董雪媚

(沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院付家莊醫(yī)院，116013)

疼痛護理是臨床醫(yī)學領域中一項重要的新興課題，國際上已將疼痛作為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征。術后疼痛不僅給患者軀體帶來不適，而且對精神、心理等方面也會產(chǎn)生不同程度的影響，直接影響患者術后的康復和生活質(zhì)量。有研究證明患者的負性心理(憂慮、緊張)可加重術后疼痛，且不能被鎮(zhèn)痛藥物所控制[1]。因此，解除術后疼痛已成為護理工作的一項重要內(nèi)容，護理人員除了正確使用藥物止痛外，還應運用心理護理干預為患者減輕疼痛，實施人性化、個性化、無痛化、舒適化護理，最大限度地減輕患者的痛苦，提高患者的滿意度。

1 心理支持

心理支持是在和諧、信任的人際關系基礎上，根據(jù)患者的文化程度、性格特征及心理特點，選擇適當?shù)男睦碇С址椒?，如交談、慢?jié)律呼吸、健康教育、暗示等手段來改變患者不正確的認知及情緒障礙。在患者情緒低落時及時給予關心、勸導和鼓勵，耐心傾聽患者的主訴，鼓勵患者把情緒表達出來。

2 啟動社會心理支持系統(tǒng)

調(diào)動有效的社會支持系統(tǒng)，鼓勵親人、朋友多陪伴患者，讓患者得到更多的情感和物質(zhì)支持，使患者的自尊心得以維持，被他人所尊重。除器質(zhì)性疾病外，要找出引起疼痛的社會心理因素，分析這些因素與疼痛的關系，指導病人處理環(huán)境中的緊張事件，消除患者焦慮、抑郁程度，保持良好的心理狀態(tài)，勇敢與疾病作斗爭。

3 生物反饋療法

生物反饋療法是根據(jù)疼痛患者會有的一系列生物信號如心率、血壓、呼吸、肌電等用電子儀器轉(zhuǎn)換為外顯信號，成為可以視、聽和感覺的鮮明標志，再教患者認識了解這些信號，然后指導患者啟動自身的心理能量，自行調(diào)控某項生物活動，使其恢復正常節(jié)律和范圍，從而減輕疼痛。

4 暗示療法

良性暗示引導患者擺脫痛苦意境或淡化疼痛意念，分散對疼痛的注意力。護士針對患者的治療情況、疼痛好轉(zhuǎn)情況給予一定的肯定鼓勵，用語言告訴患者，其癥狀已經(jīng)有好轉(zhuǎn)，治療效果已經(jīng)顯現(xiàn)，讓患者在護士的暗示下發(fā)揮自己的主觀能動性和信心，對疾病的治療起到一種藥物無法企及的作用。

5 音樂干預

讓患者根據(jù)喜好選擇安神音樂、古典音樂或現(xiàn)代音樂，聽20 min后患者呼吸頻率、血壓、脈搏均低于聽音樂前狀態(tài)，同時焦慮計分也由47.5下降到41.5。術后患者傾聽優(yōu)美健康的音樂，促使人體分泌一種有益于健康的激素和酶，調(diào)節(jié)體內(nèi)血管的流量和神經(jīng)傳導；音樂聲波的頻率和聲壓會引起心理上的反應，改善患者的情緒，消除疼痛造成的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態(tài)，提高患者的應激能力，提高疼痛閾值。

6 放松療法

放松療法亦稱松靜療法。此法對緩解疼痛的病理反應具有顯著作用，既可解除軀體疼痛和全身肌肉緊張，緩解血管痙攣，又可消除心理恐懼和精神緊張。具體操作步驟為：保持自然舒適的體位；按指令依次放松前臂、面部、頸、肩、胸、腹及下肢；指導病人閉目養(yǎng)神，驅(qū)逐雜念，平靜呼吸；教病人在自己的意念之中設一氣源，以意領氣，循徑行絡，走于脈絡之中、臟腑之間，環(huán)復周身[2]。

7 讓患者親自參與疼痛護理教育

術前護士就將術后的注意事項告知患者，與病人討論術后可能遇到的疼痛及緩解疼痛的技巧，對病人的疑問進行認真講解，通過交談使患者壓抑的情感得到釋放，使患者可以從平等的雙向溝通中得到被尊重、理解和關懷的滿足感，可降低術后患者對疼痛的反應及對鎮(zhèn)痛藥的需求。

8 小結

術后疼痛是每個手術患者必須面臨的突出問題，隨著疼痛基礎研究的不斷深入，護士在疼痛控制中起著越來越重要的作用，特別是通過護士的心理護理干預，能明顯提高患者的痛閾和耐痛閾，從而減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，為以后的康復訓練奠定了有力的基礎。

[1]寧寧，朱紅.外科護理新進展[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：86-87.

[2]婁湘紅，楊曉霞.實用骨科護理學[M].北京：科學出版社，2006.