xiàn)，說明全身冷凍療法在運(yùn)動醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究并沒有引起國內(nèi)相關(guān)專家學(xué)者的重視，與國外開展了大量相關(guān)研究形成較大反差。

1 WBC概述及安全性、舒適性評估

WBC的常規(guī)治療時(shí)間是2～3分鐘，治療室最多可同時(shí)容納4人，受治者在進(jìn)入治療室之前必須進(jìn)行醫(yī)療體檢，禁忌癥包括幽閉恐懼癥、寒冷過敏癥（Raynaud現(xiàn)象）、心臟病及高血壓等[1]。進(jìn)行WBC時(shí)，需最少著裝，男性以穿著短褲，女性以穿著泳衣為佳，同時(shí)穿戴手套、口罩、襪子及帽子，保護(hù)好身體末梢部位，防止凍傷。必須保持治療室內(nèi)空氣干燥，體表有汗者需擦干身體后再進(jìn)入治療室，女性經(jīng)期建議暫緩接受治療。進(jìn)行治療時(shí)，受治者需要提前進(jìn)入-60℃準(zhǔn)備室暴露30～60秒，進(jìn)行低溫適應(yīng)，然后再進(jìn)入-110℃治療室暴露2～3分鐘，整個(gè)治療過程中，受治者需來回移動身體，不可坐下或平躺，應(yīng)保持呼吸平穩(wěn)，避免屏息。WBC系統(tǒng)由電腦自動控制，同時(shí)配備可視對講系統(tǒng)，受治者可全程與治療室外的科研、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行對話，安全門始終處于開啟狀態(tài)，受治者如有任何不適可立即離開治療室。

人體的核心體溫為37℃，一般來說，外界溫度在20℃左右，就能引起體溫下降。一旦降到體溫極限36℃時(shí)，機(jī)體的反應(yīng)和判斷能力都會削弱；降到30℃時(shí)，機(jī)體會失去知覺；核心體溫達(dá)到24℃時(shí)，心跳則會停止。理論上人體能承受的低溫極限約為-116℃，超低溫環(huán)境會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生劇烈變化，這些變化是否會對機(jī)體產(chǎn)生不可逆的傷害？許多學(xué)者對此進(jìn)行了研究。Tarja 等[8]觀察了56名健康受試者在 WBC 暴露前、中及恢復(fù)期的直腸溫度和皮膚溫度變化，WBC沒有導(dǎo)致直腸溫度發(fā)生明顯下降，前臂皮膚溫度最低，為5.2℃，腓腸肌次之，為5.3℃，說明只要做好防護(hù)措施，保持身體干燥，WBC對于機(jī)體不存在凍傷及降低核心溫度的潛在危險(xiǎn)性。在WBC之后，所有受試者的皮膚溫度快速恢復(fù)至WBC之前水平，WBC的降低體溫效果只發(fā)生在暴露后較短時(shí)限。絕大多數(shù)受試者主訴可以耐受WBC，無明顯不適感覺，這與Juhani的研究結(jié)果一致[9]，原因可能是雖然皮膚溫度快速下降，但核心溫度保持穩(wěn)定，不會導(dǎo)致機(jī)體體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)失衡。

WBC對機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)會產(chǎn)生較大的影響。25名健康男性受試者進(jìn)行重復(fù)WBC暴露15天（-130℃，3分鐘，1次/天），分別測量治療前、治療結(jié)束后即刻和10分鐘后的血壓和心率。結(jié)果發(fā)現(xiàn):單次WBC后收縮壓明顯升高（平均升高19 mmHg）；舒張壓也出現(xiàn)升高（平均升高6 mmHg），但在重復(fù)WBC期間只出現(xiàn)收縮壓升高，舒張壓則保持穩(wěn)定，原因可能是機(jī)體產(chǎn)生了超低溫適應(yīng)[10]。該研究發(fā)現(xiàn)WBC期間受試者心率出現(xiàn)明顯下降（平均約7 bpm），認(rèn)為由于WBC后，皮膚溫度快速下降，小血管收縮導(dǎo)致回心血量增加，副交感神經(jīng)興奮，心率變緩，每搏輸出量增加，各種因素都能導(dǎo)致血壓升高，因此，重度高血壓患者或未服用降壓藥物進(jìn)行干預(yù)的輕、中度高血壓患者禁止進(jìn)行 WBC[10]。Koczorowska 等[11]對老年人群進(jìn)行WBC時(shí)心率、血壓變化進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)WBC時(shí)，基礎(chǔ)血壓正常的老年受試者出現(xiàn)心率下降，基礎(chǔ)收縮壓≥140 mmHg 的老年受試者心率則沒有明顯變化。

