王海芳 毛莉芬 趙鑫 韓燕霞

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院護理部，江蘇 蘇州 215006）

護士留崗離職因素及心理一致感水平對職業(yè)倦怠的影響研究

王海芳 毛莉芬 趙鑫 韓燕霞

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院護理部，江蘇 蘇州 215006）

目的探討留崗離職因素及心理一致感水平對護士職業(yè)倦怠的影響。方法采用中文版M氏職業(yè)倦怠量表（MBI）、心理一致感量表、護士職業(yè)留崗離職因素調查問卷對286名護士進行問卷調查。結果心理一致感水平與護士職業(yè)倦怠顯著相關（P＜0.05），留崗離職因素對護士職業(yè)倦怠水平有一定的預測作用。結論通過提高護士心理一致感水平，可有效緩解護士職業(yè)倦?。蛔o理管理者應重視護士留崗離職因素，提前做好“離職管理”，以減少離職率，緩解職業(yè)倦怠。

留崗離職因素 心理一致感 職業(yè)倦怠

職業(yè)倦怠（job burnout）是指個體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭狀態(tài)，最容易在助人行業(yè)中出現(xiàn)，嚴重影響人的工作績效［1］。有研究表明，護理工作中諸多負性因素會直接影響護士的心理及行為，嚴重者出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象［2］。護士的職業(yè)倦怠受很多因素影響，如人口社會學特質、離職意愿、心理狀態(tài)［3］等。本研究通過分析護理人員的心理一致感水平及留崗離職因素對護士職業(yè)倦怠的影響，為今后開展綜合性干預、降低離職率提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調查對象 隨機抽取300名蘇州市三級和二級醫(yī)院臨床科室在職護士進行問卷調查。調查前先向受試者講解調查目的、內容、填寫方法，獲得知情同意后，要求調查對象以匿名方式獨立完成問卷。共發(fā)放問卷300份，現(xiàn)場收回295份，回收率為98.3%，其中有效問卷286份，有效率為97.0%。

286名護士，平均年齡為（29.53±7.25）歲；工作年限為（7.23±3.51）年；文化程度：中專13名（4.5%），大專173名（60.5%），本科及以上100名（37.6%）；工作單位等級：2級醫(yī)院92名（32.2%），3級醫(yī)院194名（67.8%）；副主任護師及以上4名（1.3%），主管護師64名（22.4%），護師及以下218（76.2%）。

1.2 調查工具

1.2.1 中文版 M 氏職業(yè)倦怠量表（MBI）［4］該量表包括3個維度22個條目，即情感耗竭（EE）9個條目，去人格化（PE）5個條目，個人成就感（PA）8個條目。評估采用7級評分，該量表中情感耗竭和去人格化評分越高，說明倦怠程度越高，個人成就感評分越低，說明倦怠程度越高?？偭勘砑?個維度分量表Cronbach’sα系數(shù)在0.721～0.886。

1.2.2 心理一致感量表（SOC－13）［5］心理一致感（Sense of coherence，SOC）由心理學家 Antonovsky提出，反應個體生活價值觀和對壓力情境的反應能力。心理一致感量表包括3個維度13個條目，理解能力（5條目），處理或管理能力（4條目），價值感（4條目）。評分采用7級評分，得分越高說明心理一致感水平越高，總量表和3個維度分量表Cronbach’s α系數(shù)在0.63～0.83。

1.2.3 護士職業(yè)留崗及離職因素調查問卷 根據(jù)對臨床護士職業(yè)留崗及離職因素前期調研結果，由研究組成員自行編制護士職業(yè)留崗及離職因素調查問卷，其中留崗因素9個條目，包括穩(wěn)定的工作及福利待遇、良好的工作環(huán)境及人際關系、家庭社會支持系統(tǒng)等；離職因素11個條目，包括倒班制度、高風險高負荷工作性質、家庭角色沖突、社會理解度等。對各因素進行統(tǒng)一編號，要求受試者對留崗或離職因素按重要性排序，序號越小說明因素成分越重要。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件包進行統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計、相關分析及多元逐步回歸分析。

2 結果

2.1 護士職業(yè)倦怠與心理一致感水平相關性分析護士職業(yè)倦怠中情感耗竭與去人格化維度與心理一致感總分及3個維度水平呈顯著負相關，個人成就感與心理一致感總分及各維度呈顯著正相關（表1）。

表1 護士職業(yè)倦怠與心理一致感水平相關分析

2.2 護士職業(yè)留崗及離職因素排序 本研究分析了286名護士留崗及離職因素，取排名前3位的條目（表2）。

表2 護士留崗及離職因素排序 （n＝286）

2.3 心理一致感水平和留崗離職因素對職業(yè)倦怠的多元回歸分析 以職業(yè)倦怠3個維度為因變量，以年齡、性別、工作年限等一般資料、護士留崗、離職因素及心理一致感總分和各維度為自變量，進行多元逐步回歸分析，結果顯示，影響情感耗竭的因素為理解能力、工作年限及單位等級，共解釋情感耗竭的32.6%；影響去人格化的因素為理解能力、單位等級，共解釋去人格化的21.4%；影響個人成就感因素為工作年限、技術職稱、留崗因素4和7、離職因素10和4，共解釋個人成就感的51.9%（表3）。

