陳艷玲

湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤三科六病室，湖南長沙 410013

靜脈留置針是臨床上廣泛應(yīng)用的技術(shù)，其操作簡便，可有效減輕反復(fù)穿刺所帶來的痛苦，持續(xù)保留靜脈輸液通道，可以滿足手術(shù)快速輸血和圍手術(shù)期輸液[1]。而靜脈炎是靜脈留置針輸液中所引發(fā)的最常見的并發(fā)癥，我院對(duì)接受診治的140例使用靜脈留置針的患者實(shí)施健康教育干預(yù)，有效控制了靜脈炎的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2009年8月—2011年5月該院住院的140例靜脈留置針的病例，其中男75例，女65例，年齡21～78歲，平均年齡32.6歲，將所有病例分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各70例，兩組患者都是第一次使用靜脈留置針，而且在年齡、性別、治療、病種、出凝血時(shí)間以及所用藥物等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者均建立靜脈留置針的使用記錄，包括患者的一般情況以及一些并發(fā)癥的情況等。相對(duì)于對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的留置護(hù)理，干預(yù)組同時(shí)還進(jìn)行留置針健康教育。首先對(duì)患者及其家屬進(jìn)行基本的教育培訓(xùn)，不但要對(duì)他們講解有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理常識(shí)，同時(shí)也要告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及有效的預(yù)防方法等，請(qǐng)他們注意：為防止發(fā)生感染[2]，置管期間穿刺部位要注意保持干燥清潔。在靜脈留置針穿刺成功后，要仔細(xì)對(duì)穿刺部位和持針柄的部位進(jìn)行再次消毒處理，這樣可以降低置管期間針眼處感染幾率，同時(shí)要在透明敷貼上注明日期和時(shí)間便于觀察。若出現(xiàn)局部紅腫、熱痛等情況，應(yīng)馬上采取熱敷等適當(dāng)處理，同時(shí)行局部按摩，治療期間鼓勵(lì)患者多攝入營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，以降低并發(fā)癥的發(fā)生。為避免出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重、輸液速度過快或者藥物不良反應(yīng)等情況，在輸液過程尤其要注意觀察留置針的滴注速度和通暢情況，另外，嚴(yán)防發(fā)生液體滴空情況是快速輸液過程中應(yīng)該特別注意的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組使用靜脈留置針導(dǎo)致的靜脈炎的發(fā)生情況。參照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)的規(guī)定將靜脈炎分為3度：I度：發(fā)生局部疼痛，出現(xiàn)紅腫或水腫癥狀，靜脈沒有發(fā)生條索狀改變，沒有觸及到硬結(jié)。Ⅱ度：發(fā)生局部疼痛，出現(xiàn)紅腫或水腫癥狀，局部靜脈出現(xiàn)條索狀改變，沒有觸及硬結(jié)。Ⅲ度：發(fā)生局部疼痛，出現(xiàn)紅腫或水腫癥狀，出現(xiàn)靜脈條索狀改變，可觸及到硬結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在靜脈留置針的期間，干預(yù)組Ⅰ度靜脈炎發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而總的靜脈炎發(fā)生率和Ⅱ度靜脈炎發(fā)生率與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而見表1。

表l 兩組靜脈炎發(fā)生率情況對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

臨床上靜脈炎的常見癥狀是穿刺部位的靜脈血管出現(xiàn)紅、腫、痛癥狀，觸之硬、滑且無彈性，較為嚴(yán)重的情況是針眼處可擠出膿性分泌物，同時(shí)患者伴有發(fā)熱等全身癥狀。其是靜脈留置針的常見并發(fā)癥，所以要求護(hù)理人員在整個(gè)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；應(yīng)盡可能從血管遠(yuǎn)端開始選擇輸液靜脈，爭取一次性穿刺成功；為了降低靜脈炎的發(fā)生率，在輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)要使用生理鹽水沖洗輸液導(dǎo)管。以往由于我國醫(yī)院護(hù)理人員配比的不合理，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，護(hù)士工作繁忙，沒有足夠時(shí)間與患者交流，且護(hù)理人員對(duì)健康教育護(hù)理干預(yù)的認(rèn)識(shí)相對(duì)不足，也沒有充分重視其作用，缺乏對(duì)患者進(jìn)行靜脈留置針的健康知識(shí)宣教，增加了靜脈留置針導(dǎo)致的靜脈炎的發(fā)生機(jī)會(huì)，所以健康教育成為了一種比較完善的護(hù)理干預(yù)方法。

通過對(duì)本組資料研究顯示，對(duì)干預(yù)組患者采用有效健康教育護(hù)理干預(yù)后，患者靜脈炎的發(fā)生率明顯降低，不僅保證了留置針的使用效果，而且提高了輸液療法的護(hù)理質(zhì)量，在此過程中也使患者了解了留置針的相關(guān)知識(shí)，增加了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，患者不僅得到了關(guān)愛和呵護(hù)，其進(jìn)行靜脈輸液治療的花費(fèi)也明顯降低?？傊?，采用有效的健康教育干預(yù)護(hù)理可有效提高患者的自護(hù)能力，降低靜脈炎的發(fā)生率，提高留置針保留時(shí)間，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[1]計(jì)惠民. 靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(11): 75.

[2]朱梅芳. 系統(tǒng)健康教育對(duì)安全型靜脈留置針留置效果的影響[J]. 醫(yī)學(xué)新知雜志，2009，19(3):184-185.