血壓升高無論對于心臟病患者還是經(jīng)常超低溫環(huán)境暴露或進(jìn)行大負(fù)荷運(yùn)動的健康個(gè)體而言都是危險(xiǎn)的[12]，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為持續(xù)血壓升高產(chǎn)生的危害比短暫血壓升高大，WBC引起機(jī)體心率和血壓的變化維持時(shí)間短，變化幅度不大，因此，對于健康個(gè)體而言非常安全。在國外，推薦WBC受治者基礎(chǔ)血壓不能超過150/90 mmHg，鑒于體質(zhì)不同，推薦中國WBC受治者基礎(chǔ)血壓的上限需通過大量研究后確定。

2 WBC在運(yùn)動醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究

近年來，WBC被逐漸引入運(yùn)動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，多應(yīng)用于運(yùn)動損傷治療與康復(fù)、消除運(yùn)動性疲勞及提高專項(xiàng)運(yùn)動能力等方面，其產(chǎn)生效果的生理機(jī)制尚未完全明晰。為了刺激神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的興奮性，WBC可作為訓(xùn)練比賽準(zhǔn)備階段的一個(gè)重要部分，與熱身、牽拉等一起作為準(zhǔn)備階段的內(nèi)容。在耐力運(yùn)動項(xiàng)目中，身體活動時(shí)產(chǎn)生大量的熱量，優(yōu)化產(chǎn)熱和散熱之間的平衡尤為重要，訓(xùn)練比賽前可利用WBC進(jìn)行低溫環(huán)境預(yù)處理，理論上可減少用于降低體溫的能量支出，那么將有更多的能量被用于肌肉活動。另外WBC可通過短時(shí)間、超低溫對外周副交感神經(jīng)進(jìn)行刺激，引起小血管壁收縮，肌肉內(nèi)的血流量增加，改善肺通氣功能[13]，提高血液中氧攝取量，加快代謝產(chǎn)物的排泄，心臟的每搏輸出增加，心率下降，心肌耗氧量下降，這幾方面的作用都有利于大強(qiáng)度運(yùn)動后的疲勞消除與體能恢復(fù)，防止過度運(yùn)動訓(xùn)練。

2.1 WBC對神經(jīng)-肌肉功能的影響

溫度是神經(jīng)-肌肉功能的重要影響因素[14]，關(guān)于WBC影響神經(jīng)-肌肉功能的研究很少。有研究報(bào)道[15]在對受試者進(jìn)行WBC后，通過對不同速度的膝關(guān)節(jié)屈、伸等速力量測試數(shù)據(jù)的前后對比發(fā)現(xiàn):在治療后5分鐘，屈120°/s、60°/s和伸60°/s功率峰值提高了2.85～3.76%，而伸120°/s下降了3.35%。這提示對于爆發(fā)力和短距離運(yùn)動項(xiàng)目而言，在WBC后盡可能休息5分鐘再開始運(yùn)動訓(xùn)練及比賽，可以獲得更高的神經(jīng)-肌肉功率輸出。另外有學(xué)者進(jìn)一步對不同低溫暴露時(shí)間進(jìn)行研究，比較低溫暴露1、2、3 min對膝關(guān)節(jié)力量的影響，發(fā)現(xiàn)無論何種時(shí)間的低溫冷凍治療，在休息5min后均能提高膝關(guān)節(jié)的峰功率和能力，并且發(fā)現(xiàn)在三種時(shí)間中維持2 min是最佳時(shí)長。研究認(rèn)為膝關(guān)節(jié)肌肉峰功率和做功能力的提高可能與在冷環(huán)境下紅肌纖維被選擇性地激活有關(guān)。

