呂德勇

（山東省東營(yíng)市人民醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257091）

胃癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤，纖維內(nèi)鏡及上消化道鋇餐影是傳統(tǒng)的檢查方法，但這兩對(duì)方法腫瘤壁內(nèi)侵犯、周圍組織擴(kuò)散及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移難以作出正確評(píng)價(jià)[1-4]，64層容積CT檢查能彌補(bǔ)上述檢查的不足之處，對(duì)胃癌術(shù)前分期的診斷有重要價(jià)值。我院放射科采用CT檢查胃癌患者50例，對(duì)胃癌的診斷有重要的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年3月至2011年6月經(jīng)胃鏡檢查和（或）手術(shù)病理證實(shí)為胃癌的患者50例，其中男30例，女20例，年齡32～59歲，平均年齡42.2歲。其中胃竇癌12例，賁門(mén)胃體癌11例，賁門(mén)胃底癌15例，胃體癌9例，全胃癌3例。按病理類型分為低分化期腺癌34例，印戒細(xì)胞癌12例，黏液腺癌4例。50例患者均接受64層容積CT灌注掃描。所有患者術(shù)前均未接受任何放療與化療治療。另選取胃部正常的20例作為對(duì)照組同期行64層容積CT灌注掃描，其中男12例，女8例，年齡23～72歲，平均年齡41.9歲。

1.2 掃描方法[2]

所有患者掃描前空腹，口服溫水1000mL，掃描前20min肌內(nèi)注射低張劑（654-2）10 mg，有青光眼等禁忌證患者除外，掃描前所有患者均采用仰臥位。儀器：采用GELihgtspeed VCT 64層螺旋CT掃描儀。掃描方法：先經(jīng)上腹部CT平掃，平掃層厚、層間距為0.625mm，螺距為0.984∶1，掃描速度為0.8 sec。根據(jù)平掃圖像提示選定灌注層面，以胃癌病變最大層面為中心，上下選4層，灌注成像的掃描方式為：Axial full 1.0 sec；層厚為5.0 mm/8i；層間隔為0；管電壓為120 kV；管電流為80 mA；總曝光時(shí)間為50 sec。經(jīng)肘前靜脈快速團(tuán)注造影劑碘海醇（300mg I/mL）50 mL，注射速度為4.0 mL/s；掃描期間患者腹部綁腹帶并囑咐其憋氣50 sec，對(duì)于體弱不能長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持憋氣的患者囑其平靜呼吸[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組灌注參數(shù)值BF，BV，MTT及PS。所有值的測(cè)量均在研究期間重復(fù)3次，并取平均值進(jìn)行比較；比較不同病理類型胃癌的灌注參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

正常胃組患者的BF，BV及PS值與胃癌組比較，均明顯降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但MTT值明顯升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。不同病例類型胃癌患者64層容積CT灌注參數(shù)對(duì)比見(jiàn)表2，由表2可知，分化差的黏液腺癌與印戒細(xì)胞癌各參數(shù)值接近于低分化腺癌，且除MTT外，其他參數(shù)三種病理類型間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 胃癌組與正常胃組64層容積CT灌注參數(shù)統(tǒng)計(jì)分析(±s)

表1 胃癌組與正常胃組64層容積CT灌注參數(shù)統(tǒng)計(jì)分析(±s)

組別 BFmL/(100g 8min)BVmL/100g MTTs PSmL/(100g 8min) P正常組 39.12±19.39 5.19±2.9915.01±7.12 8.13±2.12 ＜0.05胃癌組 111.12±47.3611.86±4.117.96±4.05 29.56±12.55 ＜0.05

表2 不同病理類型胃癌患者64層容積CT灌注參數(shù)對(duì)比（各參數(shù)單位同表1）

3 小 結(jié)

以往的影像學(xué)檢查僅能反映胃癌的大體形狀和形態(tài)學(xué)特征，64層CT掃描灌注成像因具有掃描速度快，可減少胃腸道蠕動(dòng)對(duì)檢查的影響，可進(jìn)行胃周血管重建以顯示胃周血管進(jìn)展?fàn)顩r，能更深入的查明腫瘤部位的血供情況和血管的通透性[2]，對(duì)腫瘤的診斷和治療有著十分重要的意義[5-7]，目前已經(jīng)成為診斷胃癌術(shù)前分期的最主要方法之一。

本研究顯示，正常胃組患者的BF，BV及PS值與胃癌組，均明顯降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但MTT值明顯升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同病例類型胃癌患者64層容積CT灌注參數(shù)對(duì)比結(jié)果表明分化差的黏液腺癌與印戒細(xì)胞癌各參數(shù)值接近于低分化腺癌，且除MTT外，其他參數(shù)三種病理類型間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。64層螺旋CT灌注成像技術(shù)能提供胃癌病變內(nèi)部的血流灌注情況，并對(duì)不同病理類型胃癌分期做出準(zhǔn)確判斷，為胃癌的診斷和治療提供了強(qiáng)有力的保障。

[1] 康秀梅,高劍波,擊松偉,等.64排VCT掃描結(jié)合多種后處理技術(shù)在胃癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2010,26(3):358-363.

[2] 康秀梅.胃癌64排螺旋CT灌注成像研究[D].鄭州:鄭州大學(xué),2010:5-35.

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