艾青涯

江西省新余市人民醫(yī)院，江西新余 338000

急性心力衰竭是臨床上的心血管疾病中的急重性疾病，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性死亡的重要原因之一，尤其易見于老年患者中[1]。近些年來有研究報告指出，N末端B型腦鈉肽前體的含量測定可用于急性心力衰竭的診斷及預(yù)后評估[2]。本人即開展了相關(guān)的臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月—2011年2月來我院接受急性心力衰竭治療的患者50例，作為觀察組，選取健康體檢者50例，作為對照組。其中男性患者68例，女性患者32例，平均年齡（65±5.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 體格檢查 所有患者入院后均進行常規(guī)的臨床診斷，對患者的病史進行詢問，并對血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)及血生化、心電圖等檢查項目進行檢查。

1.2.2 NT-proBNP及cTnl的測定 與患者的肘部抽取靜脈血3 mL，置于含有EDTA的抗凝管中，混勻，使用微量進樣器精密取75 μL血樣標本，加入專門配置的緩沖液中，混勻。再取75 μL血樣標本置于檢測試劑盒中，采用免疫熒光檢測法對入院時兩組患者的NT-proBNP及cTnl水平及患者入院7 d后NT-proBNP進行測定。

1.2.3 臨床治療方法 觀察組患者進行心力衰竭的常規(guī)用藥治療，即使用利尿藥、血管擴張劑、正性肌力藥、ACEI及阻滯劑等藥物進行治療。

1.2.4 終點事件評價標準 兩組患者在接受治療后，進行30 d的隨訪，根據(jù)隨訪期間終點事件出現(xiàn)的有無，分為事件組和無事件組。事件終點：患者入院后30 d內(nèi)出現(xiàn)全因死亡、心力衰竭加重、惡性心律失常或再入院等。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行t檢驗，以P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義的基本檢測標準。

2 結(jié)果

2.1 入院時兩組患者NT-proBNP及cTnl含量比較

兩組患者入院時NT-proBNP及cTnl含量比較結(jié)果見表1。

表 兩組患者入院時NT-proBNP及cTnl含量比較(s)

表 兩組患者入院時NT-proBNP及cTnl含量比較(s)

組別 N（例）NT-proBNP（ng/L）cTnl(ng/mL)觀察組 50 6784.2±198.3 0.31±0.11對照組 50 84.5±18.9 0.02±0.01 P值 <0.05 <0.05

2.2 隨訪結(jié)果比較

事件組及無事件組NT-proBNP含量比較結(jié)果見表2。

表2 事件組及無事件組NT-proBNP含量比較(x ±s)

3 討論

腦鈉肽（BNP）是在心室和心房舒張期張力增加時由心室和心房肌分泌的, 具有利鈉、擴張血管、利尿、抑制交感神經(jīng)及腎素- 血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)的活性等多項生化效應(yīng)[3]的生物活性物質(zhì)。腦鈉肽前體（proBNP）其化學(xué)本質(zhì)是一個由108個氨基酸組成的多肽[4]。由心肌細胞產(chǎn)生。proBNP產(chǎn)生后，入血形成無生物活性的NT-proBNP和有活性的BNP，由于NT-proBNP的半衰期較長，且較為穩(wěn)定，可以準確的反映出患者心臟功能受損的情況。因此，已廣泛應(yīng)用于心力衰竭的診斷，對于心力衰竭患者的治療及預(yù)后判定均具有著重要的指導(dǎo)意義。本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，入院時，觀察組患者的NT-proBNP及cTnl的含量均明顯高于正常體檢者，說明NT-proBNP及cTnl的含量升高與心力衰竭的發(fā)生具有一定的相關(guān)性；同時研究還發(fā)現(xiàn)，無事件組治療前后的NT-proBNP水平均明顯低于事件組，從而進一步說明了NT-proBNP水平對于患者的預(yù)后具有指導(dǎo)意義。總之，測定N末端B型腦鈉肽前體可以對急性心力衰竭進行有效的早期診斷及預(yù)后評估，具有臨床應(yīng)用價值。

[1]陸永怡, 陳群, 劉靜，等. N 氨基末端腦鈉肽前體水平對急性心力衰竭患者近期預(yù)后評估的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011,15（9）：17-19.

[2]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會, 中華心血管病雜志編輯委員會. 急性心力衰竭診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志, 2010, 38: 195.

[3]Hall C. Essent ial biochemistry and physiology of ( NT - pro)BNP[ J]. Eur Heart Fail, 2004（6）:257.

[4]Mark R, Richard W. NT - proBNP in heart failure therapydecisions and monit oring[J]. The Eur J H eart Fail, 2004（6）:351.