肌電信號是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)活動時(shí)的生物電信號，其時(shí)頻特征及非線性動力學(xué)特征對該系統(tǒng)活動水平和狀態(tài)有敏感依賴性，故可作為神經(jīng)肌肉功能評價(jià)的有效方法。Tarja等[16]觀察了14名健康受試者WBC后神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)的適應(yīng)性改變，結(jié)果顯示:單次WBC會降低主動肌的肌電激活程度，相反，重復(fù)WBC會提高主動肌的肌電激活程度，降低拮抗肌的肌電激活程度，重復(fù)WBC可優(yōu)化神經(jīng)-肌肉的協(xié)調(diào)性，提高神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)對運(yùn)動負(fù)荷的適應(yīng)性。另外WBC可提高肌肉的耐力也得到證實(shí)[17]。

2.2 WBC對血液系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

劇烈運(yùn)動時(shí)很多因素能引起溶血的發(fā)生，一般可歸納為機(jī)械性破壞、非機(jī)械性溶血及其他因素等，使運(yùn)動員出現(xiàn)運(yùn)動性低血紅蛋白甚至貧血現(xiàn)象，嚴(yán)重影響運(yùn)動員的專項(xiàng)運(yùn)動能力和身體健康。極限低溫環(huán)境對血液系統(tǒng)會造成什么影響？Ban fi[18]觀察了WBC（2分鐘，–110℃，1次/天，重復(fù)5天）對10名優(yōu)秀男性橄欖球運(yùn)動員血液學(xué)指標(biāo)的影響，在治療期間，運(yùn)動負(fù)荷與之前的訓(xùn)練周期相同。結(jié)果發(fā)現(xiàn)WBC后，受試者血液結(jié)合珠蛋白平均值（治療前56.6 mg/L，治療后75.2 mg/L，P< 0.01））和平均紅細(xì)胞體積（治療前84.6 fL，治療后87.6 fL，P< 0.05）出現(xiàn)明顯升高，但紅細(xì)胞平均容量及網(wǎng)織紅細(xì)胞并未出現(xiàn)升高，提示受試者的骨髓造血機(jī)能未被激發(fā)，紅細(xì)胞的增多與機(jī)體溶血減少有關(guān)，證明WBC能顯著減少運(yùn)動性溶血的發(fā)生。

內(nèi)分泌系統(tǒng)是機(jī)體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，對外界的影響因素非常敏感，WBC會對內(nèi)分泌系統(tǒng)造成什么影響目前尚無定論。Lepp?luoto等[19]對比研究了冬泳和WBC對健康女性內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，實(shí)驗(yàn)持續(xù)12周，受試者隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行WBC（2分鐘，–110℃，3次/周），對照組進(jìn)行冬泳（20秒，0～2℃，3次/周），分別于第1、2、4、8及12周抽取血液樣本，結(jié)果如下:第4～12周所有受試者血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）和皮質(zhì)醇較第1周出現(xiàn)明顯下降，可能與低溫適應(yīng)性提高有關(guān)，證明無論WBC還是冬泳都能對機(jī)體的垂體-腎上腺皮質(zhì)軸造成影響。所有受試者血漿腎上腺濃度沒有變化，但是去甲腎上腺濃度卻比基礎(chǔ)值高2～3倍，血漿IL-1、IL-6和腫瘤壞死因子- （TNF- ）沒有變化。該研究認(rèn)為WBC和冬泳都能造成機(jī)體血漿去甲腎上腺素濃度升高，可以應(yīng)用于緩解疼痛。冬泳和重復(fù)WBC對健康女性生長激素、促甲狀腺素、催乳素及甲狀腺素的影響也不盡相同。Juhani[20]發(fā)現(xiàn)持續(xù)12周冬泳會造成受試者血清促甲狀腺素明顯升高，但并未超過生理范圍；催乳素稍降低，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；生長激素和甲狀腺素則沒有明顯變化；而重復(fù)WBC對各指標(biāo)并無影響；研究認(rèn)為冬泳和重復(fù)WBC不會引起健康女性生長激素、促甲狀腺素、催乳素及甲狀腺素分泌的紊亂。

