榮興旺

支氣管哮喘是呼吸道常見疾病，其病因和發(fā)病機制目前尚不清楚，給臨床治療帶來了一定的困難。筆者應(yīng)用二羥丙茶堿聯(lián)合小劑量鹽酸異丙嗪治療支氣管哮喘，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年6月至2011年6月本院收治的支氣管哮喘患者48例，其中，男28例，女20例，年齡61～86歲，平均(73.62±11.54)歲。所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會的慢性阻塞性肺疾病診治指南。入選前4周內(nèi)未使用過激素類藥物，近2周內(nèi)無下呼吸道感染，無嚴重心、肝、腎、肺等系統(tǒng)疾病，無吸煙史及茶堿過敏史。將48例患者隨機分為觀察組和對照組各24例，兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均常規(guī)給予支氣管擴張、止咳化痰藥及抗生素治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予二羥丙茶堿250 mg加入0.9%氯化鈉溶液20 ml中靜脈滴注，2次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用鹽酸異丙嗪12.5～25 mg，口服，2次/d。兩組均以7 d為1個療程。

1.3觀察指標 療程結(jié)束后觀察比較兩組患者的臨床療效，分析治療前后動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)及1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)的變化。

1.4療效評定標準 顯效:5～7 d內(nèi)患者肺部痰鳴音、哮鳴音消失，無氣喘、無明顯呼吸困難、咳嗽減輕;有效:5～7 d內(nèi)肺部痰鳴音、哮鳴音減少，氣喘咳嗽減輕;無效:未達到顯效及有效標準［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法 運用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，兩組計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 療程結(jié)束后觀察組總有效率為91.67%，顯著高于對照組的83.33%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.736，P ＜0.05)。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2兩組血氣分析及肺功能變化比較 治療后兩組PaO2、PaCO2及FEV1均較治療前改善(P＜0.05)，且觀察組改善較對照組明顯，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體結(jié)果見表2。

表2 兩組血氣分析及肺功能變化比較

2.3兩組藥物不良反應(yīng)比較 兩組藥物不良反應(yīng)主要有嗜睡、心動過速，其中，觀察組2例，對照組1例;血糖升高對照組1例。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

鹽酸異丙嗪能競爭性阻斷組胺H1受體而產(chǎn)生抗組胺作用，能對抗組胺所導致的毛細血管擴張，降低其通透性，緩解支氣管平滑肌收縮導致的喘息。用量過大時患者會出現(xiàn)手腳動作笨拙或行動古怪，嚴重時出現(xiàn)面色潮紅、發(fā)熱、氣急或呼吸困難等癥狀［1］。二羥丙茶堿的主要成分是茶堿與一氯丙二醇，其藥理作用主要來自茶堿。茶堿類藥物為非選擇性磷酸二酯酶抑制劑，有研究表明，茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，能減輕哮喘的癥狀，減少哮喘發(fā)作次數(shù)。茶堿能增強膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。

筆者應(yīng)用二羥丙茶堿聯(lián)合小劑量鹽酸異丙嗪治療支氣管哮喘，其總有效率為91.67%，顯著高于對照組的75.00%;且治療后兩組PaO2、PaCO2及FEV1均較治療前改善，觀察組改善更明顯。此結(jié)果表明，兩藥聯(lián)用具有緩解支氣管哮喘的協(xié)同作用。綜上所述，二羥丙茶堿聯(lián)合小劑量鹽酸異丙嗪治療支氣管哮喘，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］涂逸君.鹽酸異丙嗪在臨床上的應(yīng)用.中國醫(yī)刊，2003，38(1):125-127.