表3 職業(yè)倦怠各維度預測因素分析

3 討論

3.1 心理一致感水平對護士職業(yè)倦怠的影響 表1結果顯示，心理一致感水平對護士職業(yè)倦怠有著顯著影響，護士心理一致感水平越高，職業(yè)倦怠水平則越低，與Vander等［6］的研究結果一致。心理一致感較高的個體，在感受突發(fā)事件及工作壓力時，能較好地認識及解析壓力，并相信自己有能力應對，進而減少了負面情緒，緩解情緒耗竭，使護士能以積極的態(tài)度服務于患者，提高個人成就感及護理工作質量。因此，提高心理一致感水平，可有效緩解護士的職業(yè)倦怠水平。

3.2 留崗及離職因素對護士職業(yè)倦怠的預測作用目前，醫(yī)院護士離職率呈逐年上升趨勢，諸多因素影響護士能否繼續(xù)留任或選擇離職，若處理不好這些對離職行為有預測性的因素，可能會造成護士情緒低落，工作效率低下，職業(yè)倦怠感增強，離職率上升。本研究對286名護士留崗及離職因素的調查結果顯示，占留崗因素前3位的條目分別為：護士工作相對較穩(wěn)定，工作和家庭之間沖突小，與同事關系融洽；占離職首要因素前3位的條目分別為：經(jīng)常倒班，護理工作風險高，工作量大。經(jīng)多元逐步回歸分析后，上述因素對護士職業(yè)倦怠有一定的預測作用，尤其對個人成就感維度較為顯著（P＜0.05）。這表明，護士在體驗到自身有充足的應對資源如家庭社會支持、同事支持后，可提高個體的價值感和成就感；而工作時間不規(guī)律，經(jīng)常倒班、加班，高風險的工作性質，繁忙的工作狀態(tài)，則導致護士職業(yè)倦怠，增加了離職率［7］。

醫(yī)院及護理管理者應盡可能為護士提供可利用的應對資源，使其有自信應對工作壓力，提前預防由工作性質及負荷導致的應激狀態(tài)，維護身心健康，緩解情感耗竭，提高個人成就感，降低職業(yè)倦怠，進而減少離職人數(shù)。

綜上所述，護士留崗離職因素及心理一致感水平對職業(yè)倦怠有顯著影響。較好的人際關系及家庭社會支持系統(tǒng)是護士愿意繼續(xù)留任的重要因素，而經(jīng)常倒夜班，高風險和超負荷的工作，增加了離職率和護士職業(yè)倦怠水平。因此，護理管理者應重視護士留崗離職因素，提前做好“離職管理”，以減少離職率，提高工作質量。

［1］Maslach C，Schaufeli WB，Leiter MP.Job burnout［J］.Annual：Review of psychology，2001：397－422.

［2］Garrett E.Darlene K.A new look at nurse burnout：the effects of environmental uncertainty and social climate［J］.J Nurs Admin，2001，31（2）：91－96.

［3］駱宏，赫中華.466名護士心理資本與職業(yè)倦怠及離職意愿的關系［J］.中華護理雜志，2010，45（10）：933－935.

［4］馮鶯，駱宏，葉志弘.護士職業(yè)倦怠問卷的測試［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18：477－479.

［5］Erriksson M，Lindstrom B.Validity of Antonovsky’s sense of coherence scale；a systematic Review［J］.J Epodemiol Community Health，2005，59：460－466.

［6］Vander Colff JJ，Rothmann S.Occupational stress，sense of coherence，coping，burnout and work engagement of registered nurses in south Afric［J］.SA J Ind Psychol，2009，35（1）：423－433.

［7］周海燕，常虹，劉丹，等.護士工作家庭沖突、社會支持與組織承諾調查與分析［J］.護士進修雜志，2011，26（24）：2255－2257.

Study for the effect factors of nurses position holding and resignation and sense of coherence level on the job burnout

Wang Haifang，Mao Lifen，Zhao Xin，etc

（NursingDepartofTheFirstAffiliatedHospitalofSuzhouUniversity，Suzhou215006）

Objective To study the effect of the factors for the position holding and resignation，and the sense of coherence on the job burnout of nurse.Method 286nurses were investigated with Maslach Burnout Inventory（MBI），Sense of Coherence（SOC）and Questionnaire of factors for nursing position holding and resignation.Result Significant correlation was found between the sense of coherence with the job burnout（P＜0.05），the position holding and resignation factors were the significant predictors of the job burnout.ConclusionIt could relieve the job burnout effectively by enhancing the sense of coherence for nurses.Nursing managers should pay more attention to the factors for the position holding and resignation，and make“Quit Management”in advance to reduce the quit and relieve the job burnout.

Factors for the position holding and resignation The sense of coherence The job burnout

R471

A

1002－6975（2012）19－1752－03

2011年江蘇省蘇州市科技發(fā)展計劃項目（編號：SYSD2011128）

王海芳（1973－），女，江蘇，碩士，副主任護師，護理部主任，從事臨床護理管理工作

2012－06－04）