2.3 WBC對抗氧化能力的影響

生物體內(nèi)的氧化代謝會產(chǎn)生少量的自由基，體內(nèi)的抗氧化系統(tǒng)能及時(shí)清除以維持自由基的代謝平衡，但是運(yùn)動應(yīng)激可誘導(dǎo)體內(nèi)大量自由基的堆積，細(xì)胞中抗氧化保護(hù)機(jī)制不足時(shí)，使活性氧產(chǎn)生堆積并對細(xì)胞產(chǎn)生毒性，從而產(chǎn)生氧化和抗氧化的不平衡狀態(tài)，這種狀態(tài)稱為氧化應(yīng)激。超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GPX）、過氧化氫酶（CAT）及尿酸（UA）等是人體內(nèi)重要的抗氧化物質(zhì)，它們可以消除機(jī)體內(nèi)的過氧化氫及脂質(zhì)過氧化物，阻斷活性氧自由基對機(jī)體的進(jìn)一步損傷，是生物體內(nèi)重要的活性氧自由基清除劑[21-26]。

總抗氧化狀態(tài)（TAS）代表體內(nèi)酶類和非酶類抗氧化物質(zhì)的總和，是反映機(jī)體抗氧化能力的重要指標(biāo)，TAS高低與機(jī)體健康程度和疾病狀態(tài)之間存在著密切的聯(lián)系。有研究[27]證明:經(jīng)過重復(fù)10次WBC之后，實(shí)驗(yàn)組受治者血漿TAS含量明顯高于對照組（P< 0.002），SOD和CAT沒有明顯變化。Wosniak等[28]得出了不同的結(jié)論，研究發(fā)現(xiàn)健康受試者經(jīng)過WBC后SOD升高36%（P< 0.001），GPx升高68%（P< 0.01）。關(guān)于WBC對血漿酶類抗氧化物質(zhì)的影響有待進(jìn)一步研究論證。尿酸在機(jī)體內(nèi)作為一種還原性物質(zhì)，參與氧化還原反應(yīng)，有抗氧化、抗DNA損傷作用，屬于非酶類抗氧化物質(zhì)。El?bieta等[29]觀察了32名MS患者WBC前后血漿UA的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后血漿UA出現(xiàn)明顯上升（P< 0.001），WBC可刺激機(jī)體釋放更多的抗氧化物質(zhì)，是一種效果確定的輔助抗氧化療法。WBC是否也可以減少運(yùn)動應(yīng)激時(shí)自由基的堆積？目前還未見到相關(guān)報(bào)道。

2.4 WBC對專項(xiàng)運(yùn)動能力的影響

2.4.1 WBC對無氧能力的影響

深部肌肉的溫度降低會加大肌纖維粘滯性，收縮和放松的化學(xué)反應(yīng)減慢，不利于最大無氧功率的輸出，雖然已經(jīng)有研究證明WBC不會降低機(jī)體的核心溫度，但是WBC對機(jī)體無氧能力究竟有何影響值得關(guān)注。已經(jīng)證實(shí)[30]:下肢局部冰療后，Wingate無氧功測試的最大無氧功率和平均無氧功率均出現(xiàn)明顯下降，疲勞指數(shù)也出現(xiàn)小幅升高。原因可能是低溫導(dǎo)致快肌纖維的收縮和放松的速度減慢，從而導(dǎo)致無氧功率輸出下降。那么，單次和重復(fù)WBC對機(jī)體的無氧能力又有什么影響呢？WBC后不進(jìn)行熱身活動，直接進(jìn)行Wingate無氧功測試，會不會導(dǎo)致肌纖維收縮能力下降？Klimek[31]發(fā)現(xiàn)健康男性受試者重復(fù)10次WBC后，無氧功率輸出及無氧能力明顯提高，認(rèn)為WBC可用于輔助運(yùn)動員無氧能力的專項(xiàng)訓(xùn)練。也有研究[32]發(fā)現(xiàn)單次WBC后，無論進(jìn)行熱身活動與否，對運(yùn)動員30s Wingate無氧功測試都沒有影響，最大無氧功率和平均無氧功率均沒有出現(xiàn)明顯下降，說明單次WBC不會影響肌肉的爆發(fā)力；但是，單次WBC后不進(jìn)行熱身活動，會引起運(yùn)動員45s Wingate無氧功測試結(jié)果出現(xiàn)明顯下降，說明單次WBC會影響肌肉的耐力表現(xiàn)。該研究認(rèn)為WBC后進(jìn)行短時(shí)間熱身活動，可以升高深部肌肉的溫度，減小肌肉的粘滯性，從而提高肌肉的無氧工作耐力。Andrzej等[33]觀察了重復(fù)WBC后受試者進(jìn)行Wingate無氧功測試血乳酸的變化特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)最大無氧功率及平均無氧功率均有提高，受試者測試結(jié)束后的血乳酸濃度較對照組有明顯升高，結(jié)果說明WBC后，實(shí)驗(yàn)組受試者糖酵解能力增強(qiáng)，原因可能是重復(fù)WBC可激活糖酵解酶的活性。此外，WBC提高機(jī)體的無氧能力可能與提高血液去甲腎上腺素的濃度有關(guān)，此觀點(diǎn)也已被其他研究證實(shí)[34]。在最大強(qiáng)度運(yùn)動前進(jìn)行WBC，可穩(wěn)定機(jī)體核心溫度，對體溫調(diào)節(jié)過程產(chǎn)生良性影響，從而提高機(jī)體的專項(xiàng)運(yùn)動能力[35]。

