□ 本刊記者 郭 鐵

抗菌藥整治行動攻堅醫(yī)改

□ 本刊記者 郭 鐵

治理抗生素濫用

時間

2011年4月

入選理由

調(diào)查顯示，我國抗生素的不合理使用率高達(dá)58.6%，“以藥養(yǎng)醫(yī)”被廣泛認(rèn)為是產(chǎn)生濫用抗生素問題的制度根源?？咕幬锱R床應(yīng)用專項整治行動的開展，與其說是對抗生素濫用現(xiàn)象的遏止，不如說是為醫(yī)院的過度醫(yī)療服務(wù)敲響了警鐘。

事件回放

2011年4月，衛(wèi)生部下發(fā)了《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，在全國范圍內(nèi)開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，以有效遏制抗菌藥濫用現(xiàn)象。此次整治“限品種、限用量、限級別”，被稱為“史上最嚴(yán)”的抗菌藥物臨床應(yīng)用整治行動。

世界衛(wèi)生組織曾建議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素使用率不得高于30%，但來自我國衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國68.9%的住院病人使用抗菌藥物，37.0%的病人聯(lián)合使用抗菌藥物，平均100個患者1天消耗80.1人份的抗菌藥物，是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球平均值的一倍多。

據(jù)《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道》記者調(diào)查，在抗生素大量使用的過程中，不合理使用的狀況亦大量存在。我國的抗生素使用品種之多，甚至包括國際上被反復(fù)警示甚至取消的藥物；抗生素使用結(jié)構(gòu)亦不合理，存在求新、求貴、求廣的狀況。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授楊莉曾選取北京、山東、湖北、寧夏、四川等五個省市的5所三級醫(yī)院和5所二級醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，抗生素的不合理使用率高達(dá)58.6%，而且越是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不合理使用的狀況越嚴(yán)重。與此同時，在抗生素大量使用和旺盛需求的情況下，有關(guān)的審批、生產(chǎn)也保持了相當(dāng)大的數(shù)量和比例。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員中，促使抗菌藥濫用的激勵機(jī)制仍然存在?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”被廣泛認(rèn)為是產(chǎn)生濫用抗生素問題的制度根源。在這種情況下，大處方和過度提供醫(yī)療服務(wù)的問題，成為導(dǎo)致我國出現(xiàn)看病難、看病貴的重要因素。

微點(diǎn)評

衛(wèi)生部副部長馬曉偉：

治理抗生素濫用問題工作面臨諸多問題：組織發(fā)動還需要進(jìn)一步加強(qiáng)；個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)依然存在認(rèn)識不足、等待觀望情緒；臨床一線醫(yī)務(wù)人員行為改變還是一個長期的過程；一些工作措施還要進(jìn)一步細(xì)化落實。