周蕓

【摘要】 目的：探討健康人群不同年齡段的心電圖異常改變，及其與性別之間的關(guān)系。方法：選取2011年3月—2012年3月于本院進(jìn)行健康體檢的500例受檢者的心電圖資料，以10歲為一個(gè)年齡組進(jìn)行異常心電圖統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：共檢出異常心電圖60例，檢出率為12.0%；大部分異常心電圖的發(fā)生率呈現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)而升高的趨勢(shì)，Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、完全性左束支阻滯及左室高電壓的改變未呈現(xiàn)出與年齡的相關(guān)性；大部分異常心電圖檢出率方面，男性為5.74%，女性為5.39%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：異常心電圖與年齡及性別呈現(xiàn)一定的相關(guān)性，尤其是40歲以上人群，應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，以積極預(yù)防心血管疾病。

【關(guān)鍵詞】 心電圖； 健康體檢； 年齡

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.062

當(dāng)前醫(yī)學(xué)是在“生理—心理—社會(huì)”模式的基礎(chǔ)上，力求提高人們的健康水平，因此健康體檢愈來(lái)愈受到人們的重視。定期進(jìn)行健康體檢，可及時(shí)了解被體檢者的健康狀況，這對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)影響健康的危險(xiǎn)因素或疾病均具有十分積極的作用。心臟健康是當(dāng)前社會(huì)的一個(gè)熱點(diǎn)話題，心電圖是臨床及健康體檢常用的一種心血管疾病檢查手段，通常被列為必備檢查項(xiàng)目之一[1]。本次研究選取2011年3月—2012年3月于本院進(jìn)行健康體檢的500例受檢者的心電圖資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在探討健康人群不同年齡段的心電圖異常改變以及與性別之間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取于本院進(jìn)行健康體檢者500例，均沒(méi)有安裝心臟起搏器者。男296例，女204例；年齡21～78歲。本次研究異常心電圖的入選范圍不包括：?jiǎn)渭冸娸S偏移、鐘向轉(zhuǎn)位以及房室肥大的心電圖表現(xiàn)。

1.2 研究方法 異常心電圖資料收集：患者平臥，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)同步記錄心電圖20 s以上，走紙速度設(shè)定在25 mm/s，電壓1 mV=10 mm。儀器采用深圳理邦SE—1200型同步心電圖系統(tǒng)，可對(duì)受檢者60 s內(nèi)心電圖進(jìn)行同步連續(xù)記錄，并進(jìn)行自動(dòng)診斷。檢查結(jié)束后由心電圖專業(yè)醫(yī)師對(duì)自動(dòng)診斷結(jié)果進(jìn)行核準(zhǔn)或修改。將按照上述方法收集的500份心電圖，以10歲為一個(gè)年齡組進(jìn)行異常心電圖統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡異常心電圖檢出率比較 本組500例健康體檢者中共檢出異常心電圖60例，檢出率為12.0%；依據(jù)檢出率的高低，前4位依次是：竇性心動(dòng)過(guò)緩19例（3.80%）、竇性心動(dòng)過(guò)速11例（2.20%）、室上性心律失常9例（1.80%）及室性心律失常6例（1.20%）。竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、室上性心律失常、ST—T改變、室性心律失常、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支阻滯、左前分支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死九項(xiàng)異常心電圖的發(fā)生率呈現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)而升高的趨勢(shì)，而Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、完全性左束支阻滯及左室高電壓的改變未呈現(xiàn)出與年齡的相關(guān)性?？傮w上講，異常心電圖的發(fā)生率隨著年齡的上升其比例也上升。20～29歲組受檢者的心電異常比例為8.48%（9/106），30～39歲受檢者異常率為6.72%（7/104），40～49歲受檢者異常率為9.70%（10/103），50～59歲受檢者異常率為12.39%（14/113），60～69歲受檢者異常率為23.80%（10/42），70～79歲受檢者異常率為31.25%（10/32）。