2.4.2 WBC對有氧能力的影響

Uckert[36]發(fā)現(xiàn)提前20分鐘進(jìn)行冷環(huán)境預(yù)處理可提高機(jī)體在熱環(huán)境中的運(yùn)動耐力。WBC還可提高機(jī)體長時(shí)間進(jìn)行次最大強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)的熱應(yīng)激能力[37]。

2.4.3 WBC對運(yùn)動訓(xùn)練適應(yīng)性的影響

WBC可作為運(yùn)動訓(xùn)練的輔助手段，直接或間接提高專項(xiàng)訓(xùn)練的效果，低溫環(huán)境對機(jī)體靜息代謝率（resting metabolic rate，RMR）及運(yùn)動時(shí)能量消耗的影響尚不確定，Ewa等[38]對此進(jìn)行了研究，12名優(yōu)秀男子網(wǎng)球運(yùn)動員在正規(guī)訓(xùn)練周期開始之前參加此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，受試者被隨機(jī)分成2組（WBC組，n= 6；NWBC組，n= 6），提前1周進(jìn)行最大攝氧量和無氧閾測試，提前1天進(jìn)行RMR測試，實(shí)驗(yàn)組與對照組受試者同時(shí)開始實(shí)施專項(xiàng)訓(xùn)練計(jì)劃（運(yùn)動強(qiáng)度60%VO2max×6分鐘/組×2組），同時(shí)監(jiān)測擊球效果百分比及血乳酸，接下來5天，所有受試者重復(fù)實(shí)施該訓(xùn)練計(jì)劃，實(shí)驗(yàn)組于訓(xùn)練后進(jìn)行WBC（–120℃，3分鐘，2次/天），對照組不進(jìn)行WBC。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn):實(shí)驗(yàn)組RMR蛋白比例較對照組明顯升高，此外，完成相同的訓(xùn)練計(jì)劃所消耗的能量較對照組少，能耗經(jīng)濟(jì)性提高，擊球效果也優(yōu)于對照組。研究證明WBC可提高運(yùn)動員的運(yùn)動訓(xùn)練適應(yīng)性。

2.5 WBC在防治損傷和消除疲勞方面的應(yīng)用研究

長時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動或離心運(yùn)動會造成肌細(xì)胞的微細(xì)損傷，在運(yùn)動訓(xùn)練中極為常見。近年來，WBC被逐漸應(yīng)用于運(yùn)動性肌肉損傷的治療和康復(fù)。Giuseppe等[39]觀察了10名優(yōu)秀橄欖球運(yùn)動員接受WBC前后血液免疫學(xué)指標(biāo)、細(xì)胞炎性因子、細(xì)胞粘附分子、乳酸脫氫酶和肌酸激酶的變化，發(fā)現(xiàn)重復(fù)WBC 1周后，受試者血液C3、IgA、IgM、IgG、C反應(yīng)蛋白及 PGE2等免疫學(xué)指標(biāo)沒有明顯變化，乳酸脫氫酶和肌酸激酶出現(xiàn)明顯降低，白細(xì)胞介素等抗炎因子出現(xiàn)升高，作者認(rèn)為WBC可降低血清肌酸激酶和乳酸脫氫酶的濃度，激活抗炎因子，可應(yīng)用于防治運(yùn)動性肌肉損傷。

