于東歌

（河南省鄭州人民醫(yī)院康復(fù)科，鄭州450003）

中藥熏洗配合微波治療跟痛癥60例

于東歌

（河南省鄭州人民醫(yī)院康復(fù)科，鄭州450003）

目的探討跟痛癥的有效治療手段。方法采用中藥熏洗配合微波治療60例跟痛癥患者（治療組），與單純微波治療60例（對(duì)照組)作臨床觀察。結(jié)果治療組有效率95.0%，對(duì)照組有效率78.3%；治療組治愈率70%，對(duì)照組治愈率45%。2組有效率、治愈率組間比較有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論中藥熏洗配合微波治療跟痛癥療效較為理想。

跟痛癥；中藥熏洗療法；微波治療法

跟痛癥主要是由于跟骨底部慢性損傷而引起疼痛的病癥，尤以跟骨骨刺引起者最為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為：足跟底部疼痛，站立或行走時(shí)誘發(fā)或加重，嚴(yán)重者影響患者的生活和工作。近年來(lái)，筆者采用中藥熏洗配合微波治療跟痛癥，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有患者均為門(mén)診患者。治療組60例，男22例，女38例，單側(cè)足跟痛52例，雙側(cè)足跟痛8例；對(duì)照組60例，男20例，女40例，單側(cè)足跟痛55例，雙側(cè)足跟痛5例；2組年齡41～78歲，平均59.5歲；病程7d至35個(gè)月，平均5.9個(gè)月。2組病例的年齡、性別、病程、職業(yè)等均無(wú)明顯差異。所有病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，所有患者均于治療前作X線攝片等檢查，排除骨髓炎、骨結(jié)核及腫瘤等疾病。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組①藥物組成：紅花15g，川芎15g，血竭15g，乳香20g，沒(méi)藥20g，伸筋草30g，透骨草30g，威靈仙30g，上藥煎汁1500～2500ml，再加入適量陳醋，先趁熱熏蒸，待溫度適宜后再將患足放入藥液中浸泡，每次約半小時(shí)，每天1～2次，次日仍用原藥液加熱再洗，每劑藥可熏洗3～4d。②微波治療：治療儀選用日本進(jìn)口的50HZ/EM 650B型微波治療儀，將治療劑量調(diào)整為80～100W，治療時(shí)間為20min，用圓形輻射器對(duì)準(zhǔn)患側(cè)疼痛的部位，如雙側(cè)疼痛可用鞍行輻射器對(duì)準(zhǔn)患者雙足痛處，距離為10～15cm，以患者感覺(jué)局部溫?zé)釣榧选?0d為1療程，療程間休息5 d，共治療2療程，治療期間囑患者減少行走。

1.2.2 對(duì)照組采用單純微波治療，療程同治療組。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：足跟疼痛完全消失，活動(dòng)自如，局部無(wú)壓痛。顯效：疼痛明顯減輕，不影響行走活動(dòng)，局部輕微壓痛。有效：行走活動(dòng)時(shí)疼痛較前有所改善，局部壓痛較前減輕。無(wú)效：經(jīng)2個(gè)療程治療后諸痛如故，無(wú)任何改善。

2.2 治療結(jié)果2組治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較（n，%）

由上表可見(jiàn)，2組痊愈率、總有效率比較，差異均有顯著性意義（P＜0.01）。

3 討論

跟痛癥是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多有急性或慢性損傷史，由于跟骨及其跟部的軟組織長(zhǎng)期受壓、牽拉、損傷而引起，與勞損、退化、炎癥、神經(jīng)卡壓有關(guān)。常見(jiàn)類型有跟骨骨刺、足跟脂肪墊炎、跟部滑囊炎、跟腱周?chē)?、跖腱膜炎等，其中最常?jiàn)的是跟骨骨刺、跟骨結(jié)節(jié)滑囊炎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因年老肝腎虧虛，腎陽(yáng)不足，復(fù)感風(fēng)寒濕邪或因慢性損傷，傷及筋骨，導(dǎo)致氣血瘀滯，寒濕阻絡(luò)，不通則痛。根據(jù)“痛則不通、通則不痛”的中醫(yī)理論選擇溫經(jīng)散寒、舒筋通絡(luò)、活血止痛的中藥，用以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少炎性滲出，消除局部非特異性炎癥，從而達(dá)到治療的目的。中藥熏洗是借助于藥力和熱力的綜合作用，將中藥的有效成分通過(guò)皮膚透達(dá)病所，以改善骨內(nèi)微循環(huán)，降低骨內(nèi)壓，改善局部組織的有氧代謝，刺激和調(diào)節(jié)末梢感受器，解除疼痛。微波具有熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，易被組織吸收，對(duì)組織的穿透性較好。微波的熱效應(yīng)有使血管擴(kuò)張、血流加快、組織細(xì)胞膜通透性升高、改善局部組織營(yíng)養(yǎng)代謝、促進(jìn)組織再生等作用，同時(shí)還有解痙、止痛、促進(jìn)炎癥浸潤(rùn)吸收消散等作用[2]。

另外治療期間應(yīng)減少活動(dòng)，注意休息，減少患足負(fù)重，避免局部刺激加重，可明顯使治療時(shí)間縮短。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社, 1994:201.

[2]陳景藻.現(xiàn)代物理治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:189.

重慶忠縣中醫(yī)院中醫(yī)特色護(hù)理獲好評(píng)

[本刊訊]近日，重慶市忠縣中醫(yī)院康復(fù)科獲評(píng)全國(guó)中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室。

該院康復(fù)科護(hù)理單元堅(jiān)持運(yùn)用中醫(yī)特色護(hù)理?？浦R(shí)，在持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，將中醫(yī)護(hù)理學(xué)的辨證施護(hù)、三因施護(hù)、治未病等理論貫穿于健康教育、出院指導(dǎo)中，使用牽引、熱敷、熏洗、藥?kù)俚葌鹘y(tǒng)中醫(yī)技術(shù)為患者解除病痛，得到患者的一致好評(píng)。

（李楊 張文娟）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.008

：1672-2779（2012）-12-0016-01

：韓世輝

2012-04-04）