何少冰

護(hù)理干預(yù)對預(yù)防高脂血癥性胰腺炎復(fù)發(fā)的效果評價(jià)

何少冰

目的探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高脂血癥性胰腺炎復(fù)發(fā)中的臨床價(jià)值。方法選擇我院收治的高脂血癥性胰腺炎患者48例，隨機(jī)分為2組，每組各24例。兩組患者均給予內(nèi)科治療，同時(shí)對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，包括：心理干預(yù)、健康指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，對兩組患者進(jìn)行定期隨訪，并對兩組患者遵醫(yī)囑情況和胰腺炎復(fù)發(fā)次數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果隨訪6個(gè)月后觀察組患者復(fù)發(fā)率和滿意度分別為4.2%和91.7%，顯著好于對照組，且觀察組患者遵醫(yī)囑情況顯著好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高脂血癥性胰腺炎復(fù)發(fā)中有較好的臨床效果，有助于患者遵醫(yī)囑，降低其復(fù)發(fā)率。

高脂血癥性胰腺炎；護(hù)理干預(yù)；復(fù)發(fā)

高脂血癥性胰腺炎(HLP)是臨床常見的急腹癥之一，以急性腹痛、惡心伴嘔吐、發(fā)熱等為主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、腹膜炎等癥狀，若治療不及時(shí)，常危及患者的生命[1]。尤其是近些年來，隨著居民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，加上工作壓力等因素，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，約占急性胰腺炎的10.6%，且研究表明恢復(fù)期的患者若無合理的干預(yù)措施，去除病因，遵循合理的生活方式，其復(fù)發(fā)率仍較高[2]。本文旨在探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高脂血癥性胰腺炎復(fù)發(fā)中的臨床效果，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2009年～2011年收治的高脂血癥性胰腺炎患者48例，其中男31例，女17例，平均年齡38.9±8.4歲（26～54歲）。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各24例，兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)[3]

所有患者診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺組制定的重癥胰腺炎診治草案，急性上腹或左上腹持續(xù)性疼痛，血、尿淀粉酶升高至少為正常值的 2倍以上，CT提示胰腺炎改變；同時(shí)血清甘油三酯TG＞11.3mmol／L，或TG在5.6～11.3mmol／L之間，且血清呈乳狀；有高脂飲食史，無酗酒和吸煙史。

1.3治療方法

所有患者均給予禁食、禁水、胃腸減壓、補(bǔ)液和調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡治療，并給予善寧抑制胰腺分泌，同時(shí)給予烏司他丁和抗生素治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予增加給予護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)包括：心理干預(yù)、健康指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。

1.3.1心理干預(yù)

對患者家庭生活情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，并充分爭取家屬參患者的治療和護(hù)理工作中。以平和的語言與患者充分溝通，使之產(chǎn)生信任感和親切感，打消其憂慮和困惑，樹立對抗疾病的信心，積極配合治療。

1.3.2健康指導(dǎo)

不良的生活方式和身體狀況是引發(fā)此病和誘發(fā)其復(fù)發(fā)的主要原因，應(yīng)及時(shí)向患者介紹相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，告知患者不良生活方式與疾病的關(guān)系，針對患者自身特點(diǎn)，制定合理的運(yùn)動(dòng)方案和用藥方式，囑其采取循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)方式，告知患者與家屬需要長期服藥，每兩個(gè)月復(fù)查一次。出院后應(yīng)多注意休息，避免勞累并遵醫(yī)囑用藥等。

1.3.3飲食指導(dǎo)

飲食與胰腺炎的復(fù)發(fā)息息相關(guān)，日常飲食上以食低脂肪含膳食粗纖維飲食為主，多食蔬菜、水果，禁食動(dòng)物內(nèi)臟與雞蛋，嚴(yán)格限制甜食的攝入，且低鹽、少酸、無辣。飲食應(yīng)有規(guī)律，切勿暴飲暴食，并叮囑患者戒煙戒酒。

1.4隨訪和觀察指標(biāo)

出院后以家庭巡視和電話訪視等方式對患者進(jìn)行定期隨訪 6個(gè)月，以自制問卷對患者出院后遵醫(yī)囑情況和復(fù)發(fā)率進(jìn)行調(diào)查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)以x+s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 出院后遵醫(yī)囑情況，見表1。

表1 兩組患者出院后遵醫(yī)囑情況比較n(%)

2.2 兩組患者血脂、復(fù)發(fā)率和滿意率，見表2。

表2 兩組患者血脂、復(fù)發(fā)率和滿意率

3 討論

高脂血癥性胰腺炎的發(fā)病與生活方式和飲食密切相關(guān)，研究表明其復(fù)發(fā)與血脂水平密切相關(guān)，消除血脂紊亂和祛除誘發(fā)因素是有效防止其復(fù)發(fā)的重點(diǎn)[2]。遵醫(yī)行為是能否良好控制的關(guān)鍵，規(guī)律的服藥可降低血脂水平的下降，改善胰腺組織的血液循環(huán)，降低毛細(xì)血管的通透性，防止患者癥狀進(jìn)一步惡化；適量運(yùn)動(dòng)可增加機(jī)體耗氧量和加速脂肪的分解，降低體內(nèi)血脂水平；此外避免暴飲暴食，也可降低胰腺炎的復(fù)發(fā)；定期復(fù)診有助于醫(yī)生及時(shí)了解患者的病情，糾正患者的不良情況。常規(guī)的護(hù)理措施只能保證患者在醫(yī)院治療過程中達(dá)到良好的恢復(fù)，而無法確?；颊邔ψ约杭膊〉恼嬲J(rèn)識(shí)和建立良好的生活規(guī)律，而護(hù)理干預(yù)計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使患者自覺采用有利于健康的行為，降低或消除危險(xiǎn)因素。本組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組隨訪期間復(fù)發(fā)率和滿意度顯著好于對照組，且遵醫(yī)囑情況顯著好于對照組（P＜0.05），提示針對患者特點(diǎn)，護(hù)理干預(yù)從心理、健康教育、合理飲食和運(yùn)動(dòng)方面出發(fā)，讓患者充分了解到了HLP的危害，改善了患者的生活方式，降低其復(fù)發(fā)率?？傊?，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高脂血癥性胰腺炎復(fù)發(fā)中有較好的臨床效果，有助于患者遵醫(yī)囑，降低其復(fù)發(fā)率。

[1]陳偉，孟翔凌，張震，等.高血脂癥性胰腺炎的臨床特點(diǎn)及預(yù)后[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010,31(12):1598-1599.

[2]武曼群,楊少奇,趙進(jìn),等.高甘油三酯血癥、脂肪肝與急性胰腺炎關(guān)系的探討[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2009,31(1):37.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺組.重癥胰腺炎診治草案[J].中華肝膽外科雜志,2002,8(2):1l0-111.

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