符麗娜

江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇丹陽(yáng) 212300

慢阻肺即慢性阻塞性肺病作為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，有著較高的患病率與死亡率。由于肺部感染的并發(fā)，患者的呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)會(huì)有所減弱，因肺功能低下而造成無(wú)力的咳嗽，使氣道被痰液阻塞，引起氣道功能的異常，嚴(yán)重者還容易窒息而亡。因此，對(duì)慢阻肺患者的舒適護(hù)理就顯得尤為重要。本文選取100例慢阻肺患者，對(duì)舒適護(hù)理的有效實(shí)施進(jìn)行了分析和實(shí)踐，以促使患者死亡率的減少。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例慢阻肺患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例患者。觀察組包括34例男性患者和16例女性患者，平均年齡為67.5歲；對(duì)照組包括30例男性患者和20例女性患者，平均年齡64.8歲。對(duì)照組和觀察組在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 舒適護(hù)理方法

1.2.1 生理護(hù)理 讓病人逐漸了解醫(yī)院的病區(qū)環(huán)境，與醫(yī)護(hù)人員建立良好關(guān)系，使患者消除對(duì)環(huán)境的陌生感，良好的適應(yīng)身邊環(huán)境。對(duì)病房進(jìn)行徹底清理，促進(jìn)空氣流通，保持室內(nèi)良好濕度和溫度，定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒，最大程度地保持環(huán)境清潔，使患者的生理需求得到滿足。

1.2.2 心理護(hù)理 對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，良好的心態(tài)是促使健康生活的有效方式，能夠增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力。一般來(lái)說(shuō)，慢阻肺患者的病程較長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，使患者容易產(chǎn)生恐懼和絕望。護(hù)理人員要依據(jù)患者的實(shí)際情況，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)、支持他們勇敢面對(duì)生活，保持良好心態(tài)，使他們的病情能夠得到盡快康復(fù)。

1.2.3 臥位護(hù)理 慢阻肺患者潮氣量的降低和肺活量的減弱容易引起患者呼吸困難和煩躁等缺氧，而患者的仰臥位形式更容易引發(fā)這一病癥的發(fā)生。所以護(hù)理人員要改變臥位方式，以側(cè)臥位或半坐位的姿勢(shì)進(jìn)行護(hù)理，患者具體的臥位方式還應(yīng)根據(jù)呼吸情況變化。

1.2.4 吸氧護(hù)理 利用雙頭一次性吸氧導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行低流量吸氧，定期對(duì)患者鼻孔進(jìn)行清理，防止鼻粘膜干燥，保持患者鼻孔粘膜的濕潤(rùn)和空氣濕度。護(hù)理人員保證氧氣的濕化，使氣道的刺激降低。

1.2.5 呼吸道護(hù)理 對(duì)患者的心率、呼吸、血氧飽和度等變化情況進(jìn)行觀察，對(duì)痰阻塞狀況進(jìn)行評(píng)估。若患者不易咳痰，可進(jìn)行霧化吸入治療，糜蛋白酶、普米克令舒等為常用藥物，可對(duì)痰液進(jìn)行稀釋，并擴(kuò)張支氣管。當(dāng)霧化吸入后，患者通過(guò)護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行翻身，借助外力脫落支氣管壁與氣管壁上黏附的痰液，使患者呼吸道暢通。

1.2.6 輸液護(hù)理 慢阻肺患者的炎癥控制需要用抗生素維持，臨床應(yīng)用中的抗生素一般為3次/d，而輸液難以保證患者靜脈的通路，反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行穿刺容易造成不良影響。為避免該現(xiàn)象，可對(duì)BD靜脈留置針進(jìn)行應(yīng)用來(lái)完成輸液，減輕患者的疼痛。

1.2.7 飲食護(hù)理 慢阻肺患者的發(fā)熱、感染、呼吸功能增加等因素容易使患者消耗大量的機(jī)體能量，免疫功能下降，影響患者病情康復(fù)。應(yīng)給予患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，在進(jìn)食前后養(yǎng)成的漱口習(xí)慣，使口腔清潔，促進(jìn)患者食欲。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

通過(guò)舒適護(hù)理，患者的生活能力、活動(dòng)能力等有效好轉(zhuǎn)，其中觀察組患者在舒適護(hù)理后與對(duì)照組相比，生存質(zhì)量評(píng)分的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量評(píng)比結(jié)果見：表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分的比較結(jié)果（s）

表1 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分的比較結(jié)果（s）

組別 階段 生活能力 活動(dòng)能力 抑郁癥狀對(duì)照組（50例）護(hù)理前 2.6±0.45 2.74±0.46 2.67±0.55護(hù)理后 2.55±0.45 2.67±0.56 2.56±0.45觀察組（50例）護(hù)理前 2.69±0.66 2.77±0.48 2.67±0.46護(hù)理后 2.12±0.45 2.23±0.49 2.23±0.43

3 討論

通過(guò)舒適護(hù)理，慢阻肺患者的生理、心理、病理等方面均明顯好轉(zhuǎn)。慢阻肺患者治療過(guò)程中，良好的心態(tài)非常重要，不僅能促進(jìn)患者免疫功能的增強(qiáng)，還有利于患者與醫(yī)生的配合，使其盡快康復(fù)病情。本文通過(guò)舒適護(hù)理的分析和實(shí)踐，得出了舒適護(hù)理能夠有效改善慢阻肺患者的活動(dòng)能力、生活能力及抑郁癥狀，從而得出，對(duì)慢阻肺患者舒適護(hù)理，能提高患者的生存質(zhì)量，使患者的病情得到進(jìn)一步康復(fù)。

[1]李峰.舒適護(hù)理用于肺心病患者護(hù)理的探討援[J].中國(guó)應(yīng)用護(hù)理雜志，2009，19（9）:84-85.

[2]章亞平，陳慧敏，沈旭慧. 序貫機(jī)械通氣治療中的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題與措施[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（4）：6.