鐘小兵 涂傳樹 張科 許強(qiáng) 涂勛成

【摘要】 目的：掌握霍亂流行規(guī)律，為政府預(yù)防控制提供科學(xué)決策依據(jù)。方法：搜集2002—2011年霍亂疫情發(fā)生信息資料，分析霍亂發(fā)生的相關(guān)因素及所采取的措施，評估效果。結(jié)果：2002—2011年間安縣發(fā)生的三起霍亂疫情均為農(nóng)村群體聚餐，菌群為霍亂弧菌0139，菜品中均有甲魚，在三起霍亂疫情發(fā)生中有兩起懷疑感染來源于甲魚，其中一起從同一批次的甲魚中檢出霍亂弧菌0139與病例同源，為廚師未按生熟食品分開進(jìn)行加工制作，導(dǎo)致食品交叉污染所致。結(jié)論：加強(qiáng)農(nóng)村群體聚餐、農(nóng)村廚師的管理，規(guī)范廚師加工制作食品，避免食物交叉污染，加強(qiáng)居民消化道傳染病預(yù)防控制知識的健康教育，加強(qiáng)監(jiān)測，在防控策略上關(guān)口前移，重心下沉是預(yù)防控制霍亂等消化道傳染病的金鑰匙。

【關(guān)鍵詞】 霍亂； 疫情； 防控

Analysis and Countermeasures of Prevention of 2002—2011 Cholera Epidemic Situation/ZHONG Xiao—bing，TU Chuan—shu，ZHANG Ke，et al.//Medical Innovation of China，2012，9（29）：103—104

【Abstract】 Objective： To master the cholera epidemic law，to provide the scientific basis for prevention and control by the government.Method： The information of 2002—2011 cholera outbreak was collected.Related factors were analyzed and measures were taken，and effect wwa evaluated.Result：Analysis of occurrence during the three cholera epidemic are rural community dinners，flora for Vibrio cholerae0139，dishes have soft—shelled turtle，in the three cases of cholera outbreak occurred in two on suspicion of infection from the soft—shelled turtle，one from the same batch of soft—shelled turtle in the detection of Vibrio cholerae 0139cases with homologous，for rural cook did not according to the raw and cooked food separate processing production，leading to food contamination.Conclusion：Strengthen rural community dinners，the management of rural cooks，norm cook foods processed food，avoid cross—contamination，strengthen the residents to digestive tract infectious disease prevention and control knowledge health education，strengthen the monitoring，prevention and control strategy in col—reach，centre of gravity to sink is the golden key of choleraic，prevention and control of infectious disease of digestive tract.

【Key words】 Cholera； Epidemic situation； Prevention and control

First—authors address：Centers for Disease Control and Prevention of Anxian，Anxian 622651，China

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.069

2002—2006年，綿陽市安縣為霍亂流行縣，2002年農(nóng)民甘某、2005年農(nóng)民劉某在家舉辦婚宴、2006年農(nóng)民唐某恭賀新房聚餐，發(fā)生霍亂暴發(fā)疫情，給人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全造成了一定的損失，為此，筆者根據(jù)霍亂流行的規(guī)律、流行特點(diǎn)，進(jìn)行強(qiáng)化防控措施，收到了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2002年安縣發(fā)生首起霍亂，農(nóng)村村民舉辦婚晏，就餐189人，霍亂發(fā)病26人，帶菌者10人；第2起為2005年農(nóng)村村民舉辦婚晏，就餐191人，霍亂發(fā)病5人，帶菌者2人；第3起為2006年村民喬遷新居，就餐84人，霍亂發(fā)病8人，帶菌者10人。三起霍亂疫情共發(fā)生霍亂39人，帶菌者22人。2007—2011年，安縣針對霍亂流行的特點(diǎn)，加強(qiáng)管理，落實(shí)防控措施，有效地控制了霍亂在安縣的發(fā)生。

1.2 分析方法

1.2.1 疾病分布

1.2.1.1 時(shí)間分布 2002年7月15日，2005年9月11日，2006年5月9日。

1.2.1.2 人群分布 性別：男19人，女20人；年齡分布：1～4歲2人、10～14歲2人、15～19歲2人、20～24歲3人、25～29歲2人、30～34歲3人、35～39歲8人、40～49歲10人、50～59歲6人、60歲以上1人。

1.2.2 地區(qū)分布 三起霍亂發(fā)生于縣內(nèi)不同水系、不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村（安縣花荄鎮(zhèn)獅子村、樂興鎮(zhèn)星光村、黃土鎮(zhèn)街道）。

1.2.3 病因分析

1.2.3.1 病原菌 三起霍亂疫情的病原菌均為0139霍亂弧菌。

1.2.3.2 感染源 三起霍亂疫情均為霍亂弧菌0139污染食品所致，其中一起在供餐的同批次的甲魚中檢出0139霍亂弧菌與該次疫情采集樣品中的0139霍亂弧菌同源（省市疾病預(yù)防控制專家認(rèn)可），有兩起經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查、分析，高度懷疑甲魚污染食品所致。

