應(yīng)秀清

（浙江省寧?？h梅林衛(wèi)生院兒童保健科，浙江寧海 315609）

早期視力干預(yù)對(duì)幼兒園兒童視力的影響

應(yīng)秀清

（浙江省寧?？h梅林衛(wèi)生院兒童保健科，浙江寧海 315609）

目的探討早期視力干預(yù)對(duì)幼兒園兒童視力的影響。方法將2010年轄區(qū)內(nèi)2所幼兒園兒童分別作為觀察組與對(duì)照組，觀察組523例兒童實(shí)行早期視力干預(yù)，對(duì)照組495例兒童不采取干預(yù)措施。1年后觀察2組兒童視力變化。結(jié)果干預(yù)前2組各年齡段兒童的視力異常率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組3～4歲、＞4～5歲及＞5～6歲兒童的視力異常率均較干預(yù)前顯著下降（P＜0.01），而對(duì)照組均無(wú)明顯變化（P＞0.05）；且觀察組各年齡段兒童的視力異常率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論早期視力干預(yù)能夠有效降低幼兒園兒童的視力異常率，值得推廣應(yīng)用。

視力普查；干預(yù)性研究；兒童，學(xué)齡前

3～6歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵期、敏感期，一方面易受行為習(xí)慣、用眼衛(wèi)生、環(huán)境、飲食等因素影響引發(fā)視力降低或異常，另一方面此時(shí)的視力也最有可塑性，對(duì)于視力異?；蜓奂彩穷A(yù)防和治療的最佳時(shí)期。幼兒園是學(xué)齡前兒童生活的主要場(chǎng)所，我們嘗試對(duì)這一年齡階段幼兒的視力進(jìn)行早期視力干預(yù)，旨在探討其對(duì)兒童視力的影響，為幼兒園的兒童眼保健工作提供參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2010年轄區(qū)內(nèi)2所幼兒園兒童分別作為觀察組與對(duì)照組，觀察組兒童共523例，男性311例，女性212例；年齡3～4歲138例，＞4～5歲227例，＞5～6歲158例；家長(zhǎng)文化程度，小學(xué)92例，中學(xué)193例，大專及以上238例。對(duì)照組兒童共495例，男性295例，女性200例；年齡3～4歲130例，4～5歲220例，5～6歲145例；家長(zhǎng)文化程度，小學(xué)87例，中學(xué)185例，大專及以上223例。2組幼兒園兒童性別、年齡分布及家長(zhǎng)文化程度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組兒童實(shí)行早期視力干預(yù)。①對(duì)每一位新入園兒童家長(zhǎng)發(fā)放問(wèn)卷表，內(nèi)容包括幼兒在家每天看電視、玩電腦、學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)、就寢及飲食習(xí)慣等情況。②定期請(qǐng)眼科專家來(lái)園為教師及兒童家長(zhǎng)講眼保健知識(shí)，發(fā)放自編宣傳資料，使其認(rèn)識(shí)到從小保護(hù)視力的重要性和必要性，共同做好兒童的視力保護(hù)。③提供良好的用眼環(huán)境，教室、活動(dòng)室建筑布局合理，課桌、椅子的高度適合兒童的身高及年齡，坐位定期調(diào)換。④培養(yǎng)兒童良好用眼習(xí)慣，有針對(duì)性地進(jìn)行視力訓(xùn)練，在日常生活中幼兒園及家長(zhǎng)應(yīng)注意兒童的看書(shū)、寫(xiě)字、畫(huà)畫(huà)的姿勢(shì)；不在光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗的環(huán)境下看書(shū)；戶外活動(dòng)后用肥皂洗手；每天睡眠時(shí)間不少于10h。⑤建立視力檢查制度，入園時(shí)及每學(xué)期要進(jìn)行1次視力、眼位及外眼檢查，在日常生活中加強(qiáng)觀察，以便及早發(fā)現(xiàn)視力異常，及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，及早使兒童接受矯正治療。⑥加強(qiáng)教師、幼兒的安全教育與管理，避免兒童眼外傷的發(fā)生，如畫(huà)畫(huà)、就餐時(shí)不要拿著鉛筆、筷子打鬧；不讓兒童接觸消毒劑、洗滌劑，以免液體濺到孩子眼中，造成化學(xué)燒傷。⑦加強(qiáng)膳食的合理搭配，保證營(yíng)養(yǎng)素的攝入，食物品種要多樣，避免挑食和偏食，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。對(duì)照組兒童不采取任何干預(yù)措施。

1.3 視力檢查方法：在干預(yù)前（入組時(shí)）及干預(yù)后（干預(yù)1年）分別采用上海躍進(jìn)醫(yī)用光學(xué)器械廠生產(chǎn)的帶燈箱標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，視力表1.0行與被檢兒童雙眼基本等高，時(shí)間為5s。正常診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，3歲以上兒童視力≥0.6，4歲以上兒童視力＞0.8，5歲以上兒童視力≥1.0。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前2組3～4歲、＞4～5歲及＞5～6歲兒童的視力異常率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 0.31、0.02、0.06，P＞0.05）；干預(yù)后觀察組各年齡段兒童的視力異常率均較干預(yù)前顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.76、12.56、12.87，P＜0.01）；干預(yù)后對(duì)照組各年齡段兒童的視力異常率較干預(yù)前均無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.14、0.16、0.50，P＞0.05）；干預(yù)后觀察組各年齡段兒童的視力異常率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.58、10.79、7.49，P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 2組兒童干預(yù)前后視力情況比較Table 1 Sight comparison of two groups before and after intervention

