李洪路

河北省涿州市中國石油集團東方地球物理公司第二職工醫(yī)院，河北涿州 072751

分泌性中耳炎是以耳痛、耳鳴、聽力減退等為主的中耳非化膿性炎性疾病，對于疾病的發(fā)生原因臨床研究較多[1-2]，其中認為免疫機制等方面的原因在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中起著明顯的影響作用，對其了解在臨床研究中非常重要，另外機體中隨著疾病的變化一些與疾病相關的因子也較為敏感地發(fā)生著變化[3]。本文中筆者即就分泌性中耳炎患者免疫狀態(tài)及耳積液一氧化氮（NO）、人γ干擾素（IFN-γ）、人白介素 2（IL-2）的變化規(guī)律進行觀察研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年4月～2011年11月于本院進行治療的36例分泌性中耳炎患者為觀察組，同期的36例健康人員為對照組。36例健康人中，男19例，女17例，年齡4.1～65.2歲，平均（34.6±6.8）歲。觀察組的36例分泌性中耳炎患者中，男20例，女 16 例，年齡 4.5～65.5 歲，平均（34.8±6.6）歲，病程 0.2～24.5個月，平均（3.3±0.7）個月，漿液性積液20例，黏液性積液16例；其中急性患者21例，慢性患者15例。兩組人員在年齡及性別構成比方面差異無統(tǒng)計學意義 （均P＞0.05），具有可比性。另兩組人員均無影響免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平的影響因素。

1.2 方法

將兩組人員的外周血T淋巴細胞亞群、免疫球蛋白及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平進行檢測，并進行相應的統(tǒng)計學處理。其中外周血T淋巴細胞亞群、免疫球蛋白方面的檢測主要為采晨起的空腹血5 mL送檢，分別采用BD FACSAria流式細胞儀及上海工碩生物技術有限公司的人免疫球蛋白ELISA測定試劑盒進行檢測，而耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平則采用上海雅吉生物科技有限公司的人NO ELISA檢測試劑盒、IFN-γELISA試劑盒及IL-2 ELISA試劑盒進行檢測。檢測所得數(shù)據(jù)均進行相應的統(tǒng)計及處理。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 15.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組外周血T淋巴細胞亞群、免疫球蛋白水平（x±s）

表2 急性與慢性患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平比較（x±s）

表3 漿液與黏液患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平比較（x±s）

2 結果

2.1 兩組外周血T淋巴細胞亞群、免疫球蛋白水平比較

觀察組的外周血T淋巴細胞亞群中的CD8+、免疫球蛋白均高于對照組，外周血T淋巴細胞亞群中的CD3+、CD4+及CD4/CD8則均低于對照組（均P＜0.05）。見表1。

2.2 急性與慢性患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平比較

慢性患者外周血T淋巴細胞亞群中的CD8+、免疫球蛋白均高于急性患者，外周血T淋巴細胞亞群中的CD3+、CD4+及CD4/CD8則均低于急性患者，耳積液NO、IFN-γ、IL-2均高于急性患者（均P＜0.05）。見表2。

2.3 漿液與黏液性患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平比較

黏液性患者外周血T淋巴細胞亞群中的CD8+、免疫球蛋白均高于漿液性患者，外周血T淋巴細胞亞群中的CD3+、CD4+及CD4/CD8則均低于漿液性患者，黏液性患者NO、IFN-γ、IL-2水平均高于漿液性患者（均P＜0.05），見表3。

3 討論

分泌性中耳炎為中耳非化膿性炎性疾病，其不僅可造成患者的耳痛、耳鳴及影響聽力等，如處理不當則可能影響到其他方面的情況，如對注意力、學習等方面造成極為不良的影響[4]，而本病的診治的前提是對疾病的透徹了解。以往較多研究認為，分泌性中耳炎的發(fā)病與機體的免疫介導過程有較為明顯的相關性，其疾病的發(fā)生發(fā)展過程伴隨著免疫狀態(tài)的異常，如外周血T淋巴細胞亞群、免疫球蛋白等的異常等[5-6]，而這種異常不僅對于進一步了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程有著明顯的作用，對于了解某些治療干預方式對疾病的影響效果也有積極的反應作用。另外，耳積液中的某些因子的檢測對于了解疾病也有較高的臨床價值，耳積液中的IFN-γ可以反應機體在抗感染及免疫調節(jié)過程中的作用及動態(tài)，當其在耳積液中的濃度較高時可以從一個側面反映疾病的狀態(tài)及機體的應激性情況等；NO在耳積液中的存在及濃度的變化也可以反應機體在疾病存在及發(fā)展的過程中的免疫病理過程，另外其具有較好的抗微生物作用，故在本病中的檢測具有較高的臨床價值[7]；IL-2是具有廣泛生物活性的細胞因子，為調控免疫應答的重要因子，也參與抗體反應，在耳積液中的濃度對于了解機體的免疫應激狀態(tài)有著明顯的作用[8]。

本文中筆者就分泌性中耳炎患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2的變化規(guī)律進行研究，發(fā)現(xiàn)本病患者不僅較正常人群體現(xiàn)出一定的免疫狀態(tài)異常，在不同耳積液狀態(tài)及急慢性患者中其濃度也不同，并且NO、IFN-γ、IL-2水平也表現(xiàn)出一定的差異，對于了解疾病的狀態(tài)起著非常重要的作用。這與某些研究的結果基本一致，具有較高的臨床價值。綜上所述，筆者認為分泌性中耳炎患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2的變化規(guī)律對于了解疾病情況有著積極的作用。

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