腰肌勞損是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，從而引起腰臀部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛，多見于射擊、舉重和賽艇運(yùn)動員等。Zbigniew等[40]研究發(fā)現(xiàn)重復(fù)WBC能明顯改善腰肌勞損患者的疼痛癥狀，緩解肌肉緊張度，加大關(guān)節(jié)的活動度，WBC聯(lián)合運(yùn)動康復(fù)療法可對腰肌勞損產(chǎn)生確切療效。

當(dāng)心室容量負(fù)荷或壓力負(fù)荷增加時(shí)，心肌合成和釋放N末端B型鈉尿肽原（NT- pro BNP）就會增多，國外大量臨床試驗(yàn)的結(jié)果證實(shí)，NT-pro BNP是診斷心衰的較好的心肌標(biāo)志物，肌鈣蛋白I（CTnI）則是反映心肌損傷的最敏感指標(biāo)之一，WBC是否會損害受試者的心功能？Giuseppe等[41]對此進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示W(wǎng)BC后，受試者血清NT-pro BNP和血清CTnI均未出現(xiàn)明顯波動，提示W(wǎng)BC非常安全，不會損害受試者的心功能。但是，WBC是否可以促進(jìn)運(yùn)動性心肌損傷的修復(fù)？尚未見此類報(bào)道。

在訓(xùn)練和比賽過程中，如果沒有正確處理好運(yùn)動負(fù)荷與運(yùn)動后恢復(fù)的關(guān)系，容易導(dǎo)致疲勞累積，引起免疫力下降和內(nèi)臟器官機(jī)能失調(diào)等，這些都將直接影響到運(yùn)動訓(xùn)練的順利進(jìn)行，甚至?xí)s短運(yùn)動員的運(yùn)動壽命。因此，如何選擇大強(qiáng)度、大負(fù)荷量訓(xùn)練和比賽后的恢復(fù)干預(yù)手段非常關(guān)鍵，目前應(yīng)用較多的仍然是一些傳統(tǒng)的方法，如牽拉、按摩、理療和運(yùn)動營養(yǎng)強(qiáng)化補(bǔ)給等，效果不盡如人意。冷水浸泡（cold-water immersion，CWI）是一種簡易的WBC，常用于消除運(yùn)動性疲勞。Chris[42]研究表明:16名健康受試者在寒冷的水中（< 15℃）浸泡，持續(xù)時(shí)間為5分鐘以內(nèi)，跟蹤監(jiān)測受試者體溫、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和血液生化反應(yīng)。結(jié)果顯示CWI后受試者的心率、血壓、呼吸、新陳代謝和每分通氣量增加，在呼氣末二氧化碳分壓和腦血流量減少；血液中兒茶酚胺濃度下降，氧化應(yīng)激和自由基產(chǎn)生減少。該研究認(rèn)為CWI可以有效促進(jìn)運(yùn)動應(yīng)激后機(jī)體代謝產(chǎn)物的排泄，減少氧自由基的產(chǎn)生，加快運(yùn)動性疲勞的消除。

WBC在醫(yī)學(xué)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域表現(xiàn)出的顯著效果值得我們關(guān)注，尤其是應(yīng)用于運(yùn)動損傷治療與康復(fù)、運(yùn)動疲勞消除以及體能恢復(fù)方面，在國外已得到了廣泛認(rèn)同與應(yīng)用。最近，國內(nèi)也已經(jīng)開始引入WBC應(yīng)用于競技體育的科學(xué)研究。WBC對于不同人種是否會產(chǎn)生不同效應(yīng)？不同的暴露溫度、暴露時(shí)間及間歇時(shí)間是否會對不同的運(yùn)動項(xiàng)目產(chǎn)生不同的影響？不同性別會導(dǎo)致WBC的效果出現(xiàn)差異嗎？大量的問題都需要在今后不斷深入研究。

[1]BanfiG，Lombardi G，Colombini A，et al. Wholebody cryotherapy in athletes. Sports Med，2010，40（6）:509-517.

[2]MetzgerD，Zwingmann C，Protz W，et al. Wholebody cryotherapy in rehabilitation of patients with rheumatoid diseases--pilot study. Rehabilitation（ Stuttg），2000，39（2）:93-100.

[3]Ksiezopolska-PietrzakK. Cryotherapy in osteoporosis .Pol Merkur Lekarski，1998，5（28）:222-4.

