范素菊，楊興東，安 進

（1.周口職業(yè)技術(shù)學院，河南周口 466001；2.周口市畜牧局，河南周口 466001）

奶牛子宮脫出是一種較常見的奶牛產(chǎn)后疾病。母牛分娩后3～4 小時內(nèi)，子宮角可翻入子宮腔內(nèi)，這時如果牛強力努責，腹壓過高，部分子宮或者全部子宮可翻出于陰門外。開始呈粉紅色，時間稍長則變?yōu)榘底仙?，胎盤常因擠壓和摩擦而出血。近年來，筆者在獸醫(yī)臨床上采用手術(shù)整復(fù)、中西醫(yī)結(jié)合的方法，獲得了較好效果，現(xiàn)將奶牛子宮脫出的整復(fù)方法及有關(guān)注意事項介紹如下。

1 病因

1.1 飼養(yǎng)管理不當，飼料單純，營養(yǎng)、體質(zhì)不良，維生素不足，缺鈣或者鈣磷比例不當，母牛全身張力降低，老齡，高產(chǎn)，缺乏運動也易導致本病發(fā)生。

1.2 分娩時間過久，胎兒體型過大，或多胎及畸形胎兒，使子宮過度擴張，導致子宮收縮遲緩，在母牛排出胎衣時將子宮一起排出。

1.3 母牛妊娠末期雌激素水平升高，致使骨盆內(nèi)的支持組織和韌帶松弛。子宮角部分胎盤由于發(fā)炎而與胎衣粘連，不易脫落，脫出的大部分胎衣垂于陰門外牽拉子宮而導致子宮脫出。

1.4 產(chǎn)犢時母牛努責過強，助產(chǎn)時拉出胎兒過猛、過速，產(chǎn)犢后因產(chǎn)道損傷、疼痛引起母牛頻頻努責，產(chǎn)后子宮弛緩未能盡快收縮，胎衣不下徒手剝離時用力不當將子宮拉成內(nèi)翻等，這些因素都能誘發(fā)子宮外翻而脫出。

1.5 子宮、宮頸或陰道在分娩或助產(chǎn)時出現(xiàn)損傷或胎水排盡，子宮頸緊緊裹在胎兒身上，此時助產(chǎn)者強力牽引胎兒也可造成子宮脫出。

2 臨床癥狀

通常以陰道脫或子宮半脫為多見。此時可見母牛陰門外有橢圓形袋狀物，初期較少，呈鮮紅色，有光澤。母牛站立時會自行縮回，以后變大，無法縮回。如母牛尚能站立，脫出的子宮懸垂于跗關(guān)節(jié)附近。子宮黏膜上常附有未剝落的胎衣及分布紅色、紫紅色圓形或橢圓形的母體胎盤。因與后肢摩擦、起臥等原因，暴露的子宮，常附有糞便、尿液、褥草、泥土等污物，時間長了，變成暗紅色，出現(xiàn)淤血、水腫并發(fā)生干裂或糜爛。初期病畜臨床表現(xiàn)拱腰、努責，興奮不安。繼而精神沉郁，無力，虛弱和臥地不起。當子宮損傷或出血時，黏膜蒼白，戰(zhàn)栗，虛脫，可繼發(fā)出血或敗血癥。

3 預(yù)防

3.1 加強飼養(yǎng)管理，提高機體全身張力。臨產(chǎn)母牛應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)飼養(yǎng)，產(chǎn)房應(yīng)寬敞、清潔、干燥，可自由活動。營養(yǎng)供應(yīng)要平衡，日糧中有必需的維生素和礦物質(zhì)。

3.2 嚴格遵守助產(chǎn)操作規(guī)程。要盡量保證自然分娩，需助產(chǎn)時，操作要耐心、細致，不能粗魯，不可過猛、過快，防止產(chǎn)道損傷。

3.3 加強對臨產(chǎn)母?？醋o。對已有分娩前兆的妊娠母牛，應(yīng)單獨飼養(yǎng)在產(chǎn)圈內(nèi)，并有專人監(jiān)護。產(chǎn)前可靜脈注射10%葡萄糖注射液1000ml和10%葡萄糖酸鈣注射液400ml，1次／天，連注3 天。

3.4 加強對產(chǎn)后母牛的監(jiān)護。對產(chǎn)后母牛應(yīng)專人看護，隨時注意母牛全身狀況，注意母牛有無努責、產(chǎn)道有無出血、精神狀況如何等，出現(xiàn)異常者應(yīng)及時處理，防止病情加重，病程拖延。在分娩過程中，母牛體力消耗嚴重，為增強其體力，產(chǎn)后可用注射10%葡萄糖注射液1000ml、50%葡萄糖注射液400ml和10%葡萄糖酸鈣注射液400ml，一次靜脈注射。