2.2 不同性別異常心電圖檢出率比較 本組大部分異常心電圖檢出率方面，男性為5.74%（17/296），女性為5.39%（11/204），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

Einthoven等[2]于1903年首次發(fā)明了心電圖機(jī)，并成功應(yīng)用于臨床，為心血管病和心律失常的診斷、治療及預(yù)防作出了巨大貢獻(xiàn)，1924年獲諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)?，F(xiàn)心電圖已歷經(jīng)百年久盛不衰，不斷豐富發(fā)展[3]。本次研究選取500例健康體檢者的心電圖資料進(jìn)行回顧性分析，共檢出異常心電圖60例，檢出率為12.0%，依據(jù)檢出率的高低，前4位依次是：竇性心動(dòng)過(guò)緩19例（3.80%）、竇性心動(dòng)過(guò)速11例（2.20%）、室上性心律失常9例（1.80%）及室性心律失常6例（1.20%）。其中竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇性心動(dòng)過(guò)速的檢出率在各年齡組之間無(wú)顯著差異。心臟的自律性主要受自主神經(jīng)控制，當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時(shí)心率會(huì)減慢，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)心率會(huì)加快，通過(guò)兩者的交替興奮調(diào)節(jié)對(duì)心臟的節(jié)律進(jìn)行平衡。但從血流動(dòng)力學(xué)角度分析，由交感神經(jīng)興奮所致的心動(dòng)過(guò)速實(shí)屬心臟的非健康狀態(tài)，過(guò)快的心率會(huì)對(duì)心臟造成過(guò)重的負(fù)擔(dān)[4]。

冠心病主要由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，研究顯示在50歲以后冠心病的進(jìn)展最為迅速，因此多數(shù)為中老年患者表現(xiàn)出較為典型的臨床癥狀。本次研究顯示，大部分異常心電圖的發(fā)生率呈現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)而升高的趨勢(shì)，Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、完全性左束支阻滯及左室高電壓的改變未呈現(xiàn)出與年齡的相關(guān)性。周弘等[5]報(bào)道亦顯示，心律失常的發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)性。隨著年齡的增加，心肌開(kāi)始出現(xiàn)不同程度的纖維化、缺血性或退行性改變，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的應(yīng)激性、興奮性、自律性及傳導(dǎo)性等各種程度的變化。這可能與當(dāng)前社會(huì)生活節(jié)奏過(guò)快或熬夜、吸煙、嗜酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)，可加重心臟負(fù)荷，造成人體內(nèi)環(huán)境紊亂[6]。本研究還發(fā)現(xiàn)1例心肌梗死，屬于60～69歲年齡段，ST—T波改變?cè)?0歲年齡段的發(fā)生率最高，臨床上ST段病理性改變可受多種因素影響，但主要與心肌缺血相關(guān)[7]。

綜上所述，通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，異常心電圖與年齡及性別呈現(xiàn)一定的相關(guān)性，尤其是40歲以上人群，應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，以積極預(yù)防心血管疾病。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭繼鴻.心電圖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：360.

[2]Einthoven W.Galvanetrische registratic van bet menschelijk lectgocardlogram.In：Hernnenngsbundel Professor S.5.Rosenstein[M].Leiden，Netherlands：Eduard jdo，1902：101—106.

[3] 陳灝珠.實(shí)用心臟病學(xué)[M].第4版.上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2007：159—160.

[4] 杜金英.3420例體檢者心電圖分析[J].臨床心電學(xué)雜志，2009，18（6）：417.

[5] 周弘，周宏峰.高校教職工康檢的心電圖分析[J].實(shí)用心電學(xué)雜志，2007，16（3）：175—176.

[6] 馬文華，姜峰.中老年人群中異常心電圖的檢出[J].臨床心電學(xué)雜志，2010，19（4）：277—03.

[7] 劉仁光.心電向量圖在預(yù)激綜合征診斷中的優(yōu)勢(shì)[J].臨床心電學(xué)雜志，2009，18（2）：95—96.

（收稿日期：2012—06—14） （本文編輯：郎威）