徐長穩(wěn)

（上海健康職業(yè)技術(shù)學院，上海200237）

心理護理在惡性腫瘤患者疼痛緩解中的臨床應(yīng)用

徐長穩(wěn)

（上海健康職業(yè)技術(shù)學院，上海200237）

目的探討心理護理對緩解惡性腫瘤患者疼痛的臨床效果。方法選取伴有疼痛的惡性腫瘤患者150例，隨即分為2組，其中對照組72例，觀察組78例，2組患者各方面比較差異不明顯。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理。對2組患者疼痛情況以及心理狀況進行評價和比較。結(jié)果經(jīng)過護理，觀察組患者疼痛程度較對照組明顯減輕；2組患者SCL-90量表中各項評分均有明顯好轉(zhuǎn)，其中觀察組效果更為明顯，治療前后以及治療后2組之間比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論將心理護理應(yīng)用于惡性腫瘤患者可以起到緩解疼痛的作用，從而改善患者心理狀態(tài)，在身心兩方面提高患者生活質(zhì)量。

心理護理；惡性腫瘤；疼痛

惡性腫瘤、惡性腫瘤相關(guān)病變以及治療均會給患者帶來疼痛，且多為慢性疼痛。這些疼痛不僅折磨著患者的軀體，而且對患者的精神和心理健康均會造成不同程度的影響，嚴重影響患者生活質(zhì)量。本研究通過對78例惡性腫瘤疼痛患者實施心理護理取得不錯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年12月至2012年1月期間我院收治的惡性腫瘤患者150例，隨機分為2組。其中觀察組78例，男48例，女30例；年齡（28～64）歲，平均（46.28±15.07）歲；肺癌29例，胃癌17例，食管癌13例，肝癌10例，結(jié)腸癌9例；高中以下學歷36例，高中及以上學歷42例；工人及普通職員28例，教師及醫(yī)生等專業(yè)技術(shù)人員19例，農(nóng)民18例，其他13例。對照組72例，男44例，女28例；年齡（29～66）歲，平均（46.71±13.84）歲；肺癌28例，胃癌16例，食管癌

12例，肝癌及結(jié)腸癌各8例；高中以下學歷34例，高中及以上38例；工人及普通職員26例，教師及醫(yī)生等專業(yè)技術(shù)人員18例，農(nóng)民17例，其他11例。2組患者在性別、年齡、疾病分布、學歷、職業(yè)等方面差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護理。主要是幫助患者完成相關(guān)檢查，按照醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)護理及治療，為長期臥床患者進行翻身拍背等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上為患者提供心理護理。在患者入院時為患者進行心理測試，對患者的心理特點進行評價，建立檔案。根據(jù)患者的心理特點制定相關(guān)的護理計劃。所有護理人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓為患者提供心理護理。鼓勵患者樹立信心，以樂觀的情緒面對治療，配合治療。加強與患者的溝通，積極主動的了解患者的興趣愛好和個人習慣，獲得患者信任，并投其所好的對心理護理的措施進行調(diào)整，通過患者可以接受的方式向患者介紹腫瘤治療的相關(guān)知識，指導患者進行適當運動并攝取合理的營養(yǎng)等。隨時觀察患者的心理變化，進行合理護理。

1.3 觀察指標比較2組患者術(shù)后疼痛分級情況，以不痛為0度，間歇性輕度痛無需用藥為I度，以影響休息的持續(xù)中度痛需要藥物進行止痛為II度，以持續(xù)重度痛需用藥物進行緩解為III度，以持續(xù)劇烈的嚴重疼痛且影響到血壓、脈搏為IV度。同時請2組患者于治療前后參與SCL-90量表測試，對患者的心理情況進行全面評價。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評價經(jīng)過護理，觀察組患者疼痛程度較對照組明顯減輕，2組比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表12 組患者疼痛程度比較[n(%)]

2.2SCL-90量表經(jīng)過治療護理，2組患者軀體化、強迫癥、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評分均有明顯好轉(zhuǎn)，其中觀察組效果更為明顯，治療前后以及治療后2組之間比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表22 組患者治療前后心理狀態(tài)評分情況比較

3 討論

疼痛是惡性腫瘤常見的臨床表現(xiàn)之一，約有（51～62）%的患者伴有不同程度的疼痛，其中中重度疼痛著可達30%[1]。而疼痛又會引起患者的諸多心理問題[2]，對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。癌癥疼痛不僅與患者的軀體疾病密切相關(guān)，與患者的心理社會因素也有著不可忽視的聯(lián)系[3]。

在對患者進行心理護理之前，組織護理人員接受統(tǒng)一培訓，以便護理人員通過統(tǒng)一的護理方法和指導用語對患者進行護理，從而避免由于護理人員的差異導致護理結(jié)果的偏差[4]。

在患者入院后對患者的心理狀況進行評價，并結(jié)合護理經(jīng)驗針對患者制定一個個體化的心理護理計劃。向患者及家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)護人員，減少患者的陌生感和緊張感。向患者講解疾病以及治療的相關(guān)知識，增強患者及家屬對醫(yī)療和護理的信任，消除患者及家屬不必要的心理顧慮，更加積極的配合治療[5]。適時給予患者以鼓勵，堅定患者的治療信心，提高對疼痛的耐受能力。教給患者如何通過轉(zhuǎn)移注意力放松精神，降低對疼痛的敏感[6]。

本研究證實，通過給予惡性腫瘤患者以心理護理，對其疼痛緩解有著明顯作用，觀察組患者無IV度疼痛患者，明顯低于對照組16.67%的比例。而隨著疼痛程度的降低，患者的心理狀況也得到明顯好轉(zhuǎn)，觀察組患者SCL-90量表中各個因子的好轉(zhuǎn)程度均明顯高于對照組。以上比較2組有著明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。因此將心理護理應(yīng)用于惡性腫瘤患者可以起到緩解疼痛的作用，從而改善患者心理狀態(tài)，在身心兩方面提高患者生活質(zhì)量。

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[6]李慶萍,馬熙天,官清蓮.放松訓練隊患者化療后惡心嘔吐的干預(yù)[J].中國實用護理雜志,2006,22(8):51.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.060

1672-2779（2012）-08-0092-02

：蘇玲

2012-03-14）