1.2.3.3 感染形式 三起霍亂疫情均為農(nóng)村群體聚餐。三起農(nóng)村群體聚餐廚房現(xiàn)場均為廚房面積不足十平方米，挑井水使用，無法避免食物生熟分開、用品用具分開。

1.2.3.4 重、輕病例 三起霍亂疫情均為重病例少，輕病例多，2002年重/輕為3/23，2005年為1/4，2006年為1/7，其比為1：6.8。

1.2.4 疫情評估 經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，認(rèn)為三起霍亂疫情均由農(nóng)村群體聚餐，農(nóng)村廚師在制作加工帶菌甲魚的過程中污染食品所致。因此只有加強(qiáng)農(nóng)村群體聚餐的管理，加強(qiáng)農(nóng)村廚師在加工制作食品過程中控制交叉污染，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育、法律法規(guī)教育，建立群眾健康的生活方式，才有可能預(yù)防控制霍亂疫情的發(fā)生[1]。

1.2.5 針對性控制霍亂疫情的措施

1.2.5.1 部門配合加強(qiáng)農(nóng)村群體聚餐的管理 縣人民政府落實(shí)部門職責(zé)，落實(shí)衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、組農(nóng)村群體聚餐的申報(bào)和監(jiān)督指導(dǎo)管理工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)對村內(nèi)50人以下的聚餐進(jìn)行所有食品、飲料、環(huán)境等衛(wèi)生的監(jiān)督指導(dǎo)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫醫(yī)生負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)50～200人聚餐的衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)；縣衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)負(fù)責(zé)對縣內(nèi)申報(bào)的200人以上農(nóng)村群體聚餐的衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，簽定目標(biāo)責(zé)住任書[2]。

1.2.5.2 加強(qiáng)農(nóng)村廚師管理 縣衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)加強(qiáng)對農(nóng)村廚師規(guī)范食品加工制作程序、預(yù)防控制交叉污染的培訓(xùn)，加強(qiáng)食品衛(wèi)生法的教育，總結(jié)霍亂弧菌陽性甲魚售出數(shù)百家，而僅有本縣發(fā)生霍亂暴發(fā)疫情的教訓(xùn)，加強(qiáng)農(nóng)村廚師健康體檢、辦證工作，堅(jiān)持持證上崗，主動接受監(jiān)督。

1.2.5.3 關(guān)口前移，重心下沉 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位腹瀉門診管理，做到逢瀉必檢、逢疑必報(bào)[3]?？h疾控中心加強(qiáng)對農(nóng)村廚師、重點(diǎn)人群、腹瀉患者、食品、海水產(chǎn)品、醫(yī)院污水、公廁、河水自來水等的監(jiān)測，即時(shí)發(fā)現(xiàn)異常信息，早期處置于萌芽狀態(tài)。

1.2.5.4 加強(qiáng)健康教育 利用各種形式，大力宣傳“勤洗手、洗凈手、吃熟食、不喝生水”等預(yù)防腸道傳染病知識，在群眾中建立健康的生活方式[4]。

2 結(jié)果

通過部門緊密配合，落實(shí)職責(zé)，落實(shí)農(nóng)村群體聚餐的申報(bào)和監(jiān)督指導(dǎo)管理，落實(shí)防控關(guān)口前移，重心下沉的科學(xué)決策，加強(qiáng)監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)、早控制綜合防控措施后，從2007年至今無霍亂疫情發(fā)生。

3 討論

霍亂疫情的預(yù)防與控制工作，是一項(xiàng)需要長期堅(jiān)持的工作，尤其是有霍亂疫情發(fā)生過的地區(qū)更是如此。在幾年或更長的時(shí)間內(nèi)無霍亂疫情發(fā)生，容易被人們遺忘，掉以輕心，因此，預(yù)防控制霍亂疫情的綜合措施應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持落實(shí)，才能長治久安[5]。本文將預(yù)防控制霍亂疫情的關(guān)口前移，重心下沉是早、小、嚴(yán)、實(shí)的具體體現(xiàn)。在無疫情的情況，受各種因素的制約，怎樣堅(jiān)持落實(shí)長期的綜合預(yù)防控制措施有待進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏承毓.我國霍亂的流行特征和防控對象[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2004，20（7）：894—896.

[2] 肖邦忠，羅興建.13起139型霍亂疫情分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2005，5（3）：58—63.

[3] 何浙生.我國霍亂地方性流行成因的認(rèn)識及其防控對策的思考[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2009，36（2）：73—75.

[4] 董建.深圳龍崗區(qū)1994—2008年霍亂監(jiān)測結(jié)果分析[J] .中國熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11（1）：62—63.

[5] 梁廣興.1996—2009年臨桂縣霍亂流行病學(xué)分析[J] .應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，15（2）：37—38.

（收稿日期：2012—06—04） （本文編輯：郎威）