帥雪芹 閔 靈

江西奉新縣醫(yī)院，江西 奉新 330700

筆者為進(jìn)一步研究無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰竭患者期間的護(hù)理干預(yù)的效果，選取我院收治的32例實(shí)施護(hù)理干預(yù)患者與21例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行對(duì)比分析，取得滿意效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年3月～2012年1月收治的53例無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰竭患者的臨床資料，其中男31例，女22例，年齡42～63歲，平均年齡（57±3.2）歲。原發(fā)疾?。? 例腎功能不全、3例先天性心臟病、5例擴(kuò)張性心肌炎、8例風(fēng)濕性心瓣膜病、15例冠心病、18例高血壓性心臟病。將其中32例患者在治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)設(shè)置為干預(yù)組，將其與21例在治療期間只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)置為常規(guī)組，2組患者各臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

本次研究所有患者均采用無創(chuàng)正壓通氣治療，在治療期間，干預(yù)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析2組患者并發(fā)癥、呼吸機(jī)使用時(shí)間以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者中有2例出現(xiàn)腹脹，發(fā)生率為6.3%，面部腫脹1例，發(fā)生率為3.1%，并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%；常規(guī)組患者4例，發(fā)生率19.0%，面部腫脹3例，發(fā)生率為14.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，2組患者對(duì)比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間與常規(guī)組相比具有顯著差異性P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

3 討論

常規(guī)組患者只進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方式如下。

3.1 治療前準(zhǔn)備

急性左心衰竭患者臨床特點(diǎn)主要為憋氣、氣促等。所以很多患者不愿意接受通氣治療，即使愿意接受治療的患者往往會(huì)表現(xiàn)為焦慮、恐懼等情緒。因此護(hù)理人員要將無創(chuàng)正壓通氣的目的及優(yōu)點(diǎn)告知患者，提高患者對(duì)手術(shù)的熟識(shí)度，消除其心中的恐懼感。同時(shí)還要告知患者在治療期間要盡量保持呼吸與機(jī)器頻率相同。開始治療時(shí)可根據(jù)患者的需求將其體位擺放合理，將患者的頭部向后仰以保持呼吸順暢[1]。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理

用棉簽將患者口鼻進(jìn)行清潔，每天為患者進(jìn)行3次口腔護(hù)理減少細(xì)菌滋生與感染。若需要可以選擇合適的漱口液，在肺部感染的預(yù)防方面具有較好的作用。為預(yù)防交叉感染和褥瘡的產(chǎn)生，保持被褥、病房內(nèi)的清潔度，患者要經(jīng)常擦洗身體，保持皮膚清潔[2]。

3.3 治療中的護(hù)理

3.3.1 面罩護(hù)理 患者在同期初期會(huì)感到憋氣，所以當(dāng)患者上機(jī)時(shí)不要立刻將面罩進(jìn)行固定，先將面罩置于患者面部5～10cm，進(jìn)行吹氣，當(dāng)患者逐漸適應(yīng)后即可將面罩固定，固定帶的松緊度采取最小張力且無明顯漏氣。

表1 2組患者并發(fā)癥情況、呼吸機(jī)使用時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比（）

表1 2組患者并發(fā)癥情況、呼吸機(jī)使用時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比（）

組別 例數(shù) 腹脹[n（%）]面部腫脹[n（%）]呼吸機(jī)使用時(shí)間（d） 病情好轉(zhuǎn)時(shí)間（min）干預(yù)組常規(guī)組32212（6.3）4（19.0）1（3.1）3（14.3）2.6±1.43.8±2.749±28.158±30.5

3.3.2 呼吸道護(hù)理 當(dāng)患者通氣治療后會(huì)降低患者氣道的濕潤度，當(dāng)使用通氣機(jī)時(shí)可家用熱濕化器，在濕化器內(nèi)加入一些無菌蒸餾水，將濕化水溫調(diào)解在32～35℃，若濕化器內(nèi)水量不足則要及時(shí)添加，從而保證氣道的濕化度，利于痰液等呼吸道分泌物的排除。鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽，避免將分泌物吸入，引起肺部感染[3]。

3.4 病情監(jiān)護(hù)

在治療期間要密切觀察患者的意識(shí)變化，對(duì)患者的呼吸、心率、體溫、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測，利于患者病情的觀察。由于無創(chuàng)正壓通氣會(huì)使患者的血壓下降，所以要注意對(duì)呼吸機(jī)各參數(shù)的進(jìn)行調(diào)節(jié)[4]。

本次研究中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者并發(fā)癥較少，且呼吸機(jī)使用時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間均縮短，這說明在無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰竭患者期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有臨床價(jià)值，值得推廣。

[1]俞繼芳,金小慧,杜林林,等.無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰竭的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(19)：1791-1792.

[2]笪素琴.無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀（下旬刊）,2011(11)：108-109.

[3]張偉新,黃飄.無創(chuàng)正壓通氣在急性左心衰竭中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(16)：58-60.

[4]周嬡仙.無創(chuàng)正壓通氣治療急性左心衰竭的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(33)：5223-5224.