[4]Hirvonen HE，Mikkelsson MK，Kautiainen H，et al.Effectiveness of different cryotherapies on pain and disease activity in active rheumatoid arthritis. A randomised single blinded controlled trial. Clin Exp Rheumatol，2006，24（3）:295-301.

[5]Braun KP，Brookman-Amissah S，Geissler K，et al.Whole-body cryotherapy in patients with inflammatory rheumatic disease. A prospective study. Med Klin（ Munich），2009，104（3）:192-6.

[6]LangeU，Uhlemann C，Müller-Ladner U. Serial wholebody cryotherapy in the criostream for inflammatory rheumatic diseases. A pilot study. Med Klin（ Munich），2008，103（6）:383-388.

[7]JoannaR，David R，Sylwia CK. Whole-body cryotherapy as adjunct treatment of depressive and anxiety disorders. Arch Immunol Ther Exp，2008，56（1）:63-68.

[8]Tarja W，Juha O，Juhani S，et al. Thermal responses during and after whole-body cryotherapy（ ?110°C） . J Therm Biol，2003，28（8）:601-608.

[9]Juhani S，Marja M，Juha O，et al. Thermal sensation and comfort in women exposed repeatedly to wholebody cryotherapy and winter swimming in ice-cold water.Physiol Behav，2004，82（4）:691-695.

[10]A nna L，Zbigniew S. Changes in blood pressure with compensatory heart rate decrease and in the level of aerobic capacity in response to repeated whole-body cryostimulation in normotensive，young and physically active men. Int J Occup Med Environ Health ，2010，23（4）:367-375.

[11]Koczorowska M，Skorupska S，Mamcarz A. The in fl uence of whole-body cryotherapy on chosen hemodynamic parameters. Folia Cardiologica Excerpta，2007，2（Suppl A）:26.

[12]Westerlund T，Smolander J，Uusitalo-Koskinen A，et al. The blood pressure responses to an acute and longterm whole-body cryotherapy（–110 °C） in men and women . J Therm Biol，2004，29 :285–290.

[13]Smolander J，Westerlund T ，Uusitalo A，et al. Lung function after acute and repeated exposures to extremely cold air（? 110 ℃） during whole-body cryotherapy. Clin Physiol Funct Imaging，2006，26（4）:232-234.

[14]Racinais S，Oksa J. Temperature and neuromuscular function. Scand J Med Sci Sports，2010，20（s3）:1-18.

[15]Fricke R，Grapow G，Knauer G. Steigerung von Muskelkraft und Leistung durch Ganzk?r perk?ltetherapie?110℃ uber 1，2 und 3 Minuten. Rehabilitation swiss enschaftliches Kolloquium，1999，3:8-10.

[16]Tarja W， Juha O，Juhani S，et al. Neuromuscular adaptation after repeated exposure to whole-body cryotherapy（? 110 °C）. J Therm Biol，2009，34（5）:226-231.

[17]M asahiro U，Kenta N，Hisanori S，et al. Changes in Blood Flow，Temperature and Muscle Endurance in Association with Cryotherapy. J Phys Ther Sci，2010，22（1）:43-49.

[18]BanfiG，Melegati G，Barassi A，et al. Beneficial effects of the Whole-Body Cryotherapy on sport haemolysis. Journal of Human Sport and Exercise，2009，4（2）:189-193.

[19]Lepp?luoto J，Westerlund T，Huttunen P，et al. Effects of long-term whole-body cold exposures on plasma concentrations of ACTH，beta-endorphin，cortisol，catecholamines and cytokines in healthy females. Scand J Clin Lab Invest ，2008，68（2）:145-153.

[20]Juhani S，Juhani L，Tarja W，et al. Effects of repeated whole-body cold exposures on serum concentrations of growth hormone，thyrotropin，prolactin and thyroid hormones in healthy women. Cryobiology，2009，58（3）:275-278.

[21]Alexandrova M，Bochev P，Markova V，et al. Dynamics of free radical processes in acute ischemic stroke:in fl uence on neurological status andoutcome. J Clin Neurosci，2004，11（5）:501-518.

[22]Boldyrev A，Bulygina E，Makhro A. Glutamate receptors modulate oxidative stress in neuronal cells. A mini–review . Neurotox Res，2004，6（7-8）:581-600.

[23]Cantore M，Siano S，Coronnello M，et al. Pirenoxine prevents oxidative effects of argon fl uoride excimer laser irradiation in rabbit corneas:biochemical，histological and cyto fl uorimetric evaluations . J Photochem Photobiol B，2005，78（1）:35-51.

[24]Wang H，Kochevar E. Involvement of UVB-induced reactive oxygen species in TGF-beta biosynthesis and activation in keratinocytes. Free Radic Biol Med，2005，38（7）:890-906.

[25]Woiniak A，Drewa G，Wozniak B，et al. The effect of antitumor drugson oxidative stress in B16 and S91 melanoma cells in vitro. Med Sci Monit，2005，11（1）:22-41.

[26]杜秀敏，殷文璇，張慧. 超氧化物歧化酶研究進(jìn)展.中國生物工程雜志，2002，23（1）:77-79.

[27]M illerE，Mrowicka M，Malinowska K，et al. Effects of whole-body cryotherapy on a total antioxidative status and activities of antioxidative enzymes in blood of depressive multiple sclerosis patients. World J Biol Psychia，2011，12（3）:223-227.

[28]Wosniak A，Wosniak B，Drewa G，et al. TheeVect of whole-body cryostimulation on prooxidant-antioxidant balance in blood of elite kayakers after training. Eur J Appl Physiol，2007，10（1）:533–537.

[29]E l?bieta M，Józef K?. Effect of whole body cryotherapy on uric acidconcentration in plasma of multiple sclerosispatients. Int Rev Allergol Clin Immunol，2011，17（1）:20-23.

[30]Crowley GC，Garg A，Lohn MS，et al. Effects of cooling the legs on performance in a standard Wingate anaerobic power test. Br J Sports Med，1991，25（4）:200-203.

[31]K limek AT，Lubkowska A，Szygu?a Z，et al. The in fl uence of the ten sessions of the whole body cryostimulation on aerobic and anaerobic capacity. Int J Occup Med Environ Health ，2010，23（2）:181-189.

[32]Sleivert GG，Cotter JD，Roberts WS，et al. The in fl uence of whole-body vs. torso pre-cooling on physiological strain and performance of high-intensity exercisein the heat. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol，2001，128（4）:657-666.

[33]Andrzej TK，Annal，Zbigniew S，et al. In fl uence of the ten sessions of the whole-body cryostimulation on aerobic and anaerobic capacity. Int J Occup Med Environ Health，2010，23（2）:181-189.

[34]Lepp?luoto J，Westerlund T，Huttunen P，et al. Effects of long-term whole-body cold exposures on plasma concentrations of ACTH，beta-endorphin，cortisol，catecholamines and cytokines in healthy females. Scand J Clin Lab Invest，2008，68（2）:145-153.

[35]Mitchell JB，Schiller ER，Miller JR，et al. The influenceof different external cooling methods on thermo regulatory responses before and after intense intermittent exercise in the heat. J Strength Cond Res，2001，15 :247-254.

[36]Uckert S，Joch W. Effects of warm-up and precooling on en durance performance in the heat. Br J Sports Med，2007，41（6）:380-384.

[37]Booth J，Marino F，Ward JJ. Improved running performance in hot humid conditions following whole body precooling. Med Sci Sports Exerc，1997，29（7）:943-949.

[38]Ewa Z，Tomasz G，Radosaw S. The effect of wholebody cryostimulation on resting energy expenditure，hormonal response and energetic cost of specific tennis drill in national tennis players. Medicine and Science in Tennis，2010，15（1）:39.

[39]Giuseppe B，Gianluca M，Alessandra B，et al. Effects of whole-body cryotherapy on serum mediators of inflammation and serum muscle enzymes in Effects of the whole-body cryotherapy on NTproBNP，hsCRP and troponin I in athletes. J Therm Biol，2009，34（2）:55-59.

[40]Zbigniew S，Wojciech K，Beata M，et al. The assessment of pelvic statics in patients with spinal overload syndrome treated in whole-body cryotherapy.Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja，2005，7（2）:218-222.

[41]Giuseppe B，Gianluca M，Alessandra B，et al. Effects of the whole-body cryotherapy on NTproBNP，hsCRP and troponin I in athletes. J Sci Med Sport，2009，12（6）:609-610.

[42]C hrisB，Gareth D. What is the biochemical and physiological rationale for using cold-water immersion in sports recovery? A systematic review. Br J Sports Med，2010，44:179-187.