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高以及電視、電腦的普及，兒童視力異常率逐年升高，其中部分兒童的視力由假性近視變成真性，低度近視變成高度，嚴(yán)重影響兒童的身心健康。國(guó)外報(bào)道3～6歲兒童視力異常率為5% ～10%［2］，國(guó)內(nèi)報(bào)道為12.8% ～18.0%［3-4］，視力問(wèn)題逐漸成為學(xué)齡前兒童最常見(jiàn)的健康問(wèn)題。我院轄區(qū)內(nèi)2010年2所幼兒園兒童視力異常率均高達(dá)17%，表明學(xué)齡前兒童視力問(wèn)題仍然不容樂(lè)觀。幼兒園是學(xué)齡前兒童生活的主要場(chǎng)所，探討幼兒園兒童的早期視力干預(yù)方法對(duì)保護(hù)兒童視功能具有重要意義。

人的視覺(jué)功能不是與生俱來(lái)的，而是出生后在原有視器官組織和無(wú)條件反射的基礎(chǔ)上，通過(guò)外界刺激所建立的一系列自然條件反射逐漸發(fā)育完善形成的［5］。而3～6歲兒童正處于視功能發(fā)育的敏感期，此時(shí)眼的生長(zhǎng)發(fā)育有很大的易變性（包括生理性改變和病理性改變），易受外界不良因素的影響而造成視力異常。據(jù)調(diào)查，兒童視力異常除極少數(shù)為某些器質(zhì)性疾病如先天性白內(nèi)障等所致外，大多數(shù)為生理性發(fā)育或屈光異常所致，是一種發(fā)育性視力障礙［6］。臨床實(shí)踐證實(shí)，3～6歲是視力保健的關(guān)鍵階段，只要在此期加強(qiáng)視力保健，做到早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)，受損的視覺(jué)發(fā)育基本能夠恢復(fù)；即使是天生盲兒，及早干預(yù)都有可能恢復(fù)一定視力［7］。

我們根據(jù)兒童眼及視功能生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，對(duì)幼兒園兒童實(shí)行早期視力干預(yù)，通過(guò)普及眼保健知識(shí)提高家長(zhǎng)對(duì)兒童視力異常的保健意識(shí)，并建立視力檢查制度，提供良好的用眼環(huán)境，培養(yǎng)良好用眼習(xí)慣，加強(qiáng)教師、幼兒的安全教育與管理，加強(qiáng)膳食的合理搭配，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從各個(gè)途徑消除影響兒童視力的不良因素，保障兒童眼睛的健康。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組3～4歲、

＞4～5歲及＞5～6歲兒童的視力異常率均較干預(yù)前顯著下降（P＜0.01），而對(duì)照組均無(wú)明顯變化（P＞0.05），觀察組各年齡段兒童的視力異常率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）。由此可見(jiàn)，早期視力干預(yù)能夠有效降低幼兒園兒童的視力異常率，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)分會(huì)兒童弱視斜視防治學(xué)組.弱視的定義、分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，1996，4（3）：97-98.

［2］ 閆雪，安軍生.邢臺(tái)地區(qū)學(xué)齡前及學(xué)齡兒童視力狀況［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（2）：131.

［3］ 唐延紅.撫順市2～6歲兒童視力情況調(diào)查分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2009，24（12）：1737-1738.

［4］ 李志琴.某幼兒園兒童視力異常情況調(diào)查［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，22（5）：256-257.

［5］ 趙堪興.眼科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：9-10.

［6］ 馮晶晶，李亞平，陳巍，等.北京市海淀區(qū)學(xué)齡前兒童視力及屈光狀態(tài)的調(diào)查［J］.國(guó)際眼科雜志，2010，10（2）：373-375.

［7］ 呂高峰.1497例學(xué)齡前兒童視力篩查結(jié)果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（6）：15-16.

（本文編輯：劉斯靜）

EFFECTS OF EARLY INTERVENTION ON CHILDREN SIGHTS OF KINDERGARTEN

YING Xiuqing
（Meilin Health Center of Ninghai Countt，Zhejiang Province，Ninghai 315609，China）

ObjectiveTo investigate the effects of ear1y intervention on chi1dren sights of kindergarten.MethodsChi1dren in two kindergarten within the jurisdiction of mei1in hea1th center of ninghai county in 2010 were respective1y as observation group and contro1 group.Five hundred and twenty-three chi1dren of observation group received ear1y sight intervention，495 chi1dren in the contro1 group didnˊt receive any intervenaton.Vision changes in two groups were observed after 1 year.ResultsThe vision abnorma1ity rates had no significant difference in a11 age stages of two groups before intervention（P＞0.05）；The vision abnorma1ity rates in observation group was significant1y decreased after intervention in 3 to 4 years o1d age group，4 to 5 years o1d and 5 to 6 years o1d age group（P＜0.01），whi1e the contro1 group had no significant change（P＞0.05）；the sight abnorma1ity rate of observation group in a11 age stages were significant1y 1ower than the contro1 group after intervention（P＜0.01）.ConclusionEar1y intervention can reduce sight abnorma1ity rate in kindergarten chi1dren.It shou1d be wide1y app1ied.

vision screening；intervention study；chi1dren，preschoo1

R778.11

A

1007-3205（2012）04-0416-03

2011-11-13；

2012-01-11

應(yīng)秀清（1970-），女，浙江寧海人，浙江省寧?？h梅林衛(wèi)生院主治醫(yī)師，從事兒童保健專業(yè)研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.04.015