王修應(yīng)

中藥飲片經(jīng)不同炮制方法后的臨床作用分析

王修應(yīng)

目的觀察中藥飲片經(jīng)不同炮制方法后功效、不良反應(yīng)、理化性質(zhì)等方面的變化以及用于臨床后的療效分析。方法選取2010年1月到2012年3月在我院使用中藥飲片治療的64例患者，將其隨機(jī)分為治療組（32例）和對照組（32例）。對治療組采用經(jīng)過炮制的中藥飲片進(jìn)行治療，對照組則采用普通中藥予以治療。并于療程結(jié)束后對其療效進(jìn)行對比和統(tǒng)計分析。結(jié)果治療組總有效率為93.8%，對照組總有效率為78.1%。治療組發(fā)生各種不良反應(yīng)者11例，未發(fā)生嚴(yán)重且不可逆的不良反應(yīng)；對照組發(fā)生各種不良反應(yīng)者18例，1例因出現(xiàn)明顯肝損害終止治療。治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥飲片經(jīng)過各種差異化的炮制工藝，可顯著減少其不良發(fā)應(yīng)，提高療效，使其具備更可靠的安全性、療效更為顯著，值得在臨床工作中做進(jìn)一步的分析、總結(jié)。

中藥飲片；炮制；療效

由于中藥材絕大部分都取自原生植物 、礦物或動物，其成分復(fù)雜，有些藥物還具有一定的偏性或毒性，直接應(yīng)用容易發(fā)生各種不良反應(yīng)，必須經(jīng)過特定的處置工藝，對其有毒成分進(jìn)行去除，以便達(dá)到預(yù)期的治療作用。筆者選取2010年1月到2012年3月在我院使用中藥飲片治療的64例患者，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，觀察中藥飲片經(jīng)不同炮制方法后功效、不良反應(yīng)、理化性質(zhì)等方面的變化以及用于臨床后的療效分析，現(xiàn)將詳細(xì)資料報告如下。

1 資料與方法

1.1研究對象

選取2010年1月到2012年3月在我院使用中藥飲片治療的64例患者，將其隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組患者32例，其中男性21例，女性11例，年齡46～78歲，平均年齡65歲；對照組患者32例，男性23例，女性9例，年齡45～80歲，平均年齡66歲。兩組患者在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度、身體狀況等方面無顯著性差異，具有可比性。對治療組采用經(jīng)過炮制的中藥飲片進(jìn)行治療，對照組則采用普通中藥予以治療，并于療程結(jié)束后對其療效進(jìn)行對比和統(tǒng)計分析。

1.2炮制方法

1.2.1藥材凈制

藥材凈制是指對藥材的不同部位根據(jù)臨床辨證的需要進(jìn)行取舍、鑒別的過程。如馬兜鈴的全草、果實及根莖皆可入藥，其全草叫做天仙藤，主要功效為行氣化濕、活血止痛；其根稱為青木香，主要功效為行氣、解毒、消腫；其果實即馬兜鈴，具有清肺行氣、解痙止咳、清腸消痔等功效。再如紫蘇，其葉可解魚蟹之毒，其莖可安胎，其子則具有平喘的作用。因此，對于此類藥材的使用，須根據(jù)臨床辨證的需要對整株各部分進(jìn)行取舍、鑒別，按照各部位功效入藥。

1.2.2加熱炮制

加熱炮制的具體工藝以煅制和炒制的應(yīng)用最多。前者主要用于提升藥效，減少或消除一些有毒藥材中的毒性組分，如：馬錢子所含的番木鱉堿、馬錢子堿均具毒性，成人一次口服5～10mg番木鱉堿即可發(fā)生中毒，30mg可危及生命［1］，可對其進(jìn)行砂燙、油炸等處理，破壞番木鱉堿、馬錢子堿等有毒成分，才可用于臨床。

1.2.3輔料制

如黃連本是大苦大寒之藥，可通過辛溫的姜汁炮制之后，其苦寒之性可明顯減少，這就是所謂“以熱制寒”，用以對抗其偏性，又叫做“反制”。而川芎、當(dāng)歸等則可進(jìn)行醋制，以實現(xiàn)疏肝鎮(zhèn)痛、引藥入肝的作用；對杜仲、知母等可給予姜制，以提生其降逆止嘔、止咳化痰的功效，并減少其不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后臨床癥狀完全消失，實驗室檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：用藥后臨床癥狀基本消失，實驗室檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常；無效：用藥后臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果沒有改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。采用SPSS 12.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效13例，有效17例，無效2例，總有效率為93.8%；對照組顯效10例，有效15例，無效7例，總有效率為78.1%。治療組發(fā)生各種不良反應(yīng)者11例，未發(fā)生嚴(yán)重且不可逆的不良反應(yīng)；對照組發(fā)生各種不良反應(yīng)者18例，1例因出現(xiàn)明顯肝損害終止治療。治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1兩組患者治療效果對比（例，%）

3 討論

炮制，即是依據(jù)中醫(yī)藥理論，按照辨證施治的需要和藥物自身的特性，對其進(jìn)行浸、炒、熬、焙、炮煅等處理的一種傳統(tǒng)中醫(yī)制藥工藝。經(jīng)過炮制后，藥物的性味可發(fā)生一定程度的改變［2］。比如，黃連本是大苦大寒之藥，但通過辛溫的姜汁炮制之后，其苦寒之性可明顯減少［3］，這就是所謂“以熱制寒”，用以對抗其偏性，又叫做“反制”；而如果用膽汁對黃連進(jìn)行炮制，則可以增強(qiáng)其苦寒之性，這就是所謂的“寒者益寒”，也叫做“從制”。中藥的性味歸經(jīng)是指導(dǎo)臨床使用的根本依據(jù)，通過不同的炮制工藝改變其性味，其治療效用也因此有所不同。

綜上，臨床藥物工作者應(yīng)以中醫(yī)藥理論為依據(jù)，通過炮制工藝對藥物成分理化性質(zhì)進(jìn)行改造，可顯著影響中藥飲片的功效發(fā)揮和不良反應(yīng)的輕重。值得在臨床工作中進(jìn)行進(jìn)一步的分析、總結(jié)。

[1]趙明昕.中藥炮制的作用及臨床意義簡析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2009,23(4):91.

[2]陸小華.中藥炮制作用剖析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(02):76-77.

[3]崔方明.中藥炮制和用法對藥物作用的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(22):12.

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