章金枝

江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院骨科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

經(jīng)皮穿刺椎體成形術是近年來開展的一項微創(chuàng)技術，主要是針對因骨質(zhì)疏松導致胸腰椎壓縮性骨折的老年患者所進行的治療方法。健康教育是一門研究疾病保健知識和技術，影響人們的思維和行為、消除其危險因素，達到預防疾病，促進健康的科學方法。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者對健康知識與健康技能的需求隨著疾病的治療和康復而增加，健康教育的效果直接影響患者的治療和康復的結(jié)果[1]。健康教育路徑是為了滿足患者對健康教育的需求，使患者在住院期間，制訂其健康教育的時間表與計劃表，通過路線圖或表格，將健康教育內(nèi)容標準化、具體化，讓護士按照路徑圖分次少量對患者進行健康教育，使教育內(nèi)容有預見性，知道做什么，怎樣做，并逐項落實，避免疏漏[2]。健康教育是整體護理的重要組成部分，為確保患者在住院期間獲得有效的健康教育，提高整體護理質(zhì)量，減少護患糾紛，起到了非常重要的作用。筆者從2008年1月～2011年12月，對200例因骨質(zhì)疏松導致胸腰椎壓縮性骨折患者，實施經(jīng)皮穿刺椎體成形術，實驗組應用健康教育路徑方法，實施健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2011年12月我科共收治因骨質(zhì)疏松引起的胸腰椎骨折患者200例，其中，胸椎骨折80例，腰椎骨折120例，男75例，女125例，均行經(jīng)皮穿刺椎體成形術。按照入院時間隨機分成對照組與實驗組，每組各100例，年齡60～85歲，平均（72.40±6.55）歲。兩組患者均采用局部浸潤麻醉方式，術中取俯臥位，在年齡、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制訂健康教育路徑 成立由主管護師為主的健康教育路徑研究組，讓患者及家屬充分了解經(jīng)皮穿刺椎體成形術的相關健康教育知識內(nèi)容，查閱相關文獻資料，結(jié)合醫(yī)生的治療計劃，針對老年患者因骨質(zhì)疏松導致的胸腰椎壓縮性骨折圍術期不同的階段，存在不同的健康問題與需求，制訂健康教育路徑表，見表1。

表1 經(jīng)皮穿刺椎體成型術患者健康教育路徑表

1.2.2 實施者的資質(zhì)培訓 由健康教育路徑研究組成員，對科內(nèi)責任護士進行健康教育路徑的實施方法、內(nèi)容進行培訓，考核合格者才能成為健康教育實施者。

1.2.3 健康教育方法 對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，由當班護士進行常規(guī)的健康教育，內(nèi)容包括入院宣教，疾病宣教，出院指導；實驗組采用健康教育路徑表對患者進行健康教育?；颊咭蝗朐海从韶熑巫o士主動熱情地接待患者，介紹病區(qū)的環(huán)境設施，經(jīng)管醫(yī)生，責任護士，評估患者的健康知識掌握情況，發(fā)放健康教育路徑表，講解路徑表中的內(nèi)容與作用，取得患者及家屬的配合。責任護士每日按照路徑表中的要求，根據(jù)患者的具體情況，反復進行評估、教育、評價、反饋，最后將路徑表掛于患者的床尾，隨時指導并簽名。護士長不定期檢查責任護士對患者健康教育實施的情況，現(xiàn)場詢問患者，并進行效果評價。患者出院時，由研究組成員對兩組患者或家屬發(fā)放問卷調(diào)查表，現(xiàn)場回收統(tǒng)計，進行效果評價。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 健康教育知曉率 患者出院前1 d填寫由我院護理部制訂的與經(jīng)皮穿刺椎體成形術相關的健康教育內(nèi)容10道問卷題，每個問題設“掌握”、“部分掌握”、“未掌握”三種答案，分別記10、7、5分，由研究組成員進行評估與記錄測試結(jié)果：患者能復述或示范健康教育內(nèi)容的程度≥85分為優(yōu)，70～84分為良，＜70 分為一般[4]。

1.3.2 患者對護理工作滿意度 患者出院前1 d填寫由我院護理部統(tǒng)一規(guī)范使用的患者對護理工作滿意度調(diào)查表，從服務態(tài)度、技術水平、交流與溝通、幫助解決患者問題的應對能力、健康教育知識等10方面進行評價，每個問題設“滿意”、“較滿意”、“不滿意”三種答案，分別記 10、7、5 分，由研究組成員進行評估與記錄測試結(jié)果：≥95%為滿意，70～94分為較滿意，＜70分為不滿意。

1.3.3 術后并發(fā)癥的發(fā)生情況 腰背部疼痛、尿潴溜、便秘，術后4 h未自行解小便則為尿儲溜。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育內(nèi)容知曉率比較

實驗組掌握率與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表 2。

表2 兩組患者健康教育內(nèi)容知曉情況[n（%）]

2.2 兩組患者及家屬滿意度比較

實驗組滿意率對照組比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表 3。

表3 兩組患者及家屬滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者干預后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生情況與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表4。

表4 兩組患者干預后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

健康教育，其實質(zhì)就是向人們提供改變行為方式和生活方式所必要的知識、技術與服務等，使人們在面臨疾病的時候，有能力做出行為決策，消除或減輕影響健康的危險因素，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，以促進身心健康，提高生活質(zhì)量。有研究報道，培養(yǎng)患者的應對能力與適應能力，關注患者積極的一面，以增強患者的自信心，能使健康能力達到最大化[5-6]。

家屬是患者最重要的看護者和社會支持者，良好的家庭支持系統(tǒng)能促進患者更好地配合治療與護理，促進患者早日康復。健康教育路徑目標明確，患者及家屬易懂易學，容量掌握，提高了患者及家屬的知曉率。應用護理臨床路徑對患者進行健康教育，制訂系統(tǒng)的健康教育時間表、計劃表，護士依據(jù)路徑對患者進行系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)、有針對性的健康教育[7]，使健康教育的實施程序化、規(guī)范化、制度化，避免了漏項的發(fā)生，提高了患者及家屬對疾病相關知識及功能鍛煉方法的知曉率。表2顯示，實驗組對健康教育的掌握程度明顯高于對照組。

應用健康教育路徑表，增加了與患者交流的機會，滿足了患者對健康教育的需求，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了患者及家屬的滿意度，提高了護理服務質(zhì)量。表3顯示，實驗組對護理工作的滿意度明顯高于對照組。

實行健康教育路徑，促進患者自覺地采用有利于健康的行為方式，增加了患者積極的參與意識，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生[8]，表4顯示，實驗組并發(fā)癥明顯低于對照組。實行健康教育路徑，使健康教育制度化、具體化、規(guī)范化，增加了護士的責任感，對護理人員提出了更高的要求，提高了護士的綜合素質(zhì)。

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