高春杰

九臺(tái)市人民醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長(zhǎng)春 130500

尤瑞克林，具有擴(kuò)張腦缺血部位的微動(dòng)脈，緩解神經(jīng)細(xì)胞的損傷，促進(jìn)新血管的生成等生物學(xué)效應(yīng)[1-2]。本文對(duì)80例急性腦梗死患者進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了自2009年10月—2010年10月來(lái)我院治療的急性腦梗死患者80例，其中男性54例，女性26例，年齡為34～82歲，所有患者均在發(fā)病48 h內(nèi)入院。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有心功能不全病史，或是心肝腎功能障礙嚴(yán)重；②過(guò)敏體質(zhì)；③患者有腫瘤、各種急慢性炎癥或是免疫系統(tǒng)疾??；④患者年齡大于85歲；⑤癡呆或精神病患者。本文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組患者接受抗血小板藥物及調(diào)脂等常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受尤瑞克林治療，療程為14 d。比較2組患者在治療前和治療后的第7及第14天的顱腦CT檢測(cè)梗死灶體積與神經(jīng)功能缺損評(píng)分，即NIHSS情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示。以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者的NIHSS均有明顯下降（P＜0.05），治療第7及第14天顱腦CT檢測(cè)梗死灶體積與NIHSS均有所減小，但觀察組的治療結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如下表所示。

表1 兩組患者治療前后NIHSS比較（分，s）

表1 兩組患者治療前后NIHSS比較（分，s）

組別 例數(shù) 治療前 治療7 d 治療14 d觀察組 40 11.80±4.43 8.37±3.84 5.91±4.26對(duì)照組 40 11.55±1.37 10.38±4.36 7.82±4.63

3 討論

急性腦梗死是由于動(dòng)脈粥樣硬化等疾病病變?cè)斐裳芮华M窄、阻塞，或是形成血栓引起腦組織出現(xiàn)的缺血性損害。該病強(qiáng)調(diào)綜合性治療，也就是依照病因、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病時(shí)間以及臨床類型等方面確定具有針對(duì)性的治療方案，在患者的急性期應(yīng)該使其腦血液循環(huán)盡快得到改善[3-4]，對(duì)缺血半暗帶進(jìn)行搶救，使腦水腫情況減輕以及對(duì)限制血小板的聚集。相關(guān)研究結(jié)果顯示，腦梗死缺血灶當(dāng)中存在微循環(huán)障礙，同時(shí)可能和腦水腫、血管痙攣以及血管內(nèi)凝血等情況存在著密切的關(guān)聯(lián)，所以對(duì)腦梗死灶內(nèi)微循環(huán)供血情況的改善是一種對(duì)腦梗死進(jìn)行治療的有效方法?，F(xiàn)如今，通過(guò)溶栓的方法進(jìn)行治療已經(jīng)取得了良好效果，但存在著6 h的嚴(yán)格治療時(shí)間窗，同時(shí)有著再栓及出血等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以，為了對(duì)缺血性腦損傷情況進(jìn)行有效的阻止及挽救，必須要盡早發(fā)展新的疾病治療途徑。尤瑞克林是一種提取于男性的尿液中的激肽原酶，對(duì)激肽原產(chǎn)生作用進(jìn)而生成激肽，激肽結(jié)合受體產(chǎn)生出一系列相關(guān)的生物學(xué)效應(yīng)。尤瑞克林也被稱作人尿激肽原酶，屬于一種絲氨酸蛋白水解酶，是提取及精制于尿液當(dāng)中的蛋白水解酶，其能夠?qū)る脑嬖谥芑钚缘募る陌l(fā)揮作用，另外激肽結(jié)合相應(yīng)的受體能夠發(fā)揮腦保護(hù)的作用。本次研究表明，兩組患者接受治療之后NIHSS的評(píng)分全部呈現(xiàn)出顯著的下降趨勢(shì)，特別是以觀察組最為顯著；觀察組患者的總有效率與對(duì)照組相比明顯較高；只有觀察組的1例患者有血壓下降情況發(fā)生，在滴速有所減慢之后上述情況會(huì)逐漸緩解，剩下的患者沒(méi)有出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)。其原因可能是尤瑞克林發(fā)揮了以下的作用：①能夠使激肽原釋放出舒血管這一效應(yīng)的激肽，使缺血腦組織其血流量有所增加，使梗死灶內(nèi)供血情況得到改善，而對(duì)患者正常的動(dòng)脈供血產(chǎn)生的影響不大。②能夠?qū)ι窠?jīng)細(xì)胞凋亡起到有效的抑制，促使患者缺血后神經(jīng)干細(xì)胞不斷增殖和遷移，同時(shí)分化成為比較成熟的神經(jīng)元，起到神經(jīng)修復(fù)這一作用。③還能夠?qū)θ毖课恍律艿男纬善鸬酱龠M(jìn)作用，建立起較為有效的側(cè)支循環(huán)，對(duì)血小板的聚集起到抑制作用，使紅細(xì)胞具有的變形能力以及氧解離能力得到增強(qiáng)，促進(jìn)患者的腦組織對(duì)葡萄糖的利用等。總之，尤瑞克林能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，減小腦梗死灶體積，對(duì)治療腦梗死具有良好效果。

[1]趙建國(guó).腦梗死[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1-2.

[2]方立梅，黃昌凱.尤瑞克林治療老年急性腦梗死的臨床研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30(10)：1428-1429.

[3]石秦東，張軍峰，張蓬勃，等.尤瑞克林對(duì)大鼠局灶性腦缺血半暗帶腦血流量影響的研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2008，34(7)：413-416.

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