廖少玉 廖惠曉

1.武宣縣人民醫(yī)院麻醉科，廣西來賓 545900；2.武宣縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西來賓 545900

胃鏡能對胃、食道、十二指腸進行直接肉眼觀察，并能把局部病灶和其他有價值的發(fā)展拍攝下來。對診斷胃炎、食道炎、消化性潰瘍、早期胃癌、胃粘膜脫垂、胃內(nèi)異物和胰、膽疾病具有很高的價值[1]。本文旨在探討胃鏡檢查采用小劑量芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的臨床效果。

l 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例病人自2011年1月—2012年1月間進行胃鏡檢查，ASA I～Ⅱ級，分為對照組和觀察組各50例，對照組年齡20～75歲；男31例，女29例；觀察組年齡20～76歲，體重56～91 kg；男33例，女17例；兩組的年齡、性別、體重等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標

觀察兩組的麻醉前、中、后3個階段患者的血壓、心率、鎮(zhèn)痛效果、SPO2變化及不良反應。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛情況比較

結(jié)果見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛情況比較(s)

表1 兩組鎮(zhèn)痛情況比較(s)

注：兩組比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

觀察組 50 4.3±1.6 4.8±1.6 4.63對照組 50 4.6±1.7 8.7±2.8 49.25

2.2 兩組心率、血壓、SPO2變化比較

結(jié)果見表2。

3 討論

自1805年德國的Bozzini提出胃鏡的設(shè)想至今，歷史的車輪已經(jīng)駛過200多年，期間，內(nèi)鏡經(jīng)歷了硬式內(nèi)鏡、纖維內(nèi)鏡、電子內(nèi)鏡三大階段，內(nèi)鏡技術(shù)被譽為醫(yī)學史上的一次重大革命，具有劃時代的意義[2]。借助內(nèi)鏡，我們清楚觀察到了幾乎整個消化道，診斷、治療一系列疾病，如：食管炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、胃腸道息肉、消化道異物等等；胃鏡在臨床上的應用日趨廣泛，具有其他檢查不可替代的地位，然而，由于傳統(tǒng)內(nèi)鏡在臨床上多采用咽喉部粘膜表面麻醉，檢查時患者緊張、焦慮甚至恐懼，胃鏡的強烈刺激導致咽喉部不適誘發(fā)惡心、嘔吐，給患者造成一定痛苦，患者依從性下降，給予臨床診治帶來一定困擾，目前，無痛胃鏡的迅速興起改變了這一現(xiàn)狀[3]。在國內(nèi)，無痛胃鏡多采用丙泊酚、芬太尼等鎮(zhèn)靜麻醉藥物，操作時需要麻醉師配合，給予患者輸液、吸氧、心電監(jiān)護，術(shù)后蘇醒觀察[4]。不會影響患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，術(shù)中患者意識存在，整個操作過程快捷、舒適，禁忌癥少，使無痛胃鏡變得更簡便、高效、安全[5-6]。

表2 兩組心率、血壓、SpO2變化比較(s)

表2 兩組心率、血壓、SpO2變化比較(s)

注：*與麻醉前比較P<0.05。

項目 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后HR(次/min)觀察組 86±13 71±8* 86±16對照組 84±12 116±16* 86±21 SBP(mmHg)觀察組 118±15 91±12* 116±21對照組 121±17 146±19* 121±16 DBP(mmHg)觀察組 80±10 52±9* 79±12對照組 81±11 93±19* 82±15 SpO2(%)觀察組 99±1.06 97±1.6 99±0.7對照組 98±1.5 99±0.5 98±0.6

[1]王茹，孫緒行，韓麗春，等.異丙酚復合小劑量舒芬太尼用于無痛胃鏡麻醉的臨床觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2010(18):159-160.

[2]劉俊杰，趙俊.現(xiàn)代麻醉學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:295-297.

[3]袁荷梅.異丙酚靜脈麻醉施行無痛胃鏡檢查的臨床觀察[J].全科醫(yī)學臨床觀察與教育，2011，13(9)：170.

[4]龐家武，黃永昌，蒙春霞.無痛胃鏡126例臨床研究[J].華夏醫(yī)學，2010,19(8)：1217-1218.

[5]李冠.小劑量瑞芬太尼在胃鏡檢查中的應用[J].河北醫(yī)藥，2011，30(10)：476-477.

[6]陳伯鑾.臨床麻醉藥理學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009，181-182.