4 治療

子宮脫出治愈的關(guān)鍵在于盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療。保持患病母牛安靜，防止脫出的子宮損傷在子宮脫出的治療護理上有著重要意義。

4.1 整復(fù)

4.1.1 保定

一般均采取站立保定。母牛取前低后高站勢，對臥地不起病牛，可以將后軀墊高或抬起，也可使用髖部吊帶將母牛后軀提起的方法，使其呈前軀低、骨盆向前傾斜、后軀高的重力優(yōu)勢。

4.1.2 麻醉

為了抑制強烈努責便于整復(fù)操作，需用2%～3%普魯卡因20～30ml 在薦尾間隙作硬膜外腔麻醉或在后海穴作浸潤麻醉。

4.1.3 清洗消毒

用溫度在35℃～38℃的0.1%高錳酸液充分沖洗母牛后軀、尾根、陰門、肛門部及脫出的子宮，徹底除去異物及壞死組織。胎衣未脫落者，清洗前應(yīng)剝掉；有少量出血者，可噴灑腎上腺素或用浸有腎上腺素的棉球壓迫止血；有傷口者，涂碘甘油；傷口大者，應(yīng)縫合。再用2%明礬液浸泡，促使其收縮，以緩解水腫。

4.1.4 整復(fù)

將脫出部分用消毒紗布、塑料布或托盤一邊一人兜起，提升至坐骨水平，并擺正子宮位置，防止扭轉(zhuǎn)；術(shù)者以緩慢按摩和輕推方式，使手指并攏成拳，先從靠近陰門處開始向陰道內(nèi)推送子宮，且勿損傷或穿透脆弱的子宮黏膜及子宮壁。當送入一半以后，術(shù)者將手伸入子宮角用力向前下方壓送，直至全部送入，送入后術(shù)者伸入全臂將宮角全部推展回原位。最后輕輕搖動子宮和子宮角，以確保其完全復(fù)位，并用手壓迫一定時間，防止再次脫出。

4.2 術(shù)后護理

術(shù)后護理的原則是阻止子宮脫出和黏膜發(fā)炎，及時補充體液以增強體質(zhì)。

4.2.1 整復(fù)后應(yīng)立即向子宮內(nèi)投入400萬單位青霉素粉。并用500ml 生理鹽水稀釋，然后進行固定。待確定奶牛不再努責后，用12～18號雙股或多股絲線，可在陰門外進行紐扣縫合固定，注意下端留出尿道口。

4.2.2 消炎，補充糖、等滲電解質(zhì)溶液和鈣制劑，以解除脫水、緩解低血鈣，促進子宮復(fù)位。10%葡萄糖1000ml、10%葡萄糖酸鈣400ml、維生素C 5g、維生素B1500mg、10%安鈉咖2g、10%氯化鈉400ml、生理鹽水500ml、青霉素G鈉1600萬單位，一次靜脈注射，連續(xù)注射3～4天。

4.2.3 為促使子宮收縮復(fù)舊，可用催產(chǎn)素40～50 單位，一次肌肉注射。

4.2.4 隨時觀察母牛全身狀況，對食欲不振、努責、不安、體溫升高者應(yīng)及時處理。癥狀輕的牛整復(fù)后應(yīng)及早進行牽遛，在整復(fù)4～6 小時內(nèi)，禁止患牛臥地。對因臥地不起而吊起的牛，則應(yīng)繼續(xù)吊起1～2 天，并配合藥物治療直到能正常站立。

4.3 中藥療法

根據(jù)牛體情況，進行辨證施治。

4.3.1 病牛體質(zhì)消瘦，精神委頓，嗜臥少動，口色淡白；小便頻繁，脈搏虛弱者，證屬氣虛下陷，治宜升陽舉陷，兼顧行血。

用補中益氣湯加減：川芎30g、當歸40g、黨參50g、炙升麻50g、柴胡60g、炙黃芪60g、陳皮60g、益母草150g，開水沖調(diào)，候溫灌服，1 天1 劑，連用3 天。

4.3.2 病牛脫出部黃水淋漓，小便短少、疼痛，躁動不安，口色紅燥，脈象滑散者，證屬濕熱，治宜清熱利濕。

用益母生化湯加減：川芎40g、當歸45g、桃仁30g、銀花40g、連翹35g、漏蘆50g、益母草150g。開水沖調(diào)，候溫灌服，1 天1 劑，連用3 天。