郭吉健

江西省興國(guó)縣隆坪衛(wèi)生院呼吸內(nèi)科，江西興國(guó) 342400

慢性鼻竇炎是五官科內(nèi)常遇到的疾病之一。慢性鼻竇炎一般是由急性鼻竇炎沒(méi)有第一時(shí)間進(jìn)行合理治療或者是經(jīng)常性感冒或感冒長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有治愈引發(fā)的，或由于其他特殊的原因而引發(fā)鼻竇內(nèi)的多種細(xì)菌例如流感桿菌及鏈球菌感染導(dǎo)致的一種疾病，體抵抗力弱者多發(fā)。臨床表現(xiàn)一般為頭痛、鼻塞、流膿涕、頭昏、嗅覺減退等。本病的病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年，而且經(jīng)常復(fù)發(fā)，病情復(fù)雜難以治愈[1]。本文就該院2007年12月—2011年10月之間收錄的100例慢性鼻竇炎患者，分為兩組，分別進(jìn)行鹽水清洗鼻法和用中藥配合鹽水清洗鼻法治療慢性鼻竇炎，其治療臨床效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2007年12月—2011年10月收治的慢性鼻竇炎患者100例，隨機(jī)按就診的先后順序分成治療組和對(duì)照組。觀察期間患者無(wú)中途退出觀察者，依從性良好。治療組50例，l2例女，38例男；年齡8～30歲；對(duì)照組5O例，男35例，女15例；年齡7～32歲。兩組在性別、年齡分布、生活條件以及健康狀況等一般方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性[2]。

1.2 治療方法

兩組均采用常規(guī)鹽水清洗鼻法治療方法，即：把生理鹽水用電熱杯加熱到用手感覺到熱了但不燙的溫度，然后把加過(guò)熱的生理鹽水吸到注射器里，直接對(duì)著鼻子里噴，一天噴四五次，每次2～3噴。治療組在接受常規(guī)鹽水清洗鼻法治療的基礎(chǔ)上，以中藥“以芳香通竅、清熱解毒、益氣活血、行氣通絡(luò)”為治療原則，采用中藥輔助治療，方法如下：①紅棗煲蒼耳子：紅棗6枚，蒼耳子10 g，清水適量同煲，取汁服，1次/d。②取新鮮蜜蜂窩適量，放嘴內(nèi)咀嚼10～20 min，2次/d。③麥門冬,石豪各5 g,知母,黃芩,梔子,百合各2 g,辛夷,枇杷葉各2 g,升麻lg.每日2次水煎服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

主要是參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》的擬定[3]，2組均以30 d為1個(gè)完整的療程，在1個(gè)療程之后觀察患者的膿涕和鼻塞頭痛以痰多、異物感或咽干痛等主要的臨床癥狀及體征，分為基本痊愈，顯著進(jìn)步，進(jìn)步，無(wú)變化和惡化。同時(shí)還需觀察臨床顯效的患者再次復(fù)發(fā)的時(shí)間間隔，對(duì)出院的患者再進(jìn)行隨訪4～9個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果兩組療效比較

由表1可見，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，治療組的50例患者，其中有明顯效果的34例，進(jìn)步的13例，無(wú)效的3例，總有效率為94%，對(duì)照組的50例患者，有明顯效果的39例，進(jìn)步20例，無(wú)效11例，總有效率為78%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），顯示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 治療組和對(duì)照組的療效比較

2.2 復(fù)發(fā)時(shí)間

一個(gè)療程后繼續(xù)觀察顯效康復(fù)的患者的再次復(fù)發(fā)時(shí)間，其中治療組顯效康復(fù)的患者再次復(fù)發(fā)的時(shí)間間隔為110～220(165.5±19.0)d，對(duì)照組顯效康復(fù)的患者再次復(fù)發(fā)的時(shí)間間隔為90～150(118.8±33.9)d，可以看出治療組中患者的復(fù)發(fā)時(shí)間間隔比對(duì)照組要長(zhǎng)。

3 討論

慢性鼻竇炎是臨床上很常見的一種呼吸道疾病，患者不僅會(huì)出現(xiàn)鼻塞、膿涕、頭痛頭昏、嗅覺障礙等癥狀，還有可能有引發(fā)一系列的并發(fā)癥狀，使患者痛苦不堪，甚至造成嚴(yán)重的后果。慢性鼻竇炎多為細(xì)菌感染與變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致，因著涼、受濕引發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為本病系機(jī)體脆弱，通調(diào)水道功能失司，肺失治節(jié)，水津不得正常輸布，聚濕成涕，加之外邪侵襲，濕毒壅滯，傷肌損膜，蘸蒸肺竅，竇竅絡(luò)阻而致濁涕常流[4]。本次的研究中，治療組以中醫(yī)“以芳香通竅、清熱解毒、益氣活血、行氣通絡(luò)”為治療原則用中藥配合鹽水清洗鼻法治療患者，對(duì)對(duì)照組和治療組的膿涕和鼻塞頭痛以痰多、異物感，咽干痛等主要的臨床癥狀進(jìn)行觀察，治療組康復(fù)比例明顯，臨床的總有效率高，并且再次復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間也延長(zhǎng)，因此中藥配合鹽水清洗鼻法治療慢性鼻竇炎明顯的效果。這種采用中藥配合鹽水清洗鼻法治療慢性鼻竇炎是一種比較理想的臨床方法，值得推廣。

[1]Lund VJ,Kennedy DW.Quantification for staging sinusitis.The Staging and Therapy Group[J].Ann Otol Rhinol Laryngol,1995,167:17-21.

[2]鄭中立.耳鼻咽喉科診斷學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版,1989：256.

[3]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:3.

[4]顧之燕.呼吸道炎癥反應(yīng) 一個(gè)值得重新認(rèn)識(shí)的病變[J]. 中華耳鼻喉科雜志，2000，35（